Сіреспе: балалардағы белгілер. Сіреспенің белгілері мен қоздырғыштары. Алдын алу және емдеу

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:33

Сіреспе – ерте заманнан белгілі ауру. Атақты дәрігер Гиппократ оның белгілерін біздің эрамызға дейінгі 5 ғасырда егжей-тегжейлі сипаттаған. Бірақ барлығына өкініштісі, сіреспе тақырыбы қазіргі әлемде өзекті болып қала береді. Бұл осы аурудан болатын өлімнің көп санымен байланысты. Статистика көрсеткендей, жыл сайын әлемде шамамен 160 000 адам сіреспеден қайтыс болады.

Қысқаша сипаттама

Сіреспе – ауыр жұқпалы аурулардың бірі. Ол өлімге әкелетін токсиннің бөлінуімен және жеткілікті жылдам клиникалық ағымымен сипатталады. Бұл аурудың пайда болуының бүкіл мәселесін толық түсіну үшін пациенттердің 30-50% қайтыс болатыны туралы ақпарат болуы жеткілікті. Олардың арасында сіреспеге қарсы екпе алғандар да бар. Медицина дамымаған елдерде бұл көрсеткіш 85-90%-ға жетеді.

Сіреспе денеге жаралар және басқа тері зақымданулары арқылы енген микроорганизмдердің өмірлік белсенділігін тудырады. Олардың көбеюі үшін ең қолайлы жағдай - ыстық және ылғалды.сәрсенбі. Сондықтан сіреспеден қайтыс болғандардың көпшілігі Африка, Азия және Латын Америкасының экваторлық мемлекеттерінде тіркелді. Бірақ салыстырмалы түрде гүлденген Еуропа елдерінің өзінде жыл сайын мыңдаған адамдар осы аурудан қайтыс болады. Осыған сүйене отырып, өркениетті аймақтардың тұрғындары қауіпсіз деп айтуға болмайды.

Сіреспе қоздырғышы

Сіреспе қоздырғыштары Bacillaceae тұқымдасына жатады. Қалыпты жағдайда олардың көбеюі жануарлар мен адамның ішектерінде жүреді. Дегенмен, олар мүлдем зиян келтірмейді. Жараға ену кезінде және абсолютті оттегінің болмауы жағдайында бұл тыныш бациллалар мүлдем қарама-қарсы сипатқа ие болады. Олардан токсиннің жылдам бөлінуі байқалады, бұл ең күшті бактериялық улардың бірі. Олардың әсері сіреспе деп аталатын аурудың дамуы сияқты өте жылдам. Балалардағы белгілер кейде инфекциядан кейін бірнеше сағат ішінде байқалады. Қоздырғыштардың қалдық өнімдері жұтылған жағдайда мүлдем зиянсыз, өйткені олар шырышты қабат арқылы сіңбейді. Бірақ қыздыру кезінде немесе ультракүлгін сәулелердің әсерінен олар тез өледі.

Сіреспе қалай ауырады?

Тері немесе шырышты қабаттар жарақаттанған немесе зақымдалған кезде вакцинация қажет. Бұл жағдайда ең қиыны үлкен тереңдіктегі кесілген жаралар болып табылады, өйткені оларда зиянды дамудың идеалы қалыптасады.микроорганизмдердің жағдайлары. Сондай-ақ, инфекцияның белсендіруі күйік, үсік және қабыну аурулары кезінде болуы мүмкін. Жаңа туылған нәресте дұрыс кесілген құралдармен кесілген болса, кіндік арқылы сіреспе жұқтыруы мүмкін.

Табиғатта бұл аурудың қоздырғыштары өте көп. Олар:

• үй шаңында;
• жер;
• тұз және тұщы су;
• көп жануарлардың нәжісі.

Сіреспе таяқшасының споралары мен вегетативті конфигурациялары адамның ішегінде болады.

Бұл ауруға сезімталдық деңгейі барлық жас топтарында өте жоғары, бірақ балалардағы аурудың көп бөлігі 3-7 жаста тіркеледі.

Сіреспенің инкубациялық кезеңі қандай?

Сіреспе қанша уақыттан кейін пайда болады? Аурудың инкубациялануы басқа уақыт кезеңін алады - 1-2 күннен 2 айға дейін. Бұл ретте орташа көрсеткіштер 1-2 апта. Аурудың ауырлығының өзі инкубациялық кезеңнің ұзақтығына байланысты: ол неғұрлым аз болса, ауру соғұрлым ауыр болады және өлім ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Бұл кезде бактериялар қоректік ортаға еніп, олардың көбеюі басталады. Ол өлімге әкелетін токсиннің бөлінуімен бірге жүреді. Осы кезеңде пациенттер келесі белгілердің болуын байқай алады:

• бас ауруы;
• терлеу;
• бұлшықет кернеуі;
• тітіркену деңгейінің жоғарылауы;
• салқындату;
• ұйқысыздық және басқа нейропсихиатриялық бұзылулар.

Аурудың клиникалық көрінісі және алғашқы белгілері

Аурудың басталуы көп жағдайда жедел болады. Кіші продромальды кезеңнің тіркелу жағдайлары өте сирек кездеседі. Ол келесі белгілердің пайда болуымен көрінеді:

• назасыздық;
• бас ауруы;
• жарақат пайда болған және сіреспе дамитын бұлшық еттердің жиырылуы және кернеуі.

Көп жағдайда алғашқы белгілер жара орнында, тіпті жазылса да, тұншықтырылған ауырсыну болып табылады. Аурудың алғашқы спецификалық белгілерінің ішінде сыртқы түрі сіреспе болуы мүмкін:

• ауыздың ашылуын тудыратын шайнау бұлшықеттерінің тітіркенуінің (конвульсиялық жиырылуының) көрінісі;
• сардониялық күлімсіреудің болуы, соның салдарынан бет әлпеті қасақана келекеге айналады (маңдай әжімдер, көздер кішірейеді, күлімде еріндер ұзарады);
• дисфагияның көрінісі (жұтынудың бұзылуы), оның себебі жұтқыншақ бұлшықеттерінің конвульсиялық спазмы;
• қатты мойын.

Алғашқы 3 симптом тек сіреспеге тән.

Сіреспенің шарықтау кезеңінің сипаттамалық ерекшеліктері

Бұл аурудың биіктігінің ұзақтығы 8-12 күн. Ауыр түрінде ол 2-3 есе артады. Аурудың бұл кезеңінің ұзақтығы келесі факторларға байланысты:

• дәрігерге бару жылдамдығы;
• вакцинацияның болуы немесе болмауы;
• шкалатерінің зақымдалуы.

Сіреспе осы кезеңде жиі кездеседі. Балалардағы белгілер:

• бет бұлшықеттерінің конвульсиялық жиырылуы, өзіне тән күлімсіреудің пайда болуы;
• тағамды жұтудың қиындауы;
• аяқ-қол және іш бұлшықеттері өте керілген;
• ауырсынатын құрысулар;
• айтарлықтай тершеңдік;
• созылмалы ұйқысыздық;
• апноэ, цианоз; асфиксия;
• зәр шығару процесі мен қан айналымының бұзылуы;
• температураның айтарлықтай жоғарылауы.

Сіреспеге қарсы екпе жасалмаған кезде науқастың өліміне тыныс алу бұлшықеттерінің спазмы немесе жүрек бұлшықетінің салдануы себеп болады. Сондай-ақ жиі кездесетін өлім себептерінің ішінде миокард инфарктісі, сепсис, эмболия және пневмония негізгі орын алады.

Жаңа туылған нәрестелердегі сіреспе

Егер біз жаңа туған нәрестелер туралы айтатын болсақ, онда олар үшін аурудың ағымы ең ауыр болып табылады және 100% дерлік жағдайда өліммен аяқталады. Нәрестелер үшін сіреспе сияқты аурудың ағымының ерекше түрі тән. Алғашқы белгілері - мазасыздық, иектің дірілдеуі, жұтыну және сору рефлексінің бұзылуы. Осыдан кейін мойын бұлшықеттерінің спазмы және жалпы конвульсиялар басталады. Көбінесе жаңа туған нәресте ауру басталғаннан кейінгі бірінші күні өледі.

Қалпына келтіру кезеңі

Ата-анасы сіреспемен ауырған баланы медицина қызметкерлеріне дер кезінде көрсетсе, емдеу біртіндеп жүреді және уақыт өте келе бұл аурудың белгілері жойылады. Бұл кезеңнің ұзақтығы 2 айға жетеді. Осы кезеңде балада әртүрлі асқынулардың даму қаупі өте жоғары. Осыған байланысты оның жағдайын үнемі бақылау қажет.

Сауығудан кейін жеткілікті ұзақ уақыт бойы байқалатын қалдық әсерлер болуы мүмкін. Оларға бұлшықеттердің қаттылығы, жалпы әлсіздік және т.б. жатады.

Ауру түрлері

Сіреспенің ауырлық дәрежесіне қарай жеңіл, орташа және ауыр түрлері бар.

Жеңіл түрі өте сирек кездеседі. Инкубациялық кезеңнің ұзақтығы 14-20 күн, ал симптомдардың дамуы 5-6 күн ішінде жүреді. Ол мыналармен сипатталады:

• жалпы тетаникалық құрысулардың әлсіз ауырлығы (немесе оның болмауы);
• жергілікті бұлшықет спазмы (жарада немесе оған жақын жерде сіреспе симптомдары);
• жұмсақ бұлшықет гипертониясы;
• дисфагия мен тахикардияның жоқ немесе аздаған көрінісі;
• қалыпты немесе субфебрильді температура.

Орташа сіреспенің негізгі сипаттамалары:

• инкубациялық кезең - 15-20 күн;
• симптомдардың негізгі кешенінің дамуы – 3-4 күн;
• аурудың барлық белгілерінің орташа ауырлығы;
• асфиксия және жұтыну бұзылыстары жоқ.

Ауыр түрі жеткілікті қысқа инкубациялық кезеңмен сипатталады – 7-14 күн. Бұл жағдайда сіреспе 1-2 күн ішінде дамиды. Балалардағы белгілерайтарлықтай айқын көрінеді. Бірақ өмірге қауіп төндіретін асқынулар әдетте сирек кездеседі.

Сіреспені емдеу

Сіреспеге күдігі бар баланы шұғыл түрде ауруханаға жеткізу керек. Ерекше қауіпті нысандарды емдеу реанимация бөлімінде госпитализациядан кейін жүргізіледі.

Қажетті шара – жараға операция жасау, оның барысында зақымдалған тіндерді кесу және бөгде заттарды алып тастау.

Некрозды тіндерден сіреспе таяқшасының вегетативті формаларын жою үшін антибиотикалық терапия жүргізіледі. Көп жағдайда бұл вена ішіне пенициллиннің үлкен дозасын тағайындауды қамтиды. Мұндай терапияның ұзақтығы кем дегенде 10 күн. Пенициллинге төзбеушілік жағдайында тетрациклиннен тұратын сіреспе инъекциясы тағайындалады.

Ауру балалар арнайы адамның иммуноглобулинімен емделеді. Бұлшықет ішіне бір рет енгізіледі. Онымен қатар сіреспе анатоксинінің тері астына инъекциясы үш рет жүргізіледі. Инъекциялар арасындағы аралық 5-7 күн.

Баланың жағдайын жеңілдету үшін оған тыныштық пен тыныштық беріледі. Сонымен қатар, сіреспенің қалай жүретініне әсер ететін симптоматикалық емдеу жүргізіледі. Балалардың белгілері келесі әрекеттерді орындау арқылы басқарылады:

• жараны емдеу;
• ұстама қарқындылығының төмендеуі;
• сепсис пен пневмонияның алдын алу;
• жақсартылған желдету;
• ауырсынуды басады.

Алдын алусіреспе

Бұл өлімге әкелетін ауру болғандықтан, алдын алу шаралары өте маңызды. Олар аурудың басталу эпизодтарының санының айтарлықтай төмендеуіне ықпал етеді, сіреспенің ағымы мен салдарын жеңілдетеді. Алдын алу шаралары спецификалық және арнайы емес.

Балаларда аурудың басталуының спецификалық емес профилактикасы келесі іс-шараларды жүргізу болып табылады:

• еңбек және өндірістік әрекеттер кезінде бедеулікті сақтау;
• Антисептиктермен жараны мұқият күту ұсынылады.

Сіреспенің спецификалық профилактикасы жоспарлы немесе шұғыл түрде жүргізіледі. Сіреспеге қарсы вакцинаның негізгі мақсаты - жеке иммунитетті және иммунологиялық есте сақтауды қалыптастыру. Балаларды вакцинациялау егу кестесіне сәйкес жүзеге асырылады - өмірдің үшінші айынан кейін 3 рет және 1-1,5 жастан кейін қайта вакцинация.

Балаларға арналған сіреспеге қарсы вакцина бұл аурудың қоздырғышына тұрақты иммунитеттің кепілі емес. Ол тек жасанды иммунитетті қолдайды және денеде табылған сіреспе таяқшаларын жеңуге көмектеседі.