Ұрықтың КТГ норма болып табылады. 36 аптада ұрықтың КТГ қалыпты. Ұрықтың CTG шифрын қалай шешуге болады

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Әрбір әйел жүктілік кезінде баласының қалай дамып жатқаны, бәрі дұрыс па деп алаңдайды. Бүгінгі күні ұрықтың жағдайын жеткілікті сенімді бағалауға мүмкіндік беретін әдістер бар. Осы әдістердің бірі - кардиотокография (CTG), ол ұрықтың қозғалысы мен жүрек соғу жиілігі арасындағы байланысты ашады. Осы мақаладан сіз CTG деген не екенін, оның қандай сипаттамалары бойынша бағаланатынын, ұрықтың КТГ үшін қандай көрсеткіштер норма болып табылатынын және зерттеу нәтижелеріне не әсер ететінін білесіз.

CTG дегеніміз не

Кардиотокография ұрықтың жүрек соғу жиілігін және оның сыртқы тітіркендіргіштердің әсеріне немесе ұрықтың белсенділігіне байланысты өзгерістерін тіркеуге негізделген.

Диагностика екі ультрадыбыстық датчиктің көмегімен жүзеге асырылады, олардың бірі жүкті әйелдің ішіне бекітілген, нәрестенің жүрек соғуының жақсы естілетін аймағын алдын ала анықтаған.

Ол ұрықтың жүрек белсенділігін жазуға арналған. Сенсор жүректен шағылыстырадыбаланың ультрадыбыстық сигналы, ол электронды жүйе арқылы одан әрі жүрек соғу жиілігіне айналады. Екінші сенсор жатыр түбінде іште бекітілген. Ол жатырдың жиырылуын тіркейді. Ультрадыбыстық толқындардың өтуін жақсарту үшін сенсорлар арнайы гельмен өңделеді. Сондай-ақ, заманауи құрылғылар қашықтан басқару пультімен жабдықталған, оның түймесін басу арқылы жүкті әйел ұрықтың қозғалысын байқайды.

Нәтижелерді құрылғы қағаз таспада график түрінде көрсетеді. Ол сондай-ақ жатырдың жиырылуын және ұрықтың қозғалысын көрсетеді. Алынған мәліметтерге сәйкес, ең алдымен, нәрестенің жүйке жүйесінің күйін, оның қорғаныс және бейімделу реакцияларын бағалауға болады. Егер ұрықтың CTG көрсеткіштері қалыпты болса, онда нәресте өзін жайлы сезінеді және оның дамуы уақыт бойынша жүріп жатыр.

CTG не үшін қажет

Жүкті әйелді акушер-гинекологтың қабылдауында тексеру стетоскоппен нәрестенің жүрек соғысын тыңдауды қамтиды. Жүрек соғу жиілігінің (ЖЖ) жоғары немесе төмен нормасынан ауытқуы баланың ыңғайсыздықты сезінетінін көрсетеді. Бұл жағдайда дәрігер болашақ ананы ұрықтың жүрек-қан тамырлары жүйесінің жұмысын мұқият зерттеуге жібереді - CTG.

Жүкті әйелдің әл-ауқаты мен ұрықтың жағдайы арасында анық байланыс бар. Сонымен, егер жүктілік тыныш, жатырішілік инфекциясыз, үзіліс қаупі, преэклампсия болмаса, CTG нәтижелері қалыпты болуы мүмкін. Егер жүкті әйелдің денсаулығы жақсы болса, күдіктілер барCTG нәтижелері, емтиханды бір аптадан кейін қайталау қажет.

Егер жүкті әйелдің денсаулығында елеулі өзгерістер болса, ұрықтың дамуындағы патологиялардың пайда болуын дер кезінде болдырмау және қажетті шараларды қабылдау үшін мүмкіндігінше жиі КТГ жүргізу қажет..

Зерттеудің мүмкіндіктері

CTG әдетте жүктіліктің 32 аптасынан кейін тағайындалады, өйткені тек осы уақытқа дейін жүйке-бұлшықет импульстерінің пісіп-жетілуі жүреді және әдіс ең ақпараттылыққа айналады.

Мысалы, ұрықтың CTG үшін норма 33 апта - диаграммада екіден астам жеделдетулердің болуы. Осы уақытқа дейін олар жүйке жүйесінің ұрықтың қозғалысына немесе сыртқы факторларға жауап беруінен туындайды. Бұрынғы мерзімдерде жеделдетулер ұрықтың жатырішілік болуының жағдайларымен байланысты болуы мүмкін, сондықтан зерттеу жалған нәтижелерге әкелуі мүмкін.

Сонымен қатар, осы уақытқа дейін ұрықтың белсенділік және демалыс циклі болады, бұл зерттеу үшін өте маңызды. Ұрықтың тынығу кезеңінде CTG жүргізген кезде, гипоксияның жоғары дәрежесі болса да, нәтиже әрқашан оң болады. Сондықтан зерттеуді кем дегенде 40 минут жүргізу керек. Осы уақыт ішінде ұрық міндетті түрде қозғалыс белсенділігін арттырады, бұл оның қозғалысы кезінде жүрек соғу жиілігінің өзгеруін тіркеуге мүмкіндік береді.

Тексеру кезінде әйелдің өзін тыныш және жайлы сезінуі өте маңызды. Қолайсыз позиция немесе күшті эмоциялар ұрықтың белсенді қозғалысын тудыруы мүмкін, бұлжалған нәтижелерге әкеледі. Әдетте, процедура кезінде әйел ыңғайлы креслоға отырады немесе диванға бүйірімен жатады.

Ұрықтың КТГ-ны қалай шешуге болатынын түсіну үшін оның қандай параметрлер бойынша бағаланатынын егжей-тегжейлі талдаймыз.

Базальды жүрек соғу жиілігі

Базальды HR – 10-20 минут ішінде есептелген ұрықтың орташа жүрек соғу жиілігі. Ол жеделдету мен тежелуді есепке алмай, жатырдың жиырылуы арасында сыртқы тітіркендіргіштерсіз ұрықтың қозғалысы болмаған кезде анықталады.

Ұрықтың КТГ жүргізген кезде ЖЖЖ жиілігі минутына 110-160 соққы. Тахикардия, яғни қалыпты базальды жүрек соғу жиілігінің асып кетуі ұрықтың гипоксиясы, анемия, ақаулар және ұрықтың жүрек қызметінің жеткіліксіздігі, сондай-ақ жүкті әйелдің қызба күйі, жатырішілік инфекцияның болуы кезінде байқалуы мүмкін., және қалқанша безінің функциясының жоғарылауы. Жүрек жұмысын ынталандыратын дәрілер ұрықтың жүрек соғу жиілігін арттыруы мүмкін.

Базальды деңгейдің қалыптыдан төмен төмендеуі (брадикардия) гипоксияға, ұрықтың жүрек ақауларына, сондай-ақ ананың қан қысымының төмендеуіне, гипоксемияға, кіндіктің ұзақ қысылуына, цитомегаловирусты инфекцияның болуына байланысты болуы мүмкін. жүкті әйел.

Жүрек соғу жиілігінің өзгермелілігі

Бұл параметр лездік тербелістердің болуымен сипатталады - жүрек соғу жиілігінің базальды деңгейден ауытқуы. CTG талдауы кезінде әдетте лездік тербелістердің амплитудасы зерттеледі, оның сипатына сәйкес төмен тербеліс (ауытқу) ажыратылады.үш соққы/минуттан аз), орташа (3–6 соққы/мин), жоғары (амплитудасы 6 соққы/минуттан көп).

Ұрықтың КТГ үшін норма 36 апта – жоғары тербеліс, ұрықтың жақсы денсаулығын көрсетеді. Төмен тербелістердің болуы оның дамуындағы патологияларды көрсетеді.

Кардиотокограмманы талдауда баяу тербелістерге ерекше көңіл бөлінеді. Олардың амплитудасына байланысты тербелістердің төмен амплитудасымен сипатталатын монотонды түрі (0-ден 5 соққы/мин), амплитудасы 6-дан 10 соққы/мин ауыспалы түрімен, толқынды түрімен (11-ден) ажыратылады. 25 соққы/мин) және секіру түрі (амплитудасы 25 соққы/мин жоғары). Тербеліс амплитудасының жоғарылауы ұрықтың қалыпты гипоксиясымен, сондай-ақ оның жүйке жүйесін қоздыратын сыртқы ынталандырулардың әсерімен байланысты болуы мүмкін. Тербеліс амплитудасының төмендеуі ұрықтың жүйке жүйесі қызметінің тежелуіне әкелетін ауыр гипоксиядан, есірткілік препараттарды, транквилизаторларды қолданудан туындауы мүмкін.

Жеделдету

Үдемдету – жүрек соғу жиілігінің базальды деңгеймен салыстырғанда кемінде 15 рет/мин және ұзақтығы 15 секундтан астам уақытша артуы. Кардиотокограммада олар биік тістерге ұқсайды. Акселерация сыртқы ынталандыруларға, жатырдың жиырылуына және нәресте қозғалысына жауап болып табылады. Олардың ұрықтың КТГ-да болуы қалыпты жағдай.

Баяулаулар

Баяулау – ұрықтың жүрек соғу жиілігінің минутына кемінде 15 рет 15 секундтан астам төмендеуі. График елеулі депрессиялар ретінде ұсынылған. Ерте, кеш және ауыспалы деп ажыратыңызтежелу. Сонымен қатар, олар амплитудасы бойынша жүрек соғу жылдамдығының 30 соққы/минутқа дейін төмендеуімен жеңіл деп жіктеледі, орташа - 30 - 45 соққы / мин, және ауыр - 45 соққы / мин. Жүрек соғу жиілігінің төмендеуі плацентарлы қан ағымының бұзылуы, миокард гипоксиясы, кіндік бауының қысылуы салдарынан болуы мүмкін.

Ұрықтың КТГ. Норма көрсеткіштері

Ұрықтың жағдайын бағалау үшін Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы параметрлердің әрқайсысы үшін ең төменгі және ең жоғары рұқсат етілген мәндерді көрсететін ұсыныстар әзірледі. Осы ұсыныстарға сәйкес ұрықтың CTG (33 аптадағы норма) келесі мәндерге ие болуы керек:

• Базальды жүрек соғу жиілігі: 110-160 соққы/мин
• Жүрек соғу жиілігінің өзгермелілігі 5-25 соққы/мин.
• 10 минут ішінде екі немесе одан да көп жеделдету.
• Терең баяулаулар жоқ.

Ұрықтың CTG үшін 35 немесе одан да көп аптадағы норма 33 аптадағымен бірдей екенін ескерген жөн.

Ұрықтың жағдайын ұпайлар бойынша бағалау

Әрбір критерийді 0-ден 2 ұпайға дейін бағалай отырып, CTG нәтижелерін 10 балдық жүйе бойынша шешіңіз. Ұрықтың CTG үшін 36 аптаның нормасы, сондай-ақ бүкіл үшінші триместрде, 9-10 баллды құрайды, егер ұпайлардың жалпы саны 6-дан 8-ге дейін болса, бұл төтенше қауіптерсіз оттегі ашығуын (гипоксия) көрсетеді, бір аптадан кейін CTG процедурасын қайталау қажет;

егер 5 балл немесе одан аз болса, бұл баланың ауыр неврологиялық проблемаларға әкелуі мүмкін оттегі аштығын білдіреді, шұғыл шара қолдану қажет.

Ұрықтың КТГ 8 балл немесе сәл төмен болса да, уақытынан бұрын қорқудың қажеті жоқ екенін есте ұстаған жөн. Зерттеудің бұл түрінде, сондай-ақ көптеген басқаларында, айғақтардың ақпараттық мазмұнына әсер ететін факторлар бар. Нәтижелер өте тәуелді, мысалы, баланың ұйықтап жатқанына немесе ояу болуына байланысты. Тәжірибелі дәрігерлер кардиотокограмманы шешкен кезде ауа райы жағдайлары, жүкті әйелдің көңіл-күйі, әйелдің қанындағы глюкоза деңгейі сияқты факторларды ескереді. Егер CTG деректері нормаға сәйкес келмесе, дәрігер қосымша тексеруді тағайындайды. Әдетте, кардиотокография жүктіліктің үшінші триместрінде екі рет жасалады, бірақ кейбір жағдайларда одан да көп, мысалы, көп жүктілік, жоғары қан қысымы, инфекциялар, қант диабеті, нашар ультрадыбыстық нәтижелер, қан кетулер, мерзімінен бұрын жиырылу.

CTG деректерін түсіндірудегі мүмкін қателер

1. Құрсақтағы нәресте үнемі қозғалыста болады. Кейде ол кіндік бауын басымен баса алады, соның салдарынан кіндік тамырларындағы қан ағымы қысқа уақытқа бұзылады, бұл КТГ нәтижелерінде көрінеді. Бұл жағдайда кардиотокограмма ұрықтың жағдайы жақсы болса, патологиялық болады.
2. Кейде ұрықтағы оттегі ашығуы кезінде қорғаныс реакциялары белсендіріледі: тіндердің оттегін тұтынуы төмендейді және гипоксияға төзімділігі жоғарылайды. Мұндай жағдайларда бала зардап шегеді, бірақ бұл CTG-ге әсер етпейді.
3. Патологияның дамуымен тіндердің оттегін қалыпты мөлшерде қабылдау қабілеті.қан, соның салдарынан ұрықтың ешқандай реакциясы болмайды және КТГ қалыпты болады, бірақ ол оттегінің жетіспеушілігінен зардап шегеді.

Жоғарыда айтылғандардың барлығын ескере отырып, жүктілік кезінде ұрықтың CTG диагностикасының өте маңызды әдісі екенін түсінуіңіз керек, бірақ не болып жатқаны туралы толық суретті алу үшін CTG деректерін басқа зерттеулердің деректерімен салыстыру қажет. Бүгінгі күні ультрадыбыстық диагностика және доплерометрия кеңінен қолданылады.

Ұрықтың CTG-сын қай жерде жасауға болады

CTG барлық босанғанға дейінгі емханаларда тегін жүргізіледі. Сіз жеке медициналық орталықтарда оқуды жүргізе аласыз, бірақ ақылы негізде.

Перзентханалар босану кезінде де кардиотокография жасайды. Бұл босану және жатырдың жиырылуы кезіндегі баланың әл-ауқатын бағалауға, емдеудің тиімділігі мен босану тактикасын тексеруге көмектеседі.

Кейбір болашақ аналар құрсақтағы нәрестенің денсаулығына зиянын тигізеді деп, жүктілік кезінде әртүрлі зерттеулер жүргізуге қорқады. Кардиотокография мүлдем қауіпсіз және оны денсаулыққа қауіп төндірмей, қажет болғанша бірнеше рет жасауға болады. Оған қоса, ол ауыртпалықсыз, ыңғайсыздық тудырмайды.

Жүктіліктің жеңіл өтуін және зор денсаулық тілейміз!