Жүктілік кезіндегі анемия: себептері, белгілері және емі

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Анемия – гемоглобиннің төмендеуімен және бір мезгілде эритроциттер санының азаюымен байланысты қан жүйесінің ауруы. Нәтижесінде оттегінің жасушаларға өтуі баяулайды, адамның жағдайы нашарлайды. Көбінесе бұл тұжырымдама денеде темірдің жетіспеушілігімен шешіледі. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша темір тапшылығы анемиясы (немесе анемия) репродуктивті жастағы барлық әйелдердің 29% және жүкті әйелдердің 28% зардап шегеді. Және бұл сандар жылдар бойы өзгерген жоқ.

Жүктілік кезінде неліктен анемия пайда болады, бұл жағдайдың белгілері қандай және ана мен ұрық үшін ағзадағы темір тапшылығы қандай қауіп төндіретіні туралы біз мақаламызда айтамыз. Анемияның алдын алу және бала туу кезеңінде тамақтану принциптеріне егжей-тегжейлі тоқталайық.

Темір тапшылығы анемиясының себептері

Жүктілік кезінде әйелдің ағзасында тек гормондық өзгерістер ғана емес, қандағы гемоглобин концентрациясы төмендейді. негізгі себебітемір тапшылығы анемиясы, дәрігерлер бұл микроэлементке деген қажеттіліктің 6 есеге жуық артуы деп атайды (тәулігіне 0,6-дан 3,5 мг-ға дейін). Бұл көрсеткіш дененің тағамнан темірді сіңіру қабілетінен асып түседі. Бірақ бұл элемент плацентаның қалыптасуы мен ұрықтың дамуы үшін өте қажет. Жүктілік кезіндегі анемияның салдары өте ауыр болуы мүмкін.

Жалпы анемияның барлық себептерін үш топқа бөлуге болады:

1. Темірдің ағзаға жеткіліксіз түсуі. Сапасыз және теңгерімсіз тамақтану, вегетариандық, диета - мұның бәрі денеде қаралатын элементтің концентрациясының күрт төмендеуіне әкеледі. Жүктілік және лактация кезінде тамақтану толық болуы керек. Әйелдің күнделікті рационында құрамында темірі жоғары тағамдар болуы керек.
2. Ішкі ағзалардың, әсіресе асқазан мен ішектің созылмалы аурулары. Болашақ ананың ойық жарасы, қышқылдығы төмен гастрит, дисбактериоз сияқты аурулары болса, теңгерімді және сапалы диетаның өзінде темірдің жеткілікті мөлшері қанға түспейді.
3. Мұрыннан жиі қан кету және басқа қан кетулер.

Анемия көп жүктілікте жиі кездеседі. Бұл жағдайда темірге деген қажеттілік бір ұрық жұмыртқасын тасымалдауға қарағанда 2 есе артады.

Жүктілік кезінде анемияның нақты себебін анықтау өте қиын, өйткені бұл кезеңде көптеген тексерулерге тыйым салынады. Сондықтан баланы жоспарлау кезеңінде анемияның алдын алу және емдеумен айналысу қажет.

Қандай уақытта анемияның қауіптілігі баржүктілік пе?

Анемияны диагностикалау және емдеу тұжырымдамаға дейін де маңызды. Содан кейін жүктілік ағымы бала мен ана үшін ең аз зардаптармен жүреді. Ұзақ уақытқа созылған анемия гипоксияға және ұрықтың гипотрофиясына әкелуі мүмкін, ал гемоглобин төмен әйел үшін босану кезінде қан жоғалту қаупі артады. Жүктілік кезіндегі анемияның қауіптілігі бұл ғана емес.

Көбінесе жүктіліктің ерте кезеңдерінде анемия белгілері мүлдем байқалмайды. Бірақ бұл мұндай мемлекет қауіпсіз дегенді білдірмейді. Жүктілік кезінде жеңіл анемия болса да, ұрық оттегінің жетіспеушілігін сезінеді. Ал бұл, өз кезегінде, жатырішілік өсудің тежелуіне және плацентаға қоректік заттардың жеткіліксіз жеткізілуіне әкеледі.

Анемия әдетте жүктіліктің екінші жартысында, шамамен 29-36 апта аралығында пайда болады. Бұл уақытта гемоглобинді өндіруге қажетті темірге деген қажеттілік бірнеше есе артады. Сонымен қатар, әйел денесінде айналымдағы қанның көлемі артады, ол сұйылтады, бұл эритроциттер санының азаюына әкеледі.

Ендеше, анемия ана үшін неге қауіпті:

• жүктіліктің екінші жартысында токсикоздың пайда болуы;
• шала туылу қаупі;
• қанның ұюының бұзылуы нәтижесінде босану кезінде көп қан кету;
• лактация кезінде сүт өндірудің төмендеуі.

Анасы қан аз болған кезде балаға оттегі мен оның өсуі мен дамуы үшін қажетті қоректік заттар жеткіліксіз болады. Осының нәтижесінде ол мүмкінкішкентай және әлсіз иммунитетпен туылған. Мұндай балалар құрдастарына қарағанда суық тиюге және жұқпалы ауруларға бейім болады.

Жүктілік кезіндегі анемияның белгілері

Бала көтеріп жүрген әйелдерде анемия белгілері басқа адамдармен бірдей дерлік. Сонымен қатар, төменде көрсетілген барлық белгілерді кез келген жүкті әйелде байқауға болады. Бұл, ең алдымен, әрбір болашақ ананың темір тапшылығын дамыту қаупі бар екеніне байланысты және ол әсіресе екінші және үшінші триместрлерде артады. Бірақ жүктілік кезінде 1-дәрежелі, екінші немесе үшінші анемияның соңғы диагнозын қою қан анализінің нәтижелері негізінде ғана мүмкін болады.

Болашақ анадағы анемияны сыртқы белгілері бойынша қалай анықтауға болады? Ол үшін жүктілік кезіндегі анемияның негізгі белгілері:екенін білу керек.

• тіндердің оттегі ашығуынан туындауы мүмкін терінің және шырышты қабаттардың бозғылт түсі;
• бұлшықет әлсіздігі және шамадан тыс шаршау, бұл денедегі энергия мөлшерінің төмендеуімен байланысты;
• бас айналу және естен тану;
• ұйқышылдық, депрессия;
• қозу және ұйқысыздық;
• бұлшықет тонусының төмендеуі;
• шумен бірге жүретін бас ауруы;
• терінің құрғауы және қабыршақтануының жоғарылауы;
• еріндегі жарықтар мен ауыз бұрыштарындағы жаралардың пайда болуы;
• құрғақтық, сынғыштық және шаштың түсуі;
• дәмді таңдаудың нашар жағына өзгеруі (бор, жер немесе сабын жеуге деген құштарлық жоқ.норма);
• зәр шығару жолдарының инфекцияларына бейімділік, зәр шығару кезіндегі ауырсыну, зәр шығаруды ұстамау.

Болашақ ана бойындағы бұрын-соңды байқалмаған белгілердің пайда болуына назар аударуы керек. Және оларды жүкті әйелдің «еркіндігімен» дереу байланыстырудың қажеті жоқ. Дәрігермен кеңесіп, одан әрі әрекеттер туралы ұсыныстар алу әлдеқайда сауаттырақ болар еді.

Болашақ ананың жалпы денсаулығына, аурудың түрі мен дәрежесіне және оның сатысына байланысты анемия белгілері әртүрлі болуы мүмкін. Бұл туралы толық ақпарат төменде берілген.

Тәуекелге кім бар?

Қандағы гемоглобин деңгейін анықтауға арналған зерттеулер бірінші және екінші триместрде жүргізіледі. Талдау нәтижелері бойынша анемия қаупі бар болашақ аналар анықталды. Жүктілік кезінде, егер бірінші триместрде гемоглобиннің жетіспеушілігі анықталса, әйелге алдын алу шаралары тағайындалады. Соңғы диагноз және кешенді емдеу қажеттілігі екінші триместрде, екінші қан анализінен кейін анықталады.

Жүктілік кезіндегі темір тапшылығы анемиясының қауіп тобына мыналар жатады:

1. Әлеуметтік-экономикалық жағдайы төмен отбасылардан шыққан әйелдер. Әдетте, олардың диетасы ақаулы және теңгерімсіз, құрамында темір жеткіліксіз, бұл қандағы гемоглобин деңгейінің төмендеуіне әкеледі.
2. Вегетариандық, салмақ жоғалту үшін диета ұстау жүктілік кезінде анемияға жиі әкеледі.
3. Болашақ ананың созылмалы ауруларының тарихы(қант диабеті, гастрит, жүрек ақаулары).
4. Жүктілік кезінде зардап шеккен бүйректің, бауырдың және басқа мүшелердің жұқпалы аурулары (вирустық гепатит, жедел пиелонефрит және т.б.).
5. Жатыр миомасы, эндометрий полиптері және т.б. бар әртүрлі қан кетулер.
6. Төрт немесе одан да көп бала туған әйелдер. Олар үшін бұл жағдай сөзсіз.
7. Жиі босанатын әйелдер. Тәуекел тобына алдыңғы босанғаннан кейін 4 жылдан ерте қайта жүкті болған болашақ аналар кіреді. Жүктілік пен лактациядан кейін денені қалпына келтіру үшін кем дегенде 2,5 жыл қажет. Бұл кезең сақталмаса, созылмалы анемия басталады.
8. Алдыңғы жүктілікте анемия диагнозы қойылған әйелдер.
9. 18 жастан кіші және 30 жастан асқан жүктілік.
10. Жүктіліктің бірінші триместріндегі гемоглобин деңгейі 120 мг/л және одан төмен.
11. Нақты жүктілік кезіндегі асқынулар, мысалы, токсикоз, вирустық аурулар, түсік тастау қаупі.
12. Көп жүктілік. Бұл жағдайда анемия әрдайым дерлік диагноз қойылады, өйткені темір бір ұрық туылған кездегіден 2 немесе 3 есе көп қажет.
13. Полигидрамниоз.

Жүктілік кезіндегі анемияның диагностикасы

Гемоглобин деңгейін анықтау жүктілік кезіндегі міндетті зерттеулердің қатарына жатады. Бұл көрсеткіш жалпы қан анализінің нәтижелері бойынша анықталады. Ал қазірдің өзінде оның негізінде дәрігер қоя аладытемір тапшылығы анемиясының соңғы диагнозы және аурудың дәрежесін анықтау. Сонымен қатар, талдау жүргізілген триместр ескеріледі.

Ерте кезеңдерде дәрігер 110 мг/л-ден төмен гемоглобин деңгейінде мұндай диагнозды қоя алады. Әйелдің талдау нәтижесі осыған жақын болса, гинеколог жүктілік кезінде жеңіл дәрежедегі анемияны анықтайды.

Екінші триместрде диагностика үшін критикалық мән 105 мг/л. Сонымен қатар, емдеуші дәрігер айналымдағы қан көлемінің қосымша зерттеулерін тағайындай алады. Атап айтқанда, эритроциттердің гипохромиясы және сарысудағы темір деңгейі анықталады. Бұл дәрігерге анемияны емдеудің дұрыс тактикасын жасауға және аурудың ана мен ұрық үшін жағымсыз салдарын болдырмауға мүмкіндік береді.

Анемияның түрлері мен дәрежесі

Жүкті әйелдің жағдайы қаншалықты ауыр екенін түсіну және анықталған ауруды емдеу қажеттілігін анықтау үшін жүктілік кезінде әйелдің денесінде нақты не болатынын түсіну керек. Осыған байланысты жүктілік кезіндегі анемияның 2 түрі бөлінеді:

1. Физиологиялық немесе жүктілік. Екінші триместрдің ортасынан бастап бұл жағдай дерлік әрбір жүкті әйелде дамиды. Бұл плазма мен қызыл қан жасушаларының көлемінің біркелкі емес ұлғаюымен байланысты. Бұл жағдайда жиі емдеу қажет емес.
2. Дұрыс. Мұндай анемия жүкті әйелдердің 90% -ында кездеседі. Бұл жағдайда эритроциттер санының азаюы және олардың әрқайсысында гемоглобиннің төмендеуі байқалады.

Анемияның 3 дәрежесі баржүктілік кезінде:

1. 1-дәреже – гемоглобин деңгейі 110-91 мг/л болатын анемияның жеңіл түрі. Көбінесе ешқандай белгілерсіз пайда болады. Уақытылы шаралар қабылдау және аурудың неғұрлым ауыр түрлеріне дейін дамуын болдырмау үшін осы кезеңде темір тапшылығын уақтылы анықтау маңызды. Бұл жағдай зертханада жалпы қан анализінің нәтижесі бойынша анықталады.
2. 2-дәреже – жүктілік кезіндегі анемия орташа немесе орташа ауырлықта болады. Сынақ нәтижелері бойынша осы кезеңде гемоглобин деңгейі 90-71 мг / л құрайды. Темір тапшылығы анемиясының екінші дәрежесі белгілі бір белгілермен бірге жүреді, бұл тіндердің оттегі ашығуымен түсіндіріледі. Жүкті әйелде әлсіздік, ұйқышылдық және шаршау, бас ауруы, зейіннің төмендеуі, ашушаңдық бар.
3. 3-дәреже – анемияның ауыр түрі. Бұл аурудағы гемоглобин деңгейі 70-40 мг / л құрайды. Бұл дәреженің белгілері мақалада жоғарыда сипатталған аурудың негізгі белгілеріне сәйкес келеді, бірақ олар өздерін айқынырақ көрсетеді. 1-дәрежелі жүктілік кезіндегі анемиядан айырмашылығы, орташа және ауыр түрлері әйелдің және ұрықтың өмірі мен денсаулығына нақты қауіп төндіреді.

Анемияның ана мен бала үшін салдары

Қандағы гемоглобин деңгейінің төмен болуы жүкті әйелдің денсаулығына кері әсер етіп, ұрықтың дамуына кері әсерін тигізеді. Көбінесе жүктілік кезіндегі анемияның салдары қайтымсыз.

Әйелге, анемияғақауіпті, себебі ол келесі жағдайлардың бір немесе тұтас тобының дамуына әкелуі мүмкін:

• плацентарлы жеткіліксіздіктің қалыптасуы;
• плацентаның бөлінуі;
• мерзімінен бұрын босану;
• әлсіз жалпы белсенділік;
• босану кезінде қан кету;
• қан қысымының жоғарылауы;
• белок алмасуының бұзылуының салдары болып табылатын кеш токсикоздың (преэклампсия) пайда болуы.
• босанғаннан кейінгі асқынулар, әлсіздік, иммунитеттің төмендеуі;
• әлсіз лактация, жеткіліксіз сүт өндіру;
• босанғаннан кейінгі кезеңде іріңді-септикалық асқынулардың дамуы.

Бірақ анемияның кері әсері тек анаға ғана әсер етпейді. Олар ұрық үшін де қауіпті. Балаға жүктілік кезіндегі анемияның келесі салдары бөлінеді:

• жатырішілік гипоксия - бала барлық органдар мен жүйелердің дұрыс қалыптасуы үшін қажетті оттегінің жеткіліксіздігі;
• ұрықтың дамуының кешігуі немесе тоқтауы;
• жаңа туған нәрестеде темір тапшылығы анемиясының дамуы;
• қоректік заттарды жеткіліксіз қабылдауға байланысты салмақтың нашар өсуі.

Темір тапшылығы анемиясы бала көтеру кезеңінде әйел мен дәрігердің назарын қажет ететін қауіпті ауру. Ал тек диетаны түзету арқылы гемоглобин деңгейін көтеру әрқашан мүмкін емес. Көбінесе күрделірек медициналық емдеу қажет.

Темір тапшылығы бар жүкті әйелдерге арналған тамақтану

Адамның бұл микроэлементке күнделікті қажеттілігі 15-20 мг құрайды, оның 5-10% ғана ағзаға сіңеді. Жүкті әйелдердегі анемиямен ғана өнімдерден темірдің сіңуі 25% -ға дейін артады және 2,5 мг құрайды. Бұл дененің ерекше кезеңдегі қажеттіліктерімен салыстырғанда өте аз болса да.

Ағзада тағамнан алынған темір екі түрде болады:

1. Асыл тас. Ол ет, құс еті, балық және жұмыртқаны қамтитын жануарлардан алынатын өнімдерде кездеседі. Олардан темірдің сіңуі айтарлықтай жоғары және дәл сол 25% құрайды. Темірдің көп бөлігі сиыр, қой, күркетауық, қоян, сиыр тілінде кездеседі. Бұл микроэлементтің концентрациясы треска бауырында, қызғылт лосось, теңіз өнімдері, шошқа еті және сиыр бауырында жоғары. Бұл өнімдер жүктілік кезінде жеңіл анемияда темір деңгейін көтеру үшін ұсынылады.
2. Гем емес. Оның денесі жүкті әйелдің диетасының негізін құрайтын өсімдік өнімдерінен алады. Мұндай темір әлдеқайда нашар сіңіріледі, тек 3-5%. Мұндай өнімдердегі микроэлементтердің сіңуін С және В12 дәрумендерін бір мезгілде қабылдау арқылы арттыру ұсынылады. Темір қарақұмық, сұлы, спаржа, шпинат, жасыл бұршақ, бұршақ, жаңғақтар, анар және жүгері сияқты өсімдік тағамдарында кездеседі.

Жүкті әйелдің диетасы толық және әртүрлі болуы керек. Бұл сүт және қышқыл сүт өнімдері, жұмыртқа, ірімшік, жаңа піскен көкөністер мен жемістерді қамтуы керек дегенді білдіреді. Алғашқы апталардан бастап теңдестірілген диета қажетжүктілік.

Анемияны емдеу

Жүктілік кезінде әйел денесінің темірге қажеттілігі бірнеше есе артады. Бірақ бұл микроэлементтің жетіспеушілігін тек жоғары сапалы, толық және теңдестірілген тамақтану арқылы толтыру мүмкін емес. Дене тәулігіне шамамен 2,5 мг сіңіреді, ал оған қажеттілік әлдеқайда жоғары. Бұл ретте арнайы медициналық препараттардан микроэлементтердің сіңуі 15 есе жоғары. Жүктілік кезінде әйелге 1 дәрежелі анемия диагнозы қойылса, диетаны түзету арқылы қандағы темір деңгейін көтеру әрекеті жасалуы мүмкін. Егер бұл аурудың нысаны орташа немесе ауыр болса, азық-түлік, витаминдік кешендер және халықтық емдеу құралдары бұл жағдайда көмектеспейді. Жүктілік кезіндегі анемияны тек арнайы препараттармен емдеуге болады.

Аурудың дәрежесіне және жүкті әйелдің жағдайына байланысты дәрігер ішке немесе бұлшықет ішіне (көк тамырға) енгізуге арналған препараттарды тағайындайды.

Бірінші топқа құрамында темір тұздары («Сорбифер», «Тотема», «Ферронат» және т.б.) және үш валентті («Мальтофер», «Ферлатум») бар дәрілер жатады. Жоғарыда аталған дәрілердің барлығы ауызша қолдануға арналған.

Бұл препараттардың айырмашылығы неде? Екі валентті темір тұздары денеге оңай енеді, жақсы сіңеді, бірақ оларды қабылдау жиі жанама әсерлермен бірге жүреді. Оларға іш қату және жағымсыз реакциялар жатадыасқазан-ішек жолдарының жағы. Құрамында темір тұздары бар дәрілер мұндай жанама әсерлерді тудырмайды, бірақ олар ағзаға нашар сіңеді. Қабылданған препаратқа қарамастан, қандағы гемоглобин деңгейін көтеру оңай емес. Оның қандағы концентрациясын арттыруға бір айдан астам уақыт кетуі мүмкін.

Денедегі темір тапшылығы дәрілерді көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізу арқылы әлдеқайда тезірек толтырылады. Әдетте, мұндай шұғыл терапия босану кезінде және одан кейін жағымсыз салдардың дамуын болдырмау үшін жүктіліктің соңғы кезеңдерінде және алдағы босануға дейін тағайындалады.

Темір тапшылығы анемиясының алдын алу

Анемияны жүктілікке дейін де алдын алуға болады. Жоспарлау кезеңінде алдын алу шаралары ұсынылады. Әдетте, жоспарланған тұжырымдамадан 3 ай бұрын емдеуші дәрігер фолий қышқылын күніне 250 мкг мөлшерінде қабылдауды тағайындайды. Әйел жүктіліктің 12-ші аптасына дейін бұл витаминді қабылдауды жалғастырады. Фолий қышқылы ұрықтағы көптеген ақаулардың дамуын болдырмайды және оның ағзадағы жетіспеушілігі темір тапшылығы сияқты қауіпті.

В12 витаминін профилактикалық мақсатта қабылдаумен бір мезгілде әйелге 60 мкг темір препараттары тағайындалады. Жүктілік кезінде анемияның дамуын болдырмау үшін фолий қышқылын және ұзартылған темірді қабылдауды біріктіру ұсынылады. Ағзаға маңызды витаминдер мен элементтер кіредіжоспарлауға, жүкті және бала емізетін әйелдерге арналған біріктірілген препараттар.

Жүктілік кезінде ғана емес, оның алдында да дұрыс тамақтануды ұмытпаңыз. Әйелде темір тапшылығы анемиясы болмаса да, теңгерімді тамақтану қажет. Бұл анемияның тамаша алдын алу және дені сау баланың дамуының кілті болады.