Айлар бойынша шала туылған нәрестелерді емізу кезеңдері: күтім және азықтандыру ерекшеліктері

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:09

Әр әйел кішкене ғажайыпқа дайындалады, бірақ кейде нәресте мерзімінен бұрын туылады. Содан кейін көптеген сұрақтар туындайды. Бала қай кезде шала туылған болып саналады, себептері, дәрежесі, емізу және тамақтандыру ерекшеліктері кезеңдері? Бұл мақалада егжей-тегжейлі берілген.

Шала туылу дәрежесі

Сонау 20 ғасырдың 70-жылдарының ортасында Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы шала туылған деп саналатын баланың салмағы, бойы және мерзімі үшін ең төменгі көрсеткіштерді анықтады. Бұл бойы 25 см, салмағы 0,5 кг болатын 22 аптада туылған нәресте. Іс жүзінде бұл көрсеткіштер көбінесе біршама жоғары болады. Бойы 35-45 см, салмағы 1 кг-нан 2,5 кг-ға дейін 28-37 аптада туылған нәресте шала туылған болып саналады.

Шала туылған нәрестенің дәрежесі:

• 1 градус - нәресте салмағы 2 кг-нан жоғары, бойы 45 см, жүктіліктің 37 аптасында туылған;
• 2 дәреже – салмақ, бой және апта көрсеткіштеріжүктілік - тиісінше 2 кг, 35 және 40 см;
• 3 дәреже - баланың салмағы 1,5 кг-ға дейін, бойы 35 см-ден аз, жүктіліктің 35 аптасында туылған;
• 4 градус - нәрестенің салмағы 1 кг-нан аз, бойы 30 см-ге дейін, 28-ші аптаға дейін туылған.

Тіпті мерзіміне келген нәресте салмағы аз болса, шала туылған деп санауға болады. Сондықтан шала туудың ең маңызды белгісі - баланың дене салмағы.

Белгілері мен себептері

Шала туылған нәрестелерді емізу кезеңдері туралы айтпас бұрын, мұндай нәрестенің мерзімінде туылған балалардан қалай ерекшеленетінін және ерте босануға не себеп болуы мүмкін екенін қарастырайық.

Шала туылған нәрестенің белгілері:

• денесі пропорционалды емес дамыған - жоғарғы және төменгі аяқ-қолдар әдетте қысқа, ал бас жалпы ұзындықтың үштен бір бөлігін алады;
• шаш артқа, кеудеге және бетке жабылған;
• май қабаты өте жұқа немесе жоқ, тері мыжылған;
• көздер жұмылған, үнсіз жылау;
• дене терморегуляциясы әлсіз;
• құлақтары толық қалыптаспаған және тырнақтар саусақ ұшына дейін өспеген;
• іші шұңқыр немесе мүлде дөңгеленбеген, кіндік өсінді және шап аймағында орналасқан;
• апноэ белгілерімен тыныс алуды тоқтату;
• төмендеген қысым, әлсіз импульс;
• бұлшықет дамуының нашарлығына байланысты гипер- немесе гипотония;
• жыныс мүшелері дамымаған.

Бұл көріністер ең алдымен нәрестенің шала туылу дәрежесіне байланысты және басқалар сияқты болуы мүмкінбір мезгілде де, ішінара да. Баланың мерзімінен бұрын туылуының себептері көбінесе ананың ауруы, тұқым қуалайтын фактор немесе өмір салты болып табылады.

Шала туылған нәрестенің жиі кездесетін себептері:

• анасының өмір салты - эмоционалдық фон, тамақтану, зиянды әдеттер және факторлар (жұмыс немесе қоршаған орта жағдайлары), ананың жасы;
• анасының денсаулық жағдайы - қант диабеті, жүрек ауруы, ревматизм;
• аурулар - ерте түсік немесе түсік, жүктілік кезінде бақылаудың болмауы, бала туу кезеңінде вирустар немесе инфекциялар.

Шала туылған нәрестелерді емізудің бірінші кезеңі

Бұл нәресте реанимацияға ауыстырылған сәттен басталады. Немесе шала туылған нәрестелерге күтім жасайтын мамандандырылған емхана. Нәресте инкубаторға немесе арнайы қорапқа орналастырылады, онда оттегі беріледі және белгілі бір температура сақталады (+23 - +26 градус, ылғалдылық 40% -60%). Камера терезелері бар мөлдір шыныдан жасалған, ол арқылы әртүрлі манипуляцияларды жасауға, сондай-ақ баланы желдеткішке қосуға болады.

Бұл кезеңде нәресте әртүрлі сенсорларға қосылады, олар арқылы маман жағдайды бақылай алады. Белгілі бір температура мен ылғалдылықты сақтау маңызды. Егер жылу режимі сақталмаса (гипотермия), нәрестенің жағдайының айтарлықтай нашарлауы және ағзалар мен тіндердің қайтымсыз өзгерістері мүмкін.

Шала туылу дәрежесіне байланысты нәресте өздігінен тыныс алады,оттегі маскасы арқылы немесе трахеяға енгізілген эндотрахеальды түтік арқылы. Салмағы 1 кг-нан аз туылған нәресте жағдайы тұрақтанғанша және өздігінен тыныс алу қалпына келгенше 2 аптаға дейін желдеткіште болады.

Шала туылған нәрестелерді емізудің бұл кезеңінде нәрестенің жұқа және әлі жетілмеген терісі күтімді қажет етеді. Сондықтан өмірдің алғашқы екі аптасында шомылу жүргізілмейді. Сондай-ақ, осы кезеңде нәресте барлық қажетті қоректік заттар мен дәрі-дәрмектерді алуы маңызды. Олар баланың өмірінің алғашқы сағаттарында орнатылған кіндіктегі катетер арқылы көктамыр ішіне енгізіледі. Егер нәрестеде сарғаю болса, оған фототерапия беріледі.

Шала туылған нәрестелерде иммундық жүйе әлі де өте әлсіз, бұл инфекцияның, пневмонияның, сепсистің дамуы немесе сүйекте іріңді ошақтың пайда болуы мүмкін. Сондықтан мұндай балаларға антибиотиктер жиі тағайындалады.

Бала өз бетімен тыныс ала бастағанда және салмақ қосқанда оны оңалтудың келесі кезеңіне ауыстырады. Бұл кезең (нәресте өміріндегі ең маңызды кезең) бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін созылуы мүмкін. Сәби барлық уақытта мамандардың бақылауында болады.

Шала туылған нәрестелерді емізудің екінші кезеңі - реанимациядан кейінгі

Бұл кезеңде нәресте қоршаған орта жағдайларына бейімделе бастайды. Ол анасымен араласа бастайды және өз денесін басқаруды үйренеді. Көбінесе бұл кезеңде нәресте үнемі анасымен бірге болған кезде «кенгуру» тәжірибесі ұсынылады және осылайша оның бейімделуі жақсырақ болады. Бұл жерде маңыздымассаж жасаңыз және бұлшықетті ынталандыратын су процедураларын жүргізіңіз.

Көбінесе ата-аналар шала туылған нәрестелерді емізудің 2-ші кезеңі қанша күнге созылатынын сұрайды. Мұның бәрі баланың туылған дене салмағына, сондай-ақ оның даму динамикасына байланысты. Орташа алғанда, бұл кезең бірнеше аптадан 3 айға дейін созылады. Мұндай сәби анасымен мамандандырылған емхананың ауруханасында жатыр. Осылайша, анасы нәрестеге күтім жасауды үйренеді, ал ол, өз кезегінде, анамен эмоционалды байланыс сақталғандықтан, өзін жайлы сезінеді.

Егер бала әлі де жылуды жақсы ұстай алмаса, оны мезгіл-мезгіл қыздырылған үстелге қояды. Балада туа біткен сору, жұту және іздеу рефлекстерін дамыту үшін бұл уақытта тамақтандыру күніне екі рет 40 минутқа дейін жүреді. Бұл жерде нәрестенің жағдайына байланысты дәрілік терапия қолданылады. Бұл мидың жұмысын немесе метаболизмді жақсартуға, құрысулармен күресуге бағытталған дәрілер, вазодилататорлар немесе жүрек бұлшықетін тамақтандыруға арналған препараттар болуы мүмкін.

Алайда шала туылған нәрестелерді емізудің 2-кезеңінде қалпына келтіру терапиясына баса назар аударылады.

Оңалту

Шала туылған нәрестелерді емізудің 3-кезеңінің мақсаты – баланың дамуын (психологиялық және физикалық) динамика бойынша бақылау. Бұл кезеңде олар кішкентай ағзаның жұмысының көрсеткіштерінің күнделігін жүргізеді: қысымды өлшейді, жүрек жұмысын, ұсақ моторикасын, есту қабілетін,көру, ас қорыту жолдары мен жүйке жүйесінің жұмысы.

Бұл кезеңде бірқатар мамандардың, атап айтқанда хирург, иммунолог, ортопед, хирургтың тексеруінен өту маңызды. Сондай-ақ органдардың УДЗ және жалпы қан анализі тағайындалады.

Шала туылған нәрестелер қандай салмақпен босанады?

Нәрестенің өмірлік көрсеткіштері тұрақтанғаннан кейін ол өздігінен сорып, тамақты жақсы сіңіре бастайды, егер салмағы 2 кг-нан жоғары болса, оны үйге шығаруға болады. Бұл кезең бірнеше аптадан екі айға дейін созылуы мүмкін. Мұның бәрі нәрестенің қандай көрсеткіштермен туылғанына, сондай-ақ оның динамикалық дамуына байланысты.

Шала туылған нәресте емханада кемінде 2 апта болады деген болжам бар. Шала туылған балалардың орташа болу мерзімі бір айдан екі айға дейін. Бұл оның басқа даму патологиялары болмаған жағдайда. Сонда үйден тыс оңалту кезеңі бұдан да ұзаққа созылуы мүмкін.

Босанғаннан кейін шала туған нәрестелерді емізу кезеңі үйде басталады. Маманның барлық ұсыныстарын орындау маңызды. Бұл кезең ең ұзақ. Ол алты жылға дейін созылуы мүмкін.

Шала туған нәрестені үйде не істеу керек?

Шала туылған нәресте үйге шығарылғаннан кейінгі алғашқы айларда медбике немесе учаскелік педиатр аптасына бірнеше рет келіп тұрады. Сондай-ақ анама айына екі рет емханаға бару ұсыныладынәрестенің даму динамикасын қадағалаңыз.

Шала туған нәрестелерді емізудің осы үй кезеңінде маманның барлық нұсқауларын орындау маңызды. Атап айтқанда:

• медициналық қызметкерлерді қоспағанда, кем дегенде алғашқы алты айда қонақтарды қабылдаудан бас тарту;
• белгілі бір ауа температурасын сақтау - +24С төмен емес және +26С жоғары емес;
• балалар бөлмесін күніне бірнеше рет желдетіп, ылғалды тазалау керек;
• тамақтану, бала күтімі және гигиена ережелерін сақтаңыз;
• баланың айналасындағы қатты шуды азайтыңыз, себебі бұл оның жағдайына кері әсер етуі мүмкін.

Тамақтандыру мүмкіндіктері

Егер толыққанды нәрестелер туғаннан кейін бірден анасының кеудесіне жағылса, онда салмағы 2 кг-ға дейінгі нәрестеде ас қорыту жолдарының жұмысында кейбір проблемалар бар. Ал толық тамақтандыруды бастау үшін оның ішектері мен асқазандары 5% глюкоза ерітіндісін енгізу арқылы дайындалады. Сондай-ақ, әлі жетілмеген нәресте барлық қажетті қоректік заттарды сіңіре алмайды, сондықтан қоректік заттар көбінесе көктамыр ішіне енгізіледі.

Ең жақсысы, нәресте шала туылу дәрежесіне қарай, әлі емізуді үйренбесе де, ана сүтін қабылдағанда. Ол ана сүтін шприц арқылы алады. Оның асқазан мен ішектің қалыптасуына маңызды компоненттері бар. Бұл мүмкін болмаса, бала формуламен тамақтандырылады.

Тамақтандыру көлемі нәресте салмағына байланысты:

• алғашқы тамақтандыру 2-3 мл 12-24 сағаттан кейінтуу - егер нәресте салмағы 1 кг-нан аз болса, емшек сүтінің немесе сүт қоспасының көлемін біртіндеп арттырыңыз;
• 5 мл - салмағы 1,5 кг-нан 2 кг-ға дейінгі нәрестені бірінші тамақтандыру, тамақтандыру көлемінің біртіндеп ұлғаюымен екі сағат сайын орын алады;
• 10 мл және одан да көп - салмағы 2 кг нәрестені тамақтандыру, бұл жағдайда сору рефлексі дамыған жағдайда кеудеге жағылады, ана сүтінің аз мөлшерімен оны қасықтан тамақтандыруға болады, бөтелке немесе шприц.

Баланың салмағының артуы тамақтану сапасына байланысты. Бірақ бұл жерде шала туылған нәрестелер орташа есеппен 5-15 грамм салмақ қосатынын білу керек. күніне, бірнеше күн бойы мүлдем өспеуі мүмкін. Бұл жерде динамиканың оң болуын қамтамасыз ету маңызды.

Қорытынды

Шала туылған нәрестелер өте нәзік және өте қорғансыз. Мұнда мейірбикенің барлық көрсетілген үш кезеңінен өту керек, сонымен қатар қалпына келтіру кезеңі ұзақ болатынын баптау керек. Орташа алғанда, ол шамамен алты жылға созылады. Бірақ егер сіз дәрігердің барлық нұсқауын орындасаңыз, бала дамуында толық құрбыларынан қалыспайды.