ICSI: пациенттерге шолулар, дайындық процедурасы, процедура мүмкіндіктері, нәтижелер

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Статистика көрсеткендей, біздің елде көптеген ерлі-зайыптылар табиғи жолмен бала тууға тырысқанда қиындықтарға тап болады. Кейбіреулер мәселені дұрыс емдеудің көмегімен шешеді, басқалары әртүрлі репродуктивті технологияларға жүгінеді. Бүгінгі таңда ең танымал әдістердің бірі - интрацитоплазмалық сперматозоидты енгізу. Бұл IVF бөлігі болып табылады. Бұл мақалада біз ICSI деген не екенін қарастырамыз, сонымен қатар шолуларды зерттейміз, сонымен қатар процедураға дайындық тақырыбын және салдарларын қарастырамыз.

Бұл не?

Бұл әдіс in vitro тұжырымдамасының құрамдас бөлігі болып табылады. Ол жоғары сапалы сперматозоидты тікелей жұмыртқаға енгізуді қамтиды. Бұл әйел немесе ер адам тарапынан бедеуліктің жиі кездесетін факторларын жеңуге мүмкіндік береді. Бұл әдіс 1992 жылы Бельгияда тәжірибеге енгізіле бастады. Бүгінгі күні бұл өте тиімді, өйткені тұжырымдаманың алғашқы әрекетінен кейін де оң нәтиженің ықтималдығы 32-ден 50% -ға дейін. Екінші ICSI кезінде мүмкіндік одан да артады.

ICSI көрсеткіштері

Осы мақалада шолуларды табатын ICSI мүмкіндіктерін зерттеуді бастамас бұрын процедураға қатысты көрсеткіштерді қарастырған жөн. Сонымен, ол тағайындалады, егер:

• Науқаста ауыр олигозооспермия бар.
• Тексеруден кейін дәрігер астенозооспермияны анықтады, ол әртүрлі дәрежедегі олигозооспермиямен біріктіріледі.
• Дәрігер жібіткеннен кейін криоконсервіленген сперматозоидтардың сапасы төмен екенін анықтады.
• Ер адамға азооспермия диагнозы қойылады, оның нәтижесінде эякуляцияда жетілген сперматозоидтар болмайды. Бұл кезде аталық безді немесе оның эпидидимасын пункциялаудан кейін белсенді сперматозоидтар анықталды.
• Имплантация алдында генетикалық зерттеу қажет болды.
• Ерлі-зайыптылардың бірнеше рет ЭКО жасау әрекеті сәтсіз болды.

Осыған қоса салыстырмалы көрсеткіштерді де айта кеткен жөн. Оларға шәует морфологиясының 4%-дан төмен болуы, сондай-ақ сперматозоидты қабылдамайтын антиденелердің болуы жатады.

Процедураның артықшылықтары

Пікірлерге сәйкес, ICSI келесі артықшылықтарға ие:

• Жұмыртқаны ұрықтандыру үшін тек бір сперматозоид қолданылады, бұл серіктестің тұқымдық сұйықтығының сапасы өте жақсы болмаса да, сәтті тұжырымдамаға мүмкіндік береді.
• Сипатталған әдіс емделушіде қан тамырларының ақаулары болса да тиімді.
• Бұл технология түсініксіз бедеулік диагнозы бар жұптар үшін өте қолайлы.
• Қашансипатталған әдісті қолдана отырып, жұмыртқаны ұрықтандыру 60% жағдайда орын алады. Бұл ретте сау эмбрионның даму ықтималдығы 95% құрайды.
• Осылай туылған балалардың табиғи жолмен туылғаннан еш айырмашылығы жоқ.
• ICSI кезінде донорлық биоматериалды пайдалануға болады.

Әйелді дайындау

Пікірлерді зерттей отырып, ICSI тиімді процедура деп атауға болады. Дегенмен, әйел тиісті дайындықсыз жасай алмайды. Процедураға IVF сияқты дерлік дайындалу керек. Бірінші кезеңде әйел егжей-тегжейлі тексеруге жіберіледі, ол әртүрлі дәрігерлермен кеңесуді, ультрадыбыстық зерттеуді, гормондық сынақтарды, жағындыларды және т.б. Дәрігерлердің негізгі міндеті – инфекцияның ықтимал ошақтарын болдырмау.

38 жастан асқан әйелдерге арналған процедураға дайындық аналық бездер қорын бағалаудан басталады. Яғни, маман қанша жұмыртқаның ұрықтандыруға қабілетті екенін бағалауы керек. Бұл дәрігер дұрыс гормоналды препараттарды таңдауы үшін қажет. Сондай-ақ, алынған деректер негізінде жалпы тұжырымдаманың мүмкіндігі туралы қорытынды жасалады. Егер дәрігер тұжырымдама мүмкін емес деп есептесе, ол пациентке донорлық материалды пайдалануды ұсынады.

Сонымен қатар, күніне 2,5 литрден артық емес су ішіп, ақуызды тағамдарды тұтынуды барынша азайту керек. Бұл гиперстимуляция синдромының даму қаупін азайту үшін жасалады. Сондай-ақ, әйелге алкогольді ішуді және темекі шегуді тоқтату және одан бұрын гормоналды деңгейлерді қалыпқа келтіру ұсыныладыпротоколды енгізіңіз. Сонымен қатар, күшті физикалық белсенділікті алып тастау керек.

Егер науқаста жыныстық аймақта проблемалар болмаса, жоғарыда сипатталған шаралар жеткілікті. Егер эндометриоз, миома немесе киста диагнозы қойылса, процедурадан бұрын бұл ауруларды жою қажет болады. Пікірлерге сәйкес, егер әйелде сипатталған аурулар болса, IVF ICSI сәтсіз болуы мүмкін.

Ер адам үшін ICSI-ге дайындық

Ер адамда сперматозоидтардың сапасы төмен болса, бұл ICSI әдісін қолданудың негізгі көрсеткіші. Сонымен, ер адамда келесі аурулар болса, процедурадан өту керек:

• сперматозоидтардың қозғалғыштығы төмендеді;
• астенозооспермия немесе олигозооспермия;
• сперматозоидтар санының төмендеуі;
• тіршілікке жарамсыз сперматозоидтардың көп саны;
• некрозооспермия.

Барлық сипатталған жағдайларда ұрық сұйықтығының сапасын түбегейлі жақсарту мүмкін болмайды, дегенмен келесі әрекеттерді орындау ұсынылады:

• толық тексеруден өтіп, спермограмма тапсыру;
• инфекцияға тексерілу;
• табылған жағдайда инфекция мен қабынуды емдеңіз.

Жоғары температура сперматозоидтардың сапалық сипаттамаларына кері әсер ететінін есте ұстаған жөн. Сондықтан емдеу басталғанға дейін шамамен екі ай бұрын ванна мен саунаға барудан бас тарту керек. Вирустық аурулар да кері әсер етеді.

ICSI процедурасы емделуші толық болған кезде ғана орындаладысау, бірақ сауығудан кейін бір айдан ерте емес. Сондай-ақ, ер адам темекі шегуді, алкогольді ішуді тоқтатуы керек, өйткені сыра мен шарап эстроген деңгейін арттырады, бұл сәтті тұжырымдама мүмкіндігін азайтады. Рационға аскорбин және фолий қышқылдары бар көкөністер мен жемістерді қосу керек. Зерттеулер көрсеткендей, күн сайын С витаминін қабылдау арқылы сперматозоидтардың сапасын жақсартуға болады. Дәл диагноз қою үшін спермограмма қабылдаудан 3 немесе 5 күн бұрын жыныстық қатынастан бас тартқан жөн.

Процесс ағыны

Көптеген жұптар өздеріне сұрақ қояды: «ICSI - бұл не және ол қалай жасалады?». Пікірлер процедураның бірнеше кезеңнен тұратынын айтады.

Біріншіден, дәрігерлер әйелді қажетті манипуляцияларға дайындайды. Оған жұмыртқаның өсуін ынталандыратын препараттар тағайындалады. Дәрігер ультрадыбыстық аппараттың көмегімен фолликулалардың жетілуін бақылайды. Мұнда жұмыртқаны босатуға дайын болған сәтті жіберіп алмау өте маңызды. Дәл осы кезеңде дәрігер жұмыртқаны жинау үшін аналық безді пункция жасайды, ол кейінгі ұрықтандыруға қатысады.

Ерлерге келетін болсақ, олар дайындықтан кейін сперматозоид үлгілерін береді. Мамандар оларды арнайы тұтқыр ортаға орналастырады. Содан кейін эмбриолог сперматозоидты иммобилизациялау үшін арнайы құралдарды пайдаланады. Осыдан кейін оны аналық жасушаның цитоплазмасына енгізу үшін өте кішкентай инеге салады.

Бүкіл процедура микроскоп астында арнайы автоматты манипуляторлар арқылы орындалады. Соңында ине алынып тасталады. ОсыданОсы сәтте ұрықтандырудың бүкіл процесі кәдімгі ЭКО-ға ұқсас.

Шәует арқылы ұрықтанған жұмыртқа жасуша бөлінуі жүретін пробиркаға ауысады. Тағы бірнеше күннен кейін эмбрион жатырға орналастырылады. Оның одан әрі дамуы материалдың сапасына және әйел денесіне байланысты.

Пікірлерде айтылғандай, ICSI бірінші рет бәріне көмектеспейді. Өйткені, процеске көптеген факторлар әсер етеді. Кейбір әйелдер бірнеше процедураларды орындауы керек. Ал ЭКО ICSI туралы шешім қабылдаған ханым бәріне дайын болу үшін процедура туралы пікірлерді зерделеуі керек.

Алғаш рет тұжырымдама мүмкіндігі

Әрбір әйел алғашқы ЭКО ICSI-дан оң нәтиже алуды жоспарлайды. Пікірлер бұл мүмкін екенін айтады. Сонымен қатар, сәтті жүктілік ықтималдығы өте жоғары. Әсіресе, егер әйелдің ұрпақты болу жүйесі бұзылмаған болса. Қабыну процестерінің болмауы және етеккір циклінің тұрақты болуы өте маңызды.

Сонымен, ICSI бірінші рет жеткен жетістігі шынайы. Оны шолулар көрсетті. Бірақ мұндай процедурадан кейін жүкті болған көптеген әйелдер кенеттен үзіліс пайда болады деп қорқады. Бірақ бұл статистикамен расталмайды. ICSI жасағандар оң пікірлер қалдырып, дені сау бала туа алғандарын айтады.

Пікірлердің көпшілігі ерте жүктілікті қолдаумен, сондай-ақ дәрігердің бақылауымен процедурадан кейінгі жүктілік сәтті босанумен аяқталатынын көрсетеді.

Табиғи циклдегі ICSI

Осы процедураға қатысты шолулар ЭКО хаттамасындағы ұрықтандырудың бұл әдісі гормондық терапияны қамтымайтынын көрсетеді. Бұл процедура репродуктивті функциясы толық сақталған әйелдерге ғана жарамды. Әдетте, табиғи циклдегі ICSI әйелде сперматозоидтарға қарсы антиденелердің болуы анықталғанда немесе бедеулік еркек факторынан туындаған кезде жүргізіледі.

Егер процедура аналық безді гормоналды ынталандырусыз орындалса, табысқа жету мүмкіндігі төмендейтінін айту керек. Шынында да, бұл жағдайда бірнеше емес, бір ғана жұмыртқа ұрықталады.

Гормонсыз терапияның пайдасы

Гормондық терапиясыз ICSI артықшылықтарын айтпағанның өзінде:

• бұл процедура арзанырақ;
• науқас ынталандыру үшін гормоналды препараттарды сатып алудың қажеті болмайды;
• бұл процедурамен пункция наркозсыз орындалады;
• асқыну қаупі жоқ (гиперстимуляция).

Сонымен қатар, ұрықтандырудың осы әдісінің арқасында аналық безді гормоналды ынталандыруға қарсы көрсетілімдері бар әйелдер де жүкті болуы мүмкін.

Операциядан кейін дені сау сәбилер туа ма?

ICSI-дан өткен әйелдер балалары туралы оң пікірлер қалдырады. Үйінділер физикалық және психикалық дамуы жағынан өздерінің құрдастарынан еш айырмашылығы жоқ.

Сонымен қатар бедеулікті емдеуде де айту керексипатталған әдістің көмегімен ерлер ерекшеліктерімен ерекшеленеді. Бұл жерде адам баласына қандай да бір генетикалық ақауларды бере алатын факторды жіберіп алмау керек. Мұндай мүмкіндікті болдырмау үшін патологияның бар-жоғын анықтау үшін процедура алдында генетикалық скринингтен өту керек.

Бірақ процедураның өзі балалардың денсаулығына әсер етпейді және ешқандай генетикалық сәтсіздіктерге әкелмейді. Мұның бәрі болашақ ата-ананың денсаулығына байланысты. Имплантация алдындағы арнайы диагностиканың арқасында хромосомалық немесе гендік генездің әртүрлі ауытқуларының болуы үшін нақты эмбрионды талдауға болады.

ECO ICSI, PIKSI - шолулар мен айырмашылықтар

Негізгі айырмашылық - кәдімгі ICSI кезінде дәрігер сәйкес сперматозоидты субъективті түрде таңдайды. Ол сыртқы түріне, қозғалғыштығына, сондай-ақ басқа морфологиялық сипаттамаларына назар аударады.

Егер PICSI әдісі туралы айтатын болсақ, онда ол молекулярлық талдауға негізделген, оның арқасында сперматозоид құрылымының қаншалықты дұрыс екенін ғана емес, сонымен қатар оның қаншалықты жеңе алатынын бағалауға болады. табиғи тосқауыл. Тек қана жетілген сперматозоид жұмыртқаның қабығынан өте алады. Жетілу деңгейі зертханалық тексеру арқылы расталады. Эмбриолог сперматозоидтардың гиалурон қышқылымен әрекеттесу қабілетін бағалайды.

Әйелдер не дейді?

IVF ICSI туралы тақырыптық форумдарда әйелдердің пікірлері негізінен оң. Олар ICSI-мен бірге ЭКҰ жасаған кезде бірінші рет жүкті болғанын атап өтті. Бұл нәтиженің дәстүрлі IVFболмайды.

Әдіс аналық бездердің бұзылуына да көмектеседі. Болашақ ана прогестерон мен микрофоллинді қабылдауы керек. Бірақ эмбриондарды тасымалдау көп жағдайда сәтті болады.

Рәсім құны

Баланы туудың сипатталған әдісі күрделі және қиын. Сондықтан процедураның бағасы жоғары. Медициналық мекемеге, ілеспе емдеу қажеттілігіне және дайындық сатысында жүргізілетін процедураларға байланысты IVFсіз қызмет көрсету құны 15-17 мың рубль арасында өзгереді. Бүкіл кешен жиі шамамен 200 000 рубльді құрайды. Сонымен қатар, биоматериалды мұздату қосымша төленеді.