Демікпе және жүктілік: ұрыққа әсері, ықтимал салдары, сарапшылардың пікірлері

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:33

Жүкті әйелдердің шамамен 7% анамнезінде астма ауруы бар. Көбінесе шиеленісу екінші немесе үшінші триместрде орын алады. Статистикаға сәйкес, науқастардың 33% -ында ауру күрт өзгеріссіз өтеді, 28% -ында жақсару, 35% -ында өршу және асқыну байқалады. Сондықтан, жүктілікті жоспарлайтын көптеген ерлі-зайыптылар жүктілік пен астманы қалай біріктіруге болады, ауру ұрықтың дамуына әсер ете ме, жоқ па деген сұрақ туындайды. Бұл табиғи босануға кедергі болмайды ма және тағы қандай салдары болуы мүмкін? Бұл сұрақтардың жауаптары төмендегі мақалада берілген.

Қандай ауру

Бронхтарда пайда болатын созылмалы қабыну демікпе деп аталады. Ауруды әртүрлі қоздырғыштар тудыруы мүмкін, себебі бронхтар оларға өте сезімтал. Кейбір жағдайларда астма тұқым қуалайды. Ол өте күшті болуы мүмкін құрғақ жөтелмен, тыныс алудың қиындауымен көрінеді. Қорқынышты диагнозға қарамастан, астма мен жүктілік өте үйлесімді.

Әрқашан емесбұл ауру тұрақты, ол пайда болуы немесе жойылуы немесе белгілі бір уақыт аралығында ғана пайда болуы мүмкін. Мысалы, көптеген пациенттер ұстамалар күндізгі немесе таңертеңнен гөрі түнде жиі болатынын атап өтеді. Тыныс алу мүшелеріне әсер ететіндіктен, ауадағы аллергендер көбінесе қоздырғыш факторлар ретінде әрекет етеді. Бұған сондай-ақ вирустық инфекциялар, нашар экология (пайдаланатын түтіндер, темекі түтіні), тағамдық қоспалар (атап айтқанда, олардың құрамындағы хош иістендіргіштер), тұрмыстық тазартқыштар мен жуғыш заттар (атап айтқанда, хош иістер) кіреді. Бұл тізімдегі дәрігерлерге стресс, алаңдаушылық, психикалық бұзылулар, шамадан тыс жұмыс кіреді.

Бәрінен де әйелді жүктілік кезінде астма ұстамаларымен қалай күресуге болады деген сұрақ толғандыруы мүмкін. Дәрігерлер аурудың ең күтпеген сәтте көрінуі мүмкін екенін айтады. Сондықтан астманың дамуын немесе басқа шабуылдың басталуын тудыратын факторлардан аулақ болу керек. Емдеуді және дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату өте жағымсыз. Тәжірибелі маман жүктілік кезінде баламалы емдеу режимін ұсына алады. Бұл жанама әсерлерден аулақ болуға және шабуылдардан аман өтуге көмектеседі.

Симптомдар мен кезеңдері

Жүктілік кезіндегі демікпенің алғашқы белгілері туралы білу қажет, өйткені бұл шабуылмен күресу және олардың одан әрі пайда болуын болдырмау үшін уақтылы шаралар қабылдауға мүмкіндік береді. Дәрігерлер бронх демікпесі емделмеген пневмония мен бронхиттің салдарынан дамитынын ескертеді. Бұл жағдайда астма ұстамалары мүлдем болмауы немесе эпизодтық сипатқа ие болуы мүмкін. ҮстіндеБұл кезеңде аз дәрігерлер бірден астма диагнозын қоя алады. Шамамен аптасына бір рет болатын аурудың қысқа мерзімді өршуі, медициналық терминологияда үзіліс (бастапқы) кезеңге жатады. Түнде пайда болатын ұстамалардың саны аптасына екі эпизодтан аспайды.

Аурудың екінші кезеңі жеңіл персистентті, симптомдар күніне бір рет, аптасына бір реттен жиі пайда болады, түнгі ұстамалардың саны айына кемінде екі. Жүктілік кезінде астма күшейген кезде, ауру ұйқыға және физикалық белсенділікке теріс әсер етеді, олар үшінші кезең туралы айтады. Бұл кезеңде әйел түнде аптасына бір реттен жиі ұстамаларды сезінуі мүмкін, қалған белгілер күн сайын қайталанады.

Соңғы кезең – төртінші, жүкті әйелде қақырықсыз түнгі жөтел, шулы, сырылдар, тамағы тырналғандай сезім, кеуде аймағындағы тартылу. Жөтел кезінде бет көкшіл реңкке ие болуы мүмкін, тер шығуы мүмкін. Егер қақырық бөлінсе, онда ол көп және сұйық болуы мүмкін. Сипатталған белгілер әйелді дәрігерге қаралуын ескертуі және ынталандыруы керек. Жүктілік кезінде бірнеше сағат немесе тіпті күндер бойы тоқтамайтын астма ұстамасы шұғыл медициналық көмекке нақты сигнал болып табылады. Аурудың мұндай белгілерін өз бетіңізше жеңу мүмкін емес және әдеттегі дәрі-дәрмектер тиімсіз болуы мүмкін.

Жүктілік кезіндегі аурудың ерекшеліктері

Әйелдің ерекше жағдайы,бала тууға байланысты, белгілі бір із қалдырады. Бұл емдеу әдістеріне және ұрықтың дамуына әсер етуі мүмкін салдарға байланысты. Егер әйелге жүктілік кезінде бронх демікпесі диагнозы қойылса, онда дәрігер кеш токсикоздың, босану кезіндегі асқынулардың дамуы мүмкін екенін ескертуі керек. Балаға келетін болсақ, оттегімен қамтамасыз ету проблемалары оның өсуіне және салмағының артуына теріс әсер етеді. Жиі шабуылдардан зардап шегетін және оларды жою үшін ешқандай шара қолданбайтын жүкті әйелдерде қысым көтеріледі, бұл гипертонияның дамуына одан әрі қауіп төндіреді. Бақылаусыз қалған ауру преэклампсия сияқты аурудың пайда болуына әкелуі мүмкін. Ол миға, бауырға, плацентаға, бүйрекке әсер етеді.

Жүкті әйелді тоғыз ай бойы басқаратын маман ол қабылдаған дәрілердің тиімділігін бақылауы керек. Егер әдеттегі препараттар (мысалы, кромандар) жұмысын тоқтатқан болса, емдеу режимін өзгерту керек. Әдетте, олар құрамында гормоналды компоненттері бар ингаляторларға жүгінеді. Дәрі-дәрмектің бұл түрін бастапқы тағайындау кезінде таңдау әдетте Пульмикортқа (будесонид) түседі. Бұл препарат тәжірибеде тексерілді, 2000-ға жуық жүкті әйел жүктілік кезінде қабылдап, оң әсер етті. Мамандар сонымен қатар жаңа туған нәрестелер туғаннан кейін бірден жақсы баға алғанын және оларда гипоксия, дамудың кешігуі белгілері болмағанын атап өтеді. Бір сөзбен айтқанда, балалардың анасы сау балалардан еш айырмашылығы болмады.

Диагностика

Жүктілік кезіндегі бронх демікпесінің диагнозын қою және дұрыс емдеуді таңдау үшін дәрігер бірқатар зерттеулерді тағайындайды:

• Клиникалық қан сынағы.
• Қақырықты микроскопиялық зерттеу.
• Өкпе күйін бағалау, ол ең маңызды көрсеткіш – мәжбүрлі дем шығару көлемін және екі өкпенің өмірлік сыйымдылығын анықтайды (спирометрия).

Жүктілік кезінде аллергиялық сынама және рентген сияқты кез келген басқа сынақтарға рұқсат етілмейді. Сондықтан ауруды диагностикалау кезінде дәрігермен алдын ала тексеруден өтіп, тіпті жоспарлау кезеңінде де барлық сынақтардан өту керек. Сондай-ақ өкпенің жұмысын бағалауға мүмкіндік беретін пневмотахометрді пайдалану қажет болуы мүмкін.

Өшу кезеңдері

Ұстаманың дамуының негізгі себебі - бронхтардың, атап айтқанда тегіс бұлшықеттердің тонусының төмендеуі. Қабыну процесінің нәтижесінде пайда болатын ісіну қан тамырларының қабырғаларының қалыңдатылуына әкеледі. Өз кезегінде, субмукозды бездер мен бокал жасушалары аурудың суретін ауырлататын тұтқыр тығыз құпияны тудырады. Жүктілік және асқыну кезіндегі астма плацента арқылы оттегі ағынының кешігуіне әкелуі мүмкін.

Бала туу кезеңінде әйелді бақылайтын дәрігер тыныс алуды және бронхтардың жұмысын үнемі бақылауы керек. Белгілі болғандай, симптомдар болмаған жағдайда да бронх демікпесі пайда болатын қабыну процесінің дамуымен көрінуі мүмкін.бронхтарда. Дәрігер таңдаған емдеу режимін ұстану және қажетті дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы аурумен күресуге болады. Әдетте, бұл әрқашан қол астында болуы керек ингаляторлар.

Тәжірибелі аналар осы екі жағдайдың дамып келе жатқан ұрыққа қалай әсер ететінін білу үшін жүктілік пен астмаға шолу жасауда. Пікірлердің көпшілігі оң және бұл әйелдің дәрігердің ұсынымдарына жауапты екеніне байланысты. Тіпті аурудың ремиссия кезеңдерінде де жағдайдың өз бағытын қабылдауына жол бермеу керек. Орташа тұрақты демікпеде сарапшылар ұзақ мерзімді оң әсер ететін препараттарды қолдануды ұсынады. Құрамында эфедрин бар препарат бұл тізімнен алынып тасталды, себебі ол ұрықтың гипоксиясын және жатырдың тамырларының тарылуын қоздырады.

Емдеу әдістері

Дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы нәрестеге зиян тигізбеуді қалайтын кейбір әйелдер бұрын тағайындалған емнен үзілді-кесілді бас тартады. Бұл ең үлкен қателіктердің бірі. Жүктілік кезінде астманы емдеудің заманауи схемалары нәрестенің денсаулығы үшін қауіпсіз және аурудың өршу кезеңінде ананың жағдайын жеңілдететін дәрілерді қолдануға мүмкіндік береді.

Егер науқастың жүктілігі расталса және бронх демікпесі әлі мазаламаса, бұрын таңдалған терапияға қатысты уақтылы түзетулер енгізу қажет. Аллергиялық реакциядан туындаған ауруды емдеу режимі (мысалы, ринит) антигистаминді таңдаудан тұрады. Алайда, сарапшылар жоқЕмдеу ретінде құрамында йод бар препараттарды қабылдау ұсынылады. Мамандар олардың ұрықтағы қалқанша безінің жұмысына кері әсерін тигізетінін айтады.

Емдеу режимі аурудың ауырлығына байланысты таңдалуы керек, өйткені дәрілік заттардың әрбір санаты оның дамуының белгілі бір кезеңіне арналған. Ең дұрысы, терапия дәрі-дәрмекке деген қажеттілікті азайтуы керек. Егер әйел жүктілікті алдын ала жоспарлаған болса, емдеуге сауатты көзқараспен бүкіл кезең бойына құрысулар саны аз болады.

Ингаляторлар

Дәрігерлер жүктілік кезінде ешқандай жағдайда ингаляторларды өз бетіңізше таңдауға болмайтынын ескертеді. Демікпе – симптомдары бойынша ұқсас аурулармен шатастыруға болатын ерекше ауру. Мысалы, бұл болуы мүмкін: муковисцидоз, жоғарғы тыныс жолдарының зақымдануы, өкпе аурулары, өкпе васкулиті, гипопноэ немесе апноэ синдромы, өкпенің саңырауқұлақ инфекциясы және т.б. Медициналық тәжірибеде жоғарыда аталған ауруларды бронх демікпесімен бірге анықтайтын жағдайлар бар. Бұл жүктілік кезінде емдеу процесін және терапия схемасын таңдауды қиындатады.

Ингаляция қажетті компоненттерді тікелей бронхтарға жеткізуге мүмкіндік береді, ал белсенді заттардың аз мөлшері қанға түседі, бұл ұрықтың дамуына теріс әсер етуі мүмкін жанама әсерлерді азайтады. Сарапшылар емдеу режимін үзбеуге және бұрын тағайындалған дозаны өзгертпеуге кеңес бередіжүктілікке қарсы препараттар. Әйтпесе, бұл денеде күйзеліске ұшырап, күндізгі және түнгі ұстамалардың күшеюіне әкелуі мүмкін.

Ингаляторлардың құрамында глюкокортикостероидтар, натрий кромогликаты, теофиллин болуы мүмкін. Негізгі ереже: компоненттердің арасында фреон болмауы керек. Ең қауіпсіздердің бірі - Symbicort Turbuhaler, ол жүктілік кезінде қолдануға рұқсат етілген. Демікпе және басқа өкпе аурулары оны қолданудың негізгі көрсеткіштері болып табылады. Сіз оны тұрақты түрде қабылдауға немесе кенеттен шабуылдарды тоқтатуға болады, сіз препаратты кенеттен тоқтата алмайсыз. Бұл бастапқы кезеңде және эпизодтық емдеуде қарсы. Курстың ұзақтығы дәрігердің бақылауымен таңдалады.

Рұқсат етілген препараттар

Медициналық тәжірибеде жүктілік кезіндегі астмаға қарсы препараттардың екі санаты бар:

• Бронходилататорлар – жедел көмек көрсетуге арналған, шабуылды жеңілдетеді, бірақ тұрақты негізде қолдануға болмайды.
• Аллергиялық реакциялар мен қабынуды жеңілдететін дәрілер шұғыл көмекке берілмейді. Олар ұзақ уақыт, тіпті бірнеше ай немесе жылдар бойы қабылданады.

Дәрілерді тағайындаған кезде дәрігерлер жанама әсерлері аз және жүктілік кезінде рұқсат етілгендерді таңдауға тырысады. Әріптердің жіктелуіне қарасаңыз, «В» тобына жататындар «Кромоглин» және «Недокромил» кромоны, ингалятордағы кортикостероидтар - «Будесонид», лейкотриенді рецепторлардың блокаторлары «Монтелукаст» және «Зафирлукаст». Басқа танымал жылдам және ұзақ әсер ететін бета-агонистер - теофиллиндер "С" тобына жатады (яғни олар адамдарда сыналмаған, зерттеу тек жануарларда жүргізілді).

Бұл ақпарат тек ақпараттық мақсаттарға арналғанын түсіну маңызды. Бронх демікпесі бар жүктілігі үшін әйел жауапты болуы керек. Медициналық тарихында мұндай диагнозы бар бақытты ата-анаға айналғандардың пікірлері лейкотриен антагонистерін ұсынады. Сатып алу тұрғысынан қол жетімділікке қарамастан, оларды тек дәрігер тағайындай алады. Қауіпсіздігі туралы ақпарат болса да, жүктілік кезінде дәрілерді өз бетінше өзгерту ұсынылмайды.

Алдын алу шаралары

Кез келген ауруды емдегеннен алдын алған оңай. Бұл оның дамуының кез келген кезеңінде жүктілік кезіндегі астмаға да қатысты. Ең оңай нұсқа - аллергендерден аулақ болу, содан кейін әйелде астма ұстамалары, жөтел, ентігу. Үйде тәртіп пен тазалықты сақтаған жөн, өйткені шаң да астманың арандатушысына айналуы мүмкін. Үйдегі қолайлы орта, күйзеліс пен уайымның болмауы да алдын алу шаралары болып табылады.

Егер жүкті әйелде маусымдық аллергияға бейімділік болса (мысалы, көктемде ағаштар мен гүлдердің гүлденуі кезінде), мамандар бұл уақытта жүктіліктің басталуын жоспарлауды ұсынбайды. Тұжырымдама үшін оңтайлы кезеңді емдеуші дәрігермен бірге таңдауға болады, ол әйелдің денсаулығының жай-күйін барабар бағалай отырып, белсенді әрекеттерді бастау үшін ең сәтті кезеңді ұсына алады.

Осы жағдайға да қатыстынауқаста жиі тыныс алу проблемалары болған кезде. Мұрынның бітелуін, ісінуді қалыптастыруды болдырмау үшін уақтылы шаралар қабылдау маңызды. Бұған иммундық жүйені ынталандыратын витаминдер мен тағамдық қоспаларды қабылдау арқылы қол жеткізуге болады. Бұл жүктілік кезінде астманың ұрыққа теріс әсер етуінен сақтайды.

Ұрықтың денсаулығын диагностикалау кезінде оттегі тапшылығы анықталса, маман оттегі терапиясын ұсынуы немесе тағайындауы мүмкін. Сондай-ақ физикалық белсенділік пен ашық ауада көбірек уақыт өткізу маңызды. Айналада аллергендердің, әсіресе аллергиялық шабуыл тудыруы мүмкін өсімдіктер мен ағаштардың мүмкіндігінше аз болғаны жөн.

Сарапшының пікірі

Бронх демікпесінің жүктілік кезіндегі ұрыққа кері әсерін мамандардың ұсыныстарын орындау арқылы минимумға дейін азайтуға болады. Олар бірауыздан нәрестеге зиян келтірудің бір ғана жолы бар - бұрын тағайындалған емдеуден бас тарту арқылы. Анасының жүктілік кезінде демікпе ұстамаларын азайту үшін тағайындалған препараттарды қабылдауы нәтижесінде туылған балалардың (денсаулығы жағынан) басқа балалардан еш айырмашылығы жоқ. Бронх демікпесі мен жүктілік барлық тоғыз ай бойына өте үйлесімді және басқаруға болатынын сенімді түрде айта аламыз.

Дәрігерлер үйде арнайы портативті құрылғыны – дәрігердің қабылдауына бармай-ақ өкпенің жұмысын бағалауға мүмкіндік беретін пикфломерді ұстауды ұсынады.

Құрылғыда арнайы түтікке дем шығарған кезде өкпенің жұмысын көрсететін түрлі-түсті шкала бар. Бронхтардың жұмысының жай-күйін бағалаудан және қазіргі уақытта аурудың жалпы көрінісін түсінуден басқа, алынған мәліметтер талдау үшін қажет. Дәрігерге келесі бару кезінде үйдегі өлшеу нәтижелерін алған жөн. Осылайша, маман жүкті әйелдің ағзасындағы өзгерістерді дер кезінде анықтай алады.

Ұрықтың әл-ауқатын ультрадыбыстық диагностика немесе гинекологтың жоспарлы тексеруі кезінде ғана емес, сонымен қатар күн ішінде қозғалыс санын өлшеу арқылы да бағалауға болады. Әдетте, мұндай диагноз жүктіліктің 28-ші аптасынан кейін жүзеге асырылады. Сондай-ақ келесі шабуыл кезінде ұрықтың қалай әрекет ететініне назар аударған жөн. Егер қозғалыстар саны айтарлықтай азайса, әйел сақ болу керек. Осы сәтте баланың гипоксияға әкелуі мүмкін оттегінің жеткіліксіз мөлшерін алу мүмкіндігі бар. Ең қорқынышты сәт - демікпе ұстамаларының саны айтарлықтай артып, нәрестенің қозғалғыштығы азаяды. Дәрігерге баруды күтпеу керек, бұл жағдайда ұрықтың жатырішілік өлу қаупі бар. Уақытылы ауруханаға жатқызу ана мен баланың жағдайын тез қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді.