Ұрықтың макросомиясы: себептері, ана мен бала үшін салдары

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:09

Кейбір болашақ аналар УДЗ-де қорытындысында «ұрықтың макросомиясына бейімділік» деп жазады. Бұл не екенін әр әйел біле бермейді. Бірақ жүктілік кезінде барлық көрсеткіштерді бақылау маңызды.

Жүкті әйелдің салмағын, гормоналды деңгейдің тепе-теңдігін және құрсақ ішіндегі салмақты дәрігерлер қадағалайды. Олар жүктілікті апта сайын, ұрықтың дамуын және болашақ ананың сезімін бағалайды. Ал маңызды көрсеткіштердің бірі - ұрықтың құрсақішілік салмағы, ол еңбек белсенділігіне тікелей әсер етеді.

Макросомия: бұл не?

Ұрықтың макросомиясы - жаңа туған нәрестенің артық салмағы. Нақты диагнозды нәресте туылғаннан кейін ғана жасауға болады. Жаңа туған нәрестенің салмағы 4 кг-нан асса, макросомия деп жалпы қабылданған. Статистикаға сәйкес, нәрестелердің шамамен 7% -ы 4 кг-нан жоғары, 1% - 4,5 кг және тек 0,1% - 5 кг-нан жоғары болып туылады.

Медицинада патология коды көрсетілген: ICD 10: O33.5 (жедел медициналық көмекті қажет ететін диспропорцияны тудыратын үлкен ұрық). Әдетте, бұлкесар тілігі.

Көбінесе бұл патология примипар емес, 30 жастан асқан, сондай-ақ семіздік пен қант диабетімен ауыратын әйелдерде кездеседі. Үлкен сәбилер мұқият медициналық бақылауды қажет етеді.

Патологияның мүмкін себептері

Нәрестенің дамуы, салмағы мен бойы ананың денсаулығына, тамақтануына, сондай-ақ бұрынғы және қазіргі жүктіліктің ағымына тікелей байланысты арандату факторларының кем дегенде біреуі болған кезде артады.

Төмендегілер ұрықтың макросомиясының жиі кездесетін себептері:

1. Метаболикалық теңгерімсіздік. Май және көмірсулар алмасуының проблемалары ұрықтың денесінде жағымсыз процестердің жеделдетілуіне әсер етеді. Көбінесе мұндай диагноз инсулинге тәуелді, семіздік пен қант диабетімен ауыратын әйелдерде қойылады.
2. Гестациялық қант диабетіндегі ұрықтың макросомиясы босанатын әйелдердің 15-45% -ында кездеседі. Болашақ ана өз денсаулығын қадағалап, дәрігерге жүйелі түрде баруы керек, өйткені ГДМ-дағы макросомия диагноз және емдеу кешіктірілген жағдайда ғана пайда болады.
3. Тамақтанбау. Диетада негізгі қоректік заттардың арақатынасын бұзатын жоғары калориялы тағамдарды тұтынатын әйелдерде дене салмағының жылдам өсуі байқалады. Патологияның даму қаупі көмірсулар мен майларды теріс пайдаланған кезде, сондай-ақ мыс, фосфор, кальций және витаминдердің жетіспеушілігімен артады, бұл баланың туылуына және оның дамуына жағымды әсер етеді.
4. Шамадан тыс кию. Егер жүктілік кезеңіұлғаяды, содан кейін ол одан әрі дамуын және өсуін жалғастырады, дене салмағын арттырады және бойы өседі. Бұл туа бітпеген әйелдердің назар аударуы керек факторлардың бірі, өйткені әрбір келесі жүктілік әдетте алдыңғысынан ұзағырақ болады.
5. Тұқым қуалаушылық. Бұл генетикалық бейімділікке байланысты патологияға әсер ететін факторлар туралы, толық түсінілмейді және байланысы байқалмайды. Ауыр нәрестелер үлкен және ұзын әйелдерден туады деген пікір бар (бойы 1,70, салмағы 70 кг-нан жоғары).
6. Алдыңғы жүктіліктен үлкен ұрық. Статистикаға сүйенсек, екінші баланың салмағы біріншіден шамамен 25-30% артық. Бұл әйел денесінің жүктілік кезінде болатын барлық процестерге дайын болуымен байланысты деген гипотеза бар.
7. Анаболикалық препараттар. Егер әйел анаболизмді жеделдететін препараттарды қабылдаса, нәрестенің өсуін арттыру үшін байланыс орнатылды. Гормонға негізделген препараттар (гестагендер) және басқа компоненттер.

Патологияның даму механизмі

Басты себеп - жүктілік кезінде қандағы қант деңгейінің жоғарылауы. Бұл қант диабетімен, артық салмақпен және семіздікпен болады. Бұл жағдайда туылмаған балада қандағы глюкозаның жоғары концентрациясы байқалады. Бұл оның денесінде инсулин мен өсу гормонын өндіруді ынталандырады. Содан кейін олар тіндерде гликоген мен майдың тұндырылуына байланысты ұрықтың өсуін белсендіреді. Үстіңгі кию кезінде процесс тездетіледі.

Зерттеулер жүкті болғанға дейін глюкозаға төзімділігі төмен әйелдерде макросомия дене салмағына қарамастан жиі кездесетінін көрсетті. Тағы бір фактор - қандағы триглицеридтердің деңгейі. Бұл даму механизмін ескере отырып, әйел денесінде биохимиялық теңгерімсіздік, тіпті жүктілікке дейін де, макросомияны тудыруы мүмкін деген қорытынды жасауға болады. Тек ананың, босанудың жарақаты ғана емес, сонымен бірге ұрықтың құрсақта өлу қаупі бар.

Макросомия түрлері

Макросомияның екі түрі бар:

1. Конституциялық түрі. Тұқым қуалайтын факторлардың әсері. Ұрық үлкен, бірақ жатырішілік даму қалыпты жағдайда ауытқусыз жүреді. Ықтимал мәселе - босану кезіндегі жарақат.
2. Асиметриялық түрі. Ішкі органдардың ұлғаюы, олардың функциялары мен олардың жұмысы бұзылған. Бұл түрі патологиялық деп саналады. Баспен салыстырғанда кеуде мен іштің үлкен шеңберімен сипатталады. Көрнекі түрде мұндай балалар басқалардан пропорционалды түрде ерекшеленеді. Асимметриялық макросомия балаға семіздік, жүрек-тамыр ауруларының, қант диабетінің және гипертонияның дамуы түріндегі салдары бар.

Қауіпті қалай тануға болады?

Емдеуші дәрігер ұрықтың биометриялық таңбалау жолын пайдаланып ультрадыбыстық зерттеу кезінде патологияны анықтай алады. Көбінесе патология босанғаннан кейін, нәрестенің дәл өлшемдері алынған кезде ғана анықталады. Жүкті әйелдің үлкен қарны ұрықтың белсенді өсуін немесе полигидрамниозды көрсетуі мүмкін.

Ауру белгілері

Аурудың белгілері:

• іштің шеңбері 100 см-ден жоғары;
• төменгі биіктігі 40 см.

Үлкен ұрықты 36-38 апта аралығында анықтауға болады, дәрігерге әр барған сайын босанған әйелдің салмағы 500 грамға артады. Сенімді әдіс - ультрадыбыстық.

Аурудың ана мен бала үшін салдары

Макросомия – ана үшін де, ұрық үшін де қауіпті патология. Құрсақішілік гипертрофия процесі бар босану кезінде асқыну қаупі артады:

• ұзаққа созылған еңбек;
• қатты қан кету;
• жатырдың өту арналарының зақымдануы;
• атония;
• еңбек әрекетін тоқтату;
• босанғаннан кейінгі инфекциялар.

Нәресте үшін де асқынулар болуы мүмкін. Артық салмақпен туылған кезде, ең алдымен, баланы жарақаттау қаупі артады. Оларға мыналар жатады: иық сүйегінің шығуы, мықын сүйегінің сынуы, бет нервінің зақымдануы, сонымен қатар иық буынының салдануы. Асқыну гипоксия болуы мүмкін, ол энцефалопатияға әкеледі (дамудың артта қалуы және тіпті өлім).

Бұл патологиясы бар балалар босанғаннан кейін пайда болатын әртүрлі бұзылуларға тап болуы мүмкін: тыныс алу жүйесінің дамымауы, жүрек каналдарының гипертрофиясы немесе зат алмасуының бұзылуы.

Салдары баланың өмірінде кейінірек болуы мүмкін. Көмірсулардың әртүрлі бұзылуы (қант диабеті, глюкозаға төзімділік), артық салмақ және гипертония мүмкін.

Макросомиямен жеткізу

Ұрықтың үлкені бар көптеген аналар жоспарланған кесар тілігі қанша уақытқа жоспарланғанына қызығушылық танытады. Үлкен ұрықпен әйелге босану басталғанға дейін дәрігерлердің бақылауында болу ұсынылады, ал шамамен 39 аптада операция тағайындалады.

Туылу табиғи немесе операциялық болуы мүмкін (шұғыл, жоспарлы кесарь тілігі).

Кесариялық босануға көрсеткіштер:

• тар жамбас;
• жас шыңы 18-ге дейін, 30-дан кейін;
• итеруге қарсы көрсетілімдер;
• ұрықтың кіндік бауының түйілуі;
• үстемекиім;
• жатыр патологиясы;
• қант диабеті;
• амниотикалық сұйықтық мерзімінен бұрын бұзылды;
• преэклампсия;
• тарихтың асқынулары.

Сіз өз бетінше босануға да дайындала аласыз. Денені физикалық пішінде ұстау керек (йога, фитнес, жүзу), А. Кегель әдісі бойынша қынап бұлшықеттерімен жұмыс істеу керек, сонымен қатар жүкті әйелдерге арналған курстарға бару керек, олар сізге үйретеді. дұрыс тыныс алу, жаттығуларды көрсету және т.б. Мұның барлығына қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда ғана рұқсат етіледі.

Патологияны толығымен болдырмауға көмектесетін әдіс жоқ. Бірақ сіз алдын алу әдістерін қолдана аласыз: денсаулығыңызды, диетаңызды бақылаңыз, гинекологқа уақытында барыңыз, қажетті сынақтардан өтіңіз. Ұрықтың дамуын және жүктілік кезіндегі сезімдерді апта сайын бағалау қажет, әсіресе қауіп төніп тұрған жағдайда. Ал, ең бастысы, ана болуға алдын ала дайындалу – үлкен жауапкершілік.