Жүктілік кезіндегі жамбас ауруы: себептері, диагностикасы және емі

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Жүктілік кезеңінде әйел денесіне жүктеме айтарлықтай артады. Күрделі өзгерістер барлық мүшелер мен жүйелерде болады, олар тұжырымдамадан бастап жатырдың айналасында шоғырланған. Репродуктивті мүшенің өзі белгілі бір дәрежеде жамбас сүйектері мен тірек бұлшықеттеріне байланысты.

Физиологиялық сипаттамалар

Жатыр жамбас сақинасының ішінде орналасқан, белгілі бір байламдармен шеңбер бойымен бекітілген. Органның қуысында бұлшықеттер жатырдың спиральдарына айналады, олар тонусының жоғарылауымен ауыруы мүмкін. Бұл жүктілікке дейін анатомиялық бұралған жамбас болған әділ жыныстағы адамдарда болуы мүмкін. Байламдар бірдей тартылмаған. Нәтижесінде бір жағы босаңсады, ал екіншісі қажетсіз шиеленісті бастан кешіреді, бұл ыңғайсыздықты тудырады. Тұрақты тартылулар дәрігерге қаралудың себебі болып табылады.

Қабық буыны немесе симфиз әдетте белгілі бір қалыпта болады және қозғалмайды. Кейбір жағдайларда пабисмобильді болады және ісінуі мүмкін, бұл патология. Жүктіліктің басталуымен, әсіресе босану жақындаған сайын, релаксин гормонының әсерінен жамбас сүйектерін байланыстыратын шеміршек тіндері жұмсарады. Бұл нәрестенің басының еркін өтуін қамтамасыз ету үшін қажет. Жартылай босанған кезде бұл өзгерістер қалыпты жағдайға оралады: шеміршек қалыңдап, буын кеңістігінің ені азаяды, байламдар бұрынғы серпімділікке ие болады.

Жүктілік кезіндегі жамбас ауырсынуының себептері

Бала туу кезінде жамбас аймағындағы ауырсынуды, әдетте, болашақ аналардың жартысынан көбі сезінуі мүмкін. Әдетте, ыңғайсыздық жүктіліктің ортасынан бастап пайда болады, бұл толығымен табиғи себептермен жеңілдетіледі. Кейбір жағдайларда жүктілік кезінде жамбас сүйектерінің дивергенциясы патологиялық болып табылады және әйелдің өмір сүру сапасын айтарлықтай нашарлататын, оның қалыпты қозғалуына және жақсы демалуына мүмкіндік бермейтін көптеген жағымсыз белгілермен бірге жүреді.

Дәрігерлердің көпшілігінің пікірінше, жүктілік кезінде жамбас ауруы болашақ ананың денесінде кальций жетіспеушілігінен пайда болады. Қуық пен уретрадағы қабыну процестері (цистит, уретрит), несеп-жыныс жүйесіндегі созылмалы инфекция, D витаминінің гиповитаминозындағы магний жетіспеушілігі симфизиттің дамуына әкелуі мүмкін. Қолайсыз тұқым қуалаушылық және тірек-қимыл аппаратының белгілі бір проблемалары сыртқы түрге әсер етеді деп саналады. жүктілікке дейінгі патология (мысалы, омыртқаның қисаюы немесе остеохондроз).

Жүктіліктің ортасынан бастап жүктемеарқа бұлшықеттері. Іштің салмағы артады, бұл жамбас белдеуінде тұрақты кернеу мен ауырсынуды тудыруы мүмкін. Жүктілік кезінде әйелге жүру қиынға соғады. Өсіп келе жатқан жатырдың өзі барлық байламдардың созылуына ықпал етеді, бұл сакрум мен жамбас аймағында ауырсынуды тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда ауырсынуды болдырмау үшін жүктемені азайтып, көлденең күйде көбірек демалу жеткілікті.

Симфизиттің қауіп факторлары

Патологиялық жағдайдың дамуына ықпал ету (физиологиялық нормадан артық жамбас буыны сүйектерінің дивергенциясы) отырықшы өмір салты және жүктілік кезіндегі салмақтың жоғарылауы, бұрын жамбас жарақаттары, үлкен салмақ пен өлшем. ұрықтың басы (4 кг-нан астам), көптеген босану, өткен жүктілік кезіндегі симфизит, болашақ ананың денесіне айтарлықтай жүктеме (физикалық жүктемемен байланысты жұмыс, спорттың кейбір түрлерімен қарқынды жаттығулар), буындар мен сүйектердің тұқым қуалайтын аурулары, мысалы, буындардың шамадан тыс қозғалғыштығына әкелетін коллаген ақауы.

Сүйектердің патологиялық дивергенциясы

Симфизит (ICD-10 патологиясында 000-099 класына, 020-029 блогына, 026.7 тобына жатады) жүкті әйелдердің жартысында норма нұсқасы ретінде көрінеді және шамалы ыңғайсыздықпен көрінеді. Бірақ егер бұл жағдай болашақ ананың өмір сүру сапасын айтарлықтай нашарлатса, онда жамбас буынының патологиялық дивергенциясы туралы айтуға болады. Физиологиялық норма - 5-6 мм-ге дейін сүйектердің дивергенциясы. Бірінші дәрежелі симфизит диагнозы қойыладысәйкессіздік 6-8 мм, екінші дәреже - 8-10 мм, үшінші дәреже - 10 мм-ден жоғары.

Симфизиттің негізгі белгілері

Көбінесе жүктілік кезінде жамбас ауруы үшінші триместрге жақынырақ пайда болады, бұл кезде релаксин гормонының әсері максимумға жеткенде, баланың салмағы қазірдің өзінде 2 кг-нан асады, әйелдің жүктілік кезіндегі жалпы салмағында. жүктілік кезеңі 10 кг-ға жақындайды немесе одан асады, бұл болашақ ананың тірек-қимыл аппаратына жүктемені айтарлықтай арттырады. Симфизит жамбас аймағында ісінумен, басқан кезде ауырсынумен, шап аймағындағы тәуелсіз ауырсынумен, тоқырау астындағы, тыныштықта және қозғалыс кезінде перинэямен сипатталады.

Қабық сүйектерінің аздап алшақтығы кезінде ауырсыну кезеңді, қарқындылығы бойынша ерекшеленбейді және локализацияны өзгертуі мүмкін. Мұндай симптомды остеохондроздың көріністері немесе түсік тастау қаупі деп қателесуге болады. Ауырсыну бір қалыпта ұзақ тұру кезінде пайда болады, жүру немесе баспалдақпен көтерілу арқылы күшейеді. Сүйектің айтарлықтай бөлінуімен жүктілік кезінде жамбас ауруы тыныштықта пайда болуы мүмкін. Әдетте қынаптың бүйірінен де, алдыңғы жағынан да жамбас буынына шамалы қысыммен қатты ауырсыну болады.

Саусақ ұшын (2 см-ден астам) салып қойса, сүйектердің айқын ауытқуы болады. Әдетте жүктіліктің екінші және үшінші триместрінде ауырсыну пайда болады. Кейбір жағдайларда сүйектер алшақтайды және туылғанға дейін ауырсыну болмайды. Босанғаннан кейін іштің бұлшық еттері салбырап, жамбас сүйектері 2 см немесе одан да көп бөлінуі мүмкін. Мұндай жағдайдаәйел жай жүре алмайды және интуитивті түрде белгілі бір позицияны, атап айтқанда «бақа позасын» қабылдайды. Симфизге қысым төмендейді, бұл ауырсынуды жеңілдетеді.

Қажетті диагностика

Симфизит диагнозы (ICD-10-да бұл патология «Жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезең, коды 000-099» класына жатады) әдетте болашақ ананың шағымдары негізінде ғана қойылады. Дәрігер міндетті түрде ультрадыбысты және қандағы заттардың жетіспеушілігін анықтауға арналған тесттерді тағайындайды, тиісінше, жамбас буынының ені бар. Биохимиялық талдау микронутриенттердің, ең алдымен кальцийдің жетіспеушілігін растайды немесе жоққа шығарады.

Жүктілік кезіндегі симфизитті емдеу

Жүктілік кезіндегі симфизиопатия ұрықтың дамуына әсер етпейді. Бала туылғаннан кейін мәселе әдетте өздігінен жоғалады. Бұған дейін патология босану кезінде қауіп тудыруы мүмкін. Болашақта ұзақ қалпына келтіруді қажет ететін жамбас буынының сүйектерінің айтарлықтай ауытқу қаупі бар. Табиғи босану көп жағдайда мүмкін, бірақ соңғы шешімді акушер-гинеколог қабылдайды.

Жүктілік кезіндегі симфизиопатия жағдайында босанғанға дейін әйелдің жағдайын жеңілдету үшін дәрігер белгілі бір ұсыныстар береді. Әдетте, арнайы қабынуға қарсы препараттарды, құрамында кальций бар мультивитаминді кешендерді немесе жеке препараттарды қабылдау көрсетілген. Диетаны түзету, салмақты қалыпқа келтіру және өсуді бақылау, физикалық белсенділікті азайту, гимнастикамен айналысу және міндетті түрдебрекет тағу.

Симфизі бар физикалық белсенділік

Қатты ауырсыну жағдайында физикалық белсенділікті шектеу қажет болады. Болашақ ана баспалдақта көп жүрмеуі керек, қатты бетке отыруға немесе жатуға болмайды, тұрақты күйде салмақты екі аяққа бөлу керек. Жатқан күйде жамбасты көтеріп, бөксе астына қатты жастық, ал аяқ астына бірнеше жастық қоюға болады. Бұл жамбас аймағындағы ұрықтың қысымын азайтады. Кішігірім ауырсынумен тізе-шынтақ позициясы көмектеседі. Егер анамнезінде тірек-қимыл аппаратының аурулары болса, әйел міндетті түрде ауырсыну туралы травматологпен немесе остеопатпен кеңесуі керек.

Пренатальды таңғыш: қалай кию керек

Бандаж асқазанды ұстап тұрады және байламдардың шамадан тыс созылуын болдырмайды. Серпімді матадан жасалған кең тірек белбеуі 20-24 аптадан бастап киюге болады. Кейбір жағдайларда ертерек немесе кешіктірілген жөн. Таңғыш әсіресе жүктілік кезінде жеткілікті белсенді өмір салтын жүргізетін, бірнеше сағат қатарынан аяқтарында жатқан, тірек-қимыл аппаратының аурулары бар немесе жамбас аймағында ауырсынуды сезінетін әйелдерге қатысты. Таңғышты кию созылу белгілерінің пайда болуына, көп жүктілікке, варикозды тамырларға, кейбір акушерлік патологияларға, мерзімінен бұрын босану қаупіне, остеохондрозға арналған.

Пенатальды таңғышты қалай кию керек? Белдікті үздіксіз кию мүмкін емес. Әр үш сағат сайын 30-40 минут үзіліс жасау ұсынылады. Таңғыш асқазанды қысып, кез келген жеткізуге болмайдыжағымсыз сезімдер. Жүктіліктің соңына дейін тірек белбеуін киген жөн, егер ол әйелге жеңілдік әкелсе және қарсы көрсетілімдер болмаса. Дұрыс пайдаланған кезде таңғыш балаға да, әйелге де қауіп төндірмейді.

Витаминді-минералды кешендер

Кальций препараттарын әдетте жүктіліктің үшінші триместрінде, ағза босануға белсенді түрде дайындалып жатқанда қабылдауға тыйым салынады. Бұл кейбір асқынуларға әкелуі мүмкін. Кейбір дәрігерлер тіпті диетадан кальцийі бар тағамдарды алып тастауды ұсынады, өйткені сүйек тінін нығайту босану процесін айтарлықтай қиындатады. Нәрестенің бас сүйегі күшейіп, қаттырақ болады, бұл оның туылуына дейін өте жағымсыз.

Екінші триместрдегі жүкті әйелдер үшін ең жақсы кальций қандай, мұндай минералды қашан қолдануға болады? Ең көп тараған препараттардың бірі - кальций глюконаты, бірақ оны ағза ең нашар қабылдайды (D витаминінің болмауына байланысты). Біріктірілген құрал «Кальций D 3» («Компливит», «Никомед»). Мұндай витаминдер қоректік заттардың жетіспеушілігін әлдеқайда тиімді толтырады. Препаратты таңдағанда, жүкті әйелдерге арналған ең жақсы витаминдерді (1-ші триместрде және қалған кезеңде) тек дәрігер ғана таңдай алатынын есте ұстаған жөн.

Дәрілік терапия

Кейбір жағдайларда ауруханада емдеу қажет болуы мүмкін. Ауруханада физиотерапиялық процедуралар жүргізіледі, қабынуға қарсы препараттар мен ауырсынуды басатын дәрілер дәрігерлердің бақылауымен енгізіледі. пайдаланыладымедициналық таңғыш. Жамбас аймағының ультракүлгін сәулеленуін, антибиотикалық терапияны қолдануға болады.

Табиғи туу немесе COP?

Жүктілік кезінде жамбас сүйектерінің айтарлықтай алшақтығы кезінде кесарь тілігі арқылы босануға көрсеткіштер болуы мүмкін. Жамбастың тарылуымен және ұрықтың үлкен мөлшерімен (3,5 кг-нан астам) дивергенцияның сыни қашықтығы 10 мм құрайды. Мәселе жеке шешіледі. Табиғи босану мүмкін, бірақ сүйектер 10 мм-ден аспайтын болса ғана, әйелдің жамбас сүйегі қалыпты мөлшерде, ал ұрық өте үлкен емес.

Босану кезіндегі симфизит кезінде жамбас артикуляциясының үзілуі мүмкін. Бұл жағдайда босанған әйел кенеттен қатты ауырсынуды сезінеді, кейде байламдар жыртылған кезде тән шерту естіледі. Осыдан кейін баланың үлкен басы да сүйектер арасында еркін өтеді. Кейде жарылу ішкі органдардың (ең алдымен қуық пен каналдың) зақымдалуымен, лабия мен пабистегі кең гематомалардың пайда болуымен бірге жүреді. Қалпына келтіру үшін арнайы металл құрылымдарды таңу арқылы хирургиялық емдеу қажет.

Симфизиттің алдын алу

Жүктілік кезіндегі жамбас ауруының алдын алу үшін сүйек түзілуіне қатысатын барлық қажетті микроэлементтермен және микроэлементтермен және D витаминімен байытылған диета ұсынылады. Бұл пайдалы заттар ірімшікте, жұмыртқада, ет пен балықта, сүт және сүт қышқылы өнімдері, жаңғақтар. Белсенді салмақтың өсуіне ықпал ететін тағамдардан бас тартқан дұрыс, өйткені қосымша фунт бірнеше реттірек-қимыл жүйесіне жүктемені арттыру.

Әйелдерге ашық ауада серуендеу, күн және ауа ванналары, қалыпты физикалық белсенділік ұсынылады. Фитнес сабақтары немесе жүкті әйелдерге арналған йога, су аэробикасы немесе жүзу денеге жақсы әсер етеді. Сонымен қатар, қолайлы дәрумендер мен минералды кешендерді қабылдаған жөн, сіз өз позаңызды бақылауыңыз керек. Сізге ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау қажет болуы мүмкін. Бұл жағдайда дәрігердің ұсыныстарын орындап, өзін-өзі емдеуден бас тарту керек, өйткені жүктілік кезінде барлық дәрілерді қабылдауға болмайды.