Шала туылған нәрестелерге стационарлық және босанғаннан кейінгі күтім

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:23

Ерлі-зайыптылардың баласы болған кезде, анасы мен әкесі оған барлық уақытын арнайды, өйткені дұрыс күтімсіз нәресте қалыпты дамымайды, тіпті өмір сүре алмайды. Егер нәресте мерзімінен бұрын туылған болса ше? Шала туылған нәрестелерге күтім жасау ерекше болуы керек, өйткені кейде мұндай үгінділер тіпті көмексіз дем ала алмайды және жей алмайды.

Соңғы уақытқа дейін салмағы бір келіге жетпеген сәбиді дәрігерлер реанимациялап, өмірін сақтап қалуды өз мойнына алған жоқ. Қазір бәрі өзгерді, мамандар дүниеге алақанның көлеміндей, салмағы жарты келі болатын сәбиге мүмкіндік бере алады. Шала туылған нәрестелерді реанимацияда, перзентханада, үйден шыққаннан кейін және басқа жағдайларда күту туралы осы мақалада айтатын боламыз.

Шала туылған нәрестелер: мүмкіндіктері

Мерзімді нәрестелер - жүктіліктің 37-42-ші апталары арасында туылған нәрестелер. Егер нәресте күтілгеннен ерте туылған болса, онда ол шала болып саналады. Мұндай нәрестелердің негізгі проблемасы - ішкі органдардың дамымауы және туылу неғұрлым ертерек болса, соғұрлым балаға мұқият күтім қажет болады. Шала туылған нәрестелерге мейірбикелік күтім оның өмірінің алғашқы минуттарынан басталады, анасы педиатрдың рұқсатынан кейін ғана өз баласына күтім жасауды бастайды, бірақ бұл туралы кейінірек. Бізді осы уақытқа дейін шала туылған нәрестенің физиологиясының ерекшеліктері қызықтырады. Ана баласын қаншалықты тез құшақтай алады? Мұның бәрі оның шала туылу дәрежесіне байланысты. Барлығы үш дәреже бар:

1. Төтенше шала туғандар - салмағы бір килограмнан аз.
2. Терең шала туғандар - салмағы бір килограмнан бір жарымға дейін.
3. Шала туылғандар - салмағы бір жарым келіден екі жарымға дейін.

Шала туылған нәрестенің негізгі ерекшеліктері:

• жеңіл салмақ;
• кішкентай бой (46 см-ге дейін);
• пропорционалды емес бүктелген дене (үлкен бас, қысқа аяқтар, мойын, кіндік шап жағына ығысқан);
• бас сүйегінің пішіні дөңгелектенген, шрифті және тігістері анық көрінеді;
• құлақтары басына қатты басылған, өте жұмсақ;
• тері өте жұқа және мыжылған, барлық тамырлар арқылы көрінуі мүмкін;
• дененің беті кішкене үлбірмен жабылған;
• май қабаты мүлдем жоқ;
• қолдар мен аяқтардағы тырнақтар дамымаған немесе тіпті болмауы мүмкін;
• Ұлдарда түспеген аталық бездер және қыздарда жыныс мүшелерінің жабылмаған тесігі.

Айта кетейік, жоғарыда аталған белгілердің барлығы жиынтықта болуы керек. Тек осы жағдайда ғана шала туылған нәрестелерге күтім жасау ерекшеліктері туралы айтуға болады. Егер бір нәрсе көрінсе, бұл патологияны көрсетеді, емесшала туылу туралы.

Шала туылған нәрестенің мінез-құлқы

Қате уақытта туылған нәрестелердің мінез-құлқы да ерекшеленеді. Олар белсенді емес, бұлшықет тонусы төмендейді. Нәрестелер ұйқышыл (бұл толыққанды нәрестелер үнемі дерлік ұйықтайтын жағдайда да байқалады), олар ешқандай себепсіз дірілдеп, кездейсоқ қозғала бастайды. Әсіресе шала туылған нәрестелерге күтім жасауды қиындатады - сору рефлексінің болмауы. Кішкентайдың қарны ашты, бірақ қалай тамақтану керектігін білмейді.

Қысқаша шала туған нәрестелерге күтім жасау

Біз нәрестеге күтім жасаудың қыр-сырын қарастыруды ұсынамыз, содан кейін біз әрбір тармақты толығырақ қарастырамыз.

Шала туылған нәрестелерге мейірбикелік күтім, жоғарыда жазғанымыздай, оның өмірінің алғашқы секундтарынан басталады. Ең алдымен, ол жылы жаялықпен қабылданады және қажет болған жағдайда желдету жүргізіледі. Бұл ең маңызды процедура. Нәрестенің тыныс алуы бұзылуы немесе тіпті тоқтауы мүмкін, өйткені ерте туылған нәресте дұрыс тыныс алу үшін жауап беретін беттік белсенді затты жеткілікті түрде шығармайды. Сондықтан өкпе ұлпасы толық кеңейе алмайды.

Екінші мәселе, шала туылған нәрестелер бұл дүниеде физиологиялық өмір сүруге мүлдем дайын емес, оларда тері астындағы май қабаты жеткіліксіз, сондықтан терморегуляция жетілмеген. Қоршаған орта температурасы ана құрсағындағыдан айтарлықтай өзгеретіндіктен нәрестелер тез суытып, қызып кетеді.

Ертеде бұл мәселе баланы мақтаға орап немесе жылы пешке қою арқылы шешілетін. Енді жаңа туған нәрестенің дене температурасын реттеу мәселесі басқаша шешіледі: шала туған нәресте инкубаторға немесе қарапайым тілмен айтқанда инкубаторға орналастырылады. Онда оттегінің жеткілікті мөлшері түседі, ол бөгде шу мен жарықтан оқшауланады. Инкубатордағы температура мен ылғалдылық реттеліп, жатырдағы жағдайға ұқсас жағдай жасайды.

Тамақтандыруда да проблема жоқ. Шала туылған нәрестелерге мейірбике күтімінің ерекшеліктері - жамылғыны төсеу, жалпы жағдайды бақылау және, әрине, тамақтандыру. Медицина қызметкерлері сауылған сүтті анасынан алады, оған қажетті дәрумендер, ақуыздар мен минералдар қосады. Егер әйелде сүт болмаса, онда ерте туылған нәрестелер үшін арнайы әзірленген нәресте формулалары қолданылады. Баланы тамақтандыру, егер оның сору рефлексі нашар дамыған болса, шприцпен жүзеге асырылады.

Рефлексі жақсы дамыған нәрестеге бөтелке беріледі. Баланың салмағы соншалықты кішкентай болса, ол тіпті жұта алмайтын болса, назогастральды түтік қолданылады немесе қоректік заттар тамырға енгізіледі. Зонд үгінділердің мұрыны арқылы енгізіледі, ал аз мөлшерде сүт оның асқазанына түседі. Кез келген жағдайда, шала туған нәрестені тамақтандыру фракциялық және шағын бөліктерде, тіпті салмағы екі килограмнан асса да. Органдары әлі толық жұмыс істеу үшін жеткілікті түрде дамымаған. Шала туылған нәрестелерге күтім жасау өте маңызды. Өйткені, ана артық тамақтандыруы мүмкін.

Денсаулығына байланысты асқынулар болған кезде шала туылған нәрестелерге стационарлық көмек көрсету мүмкін болмауы мүмкін. Бұл жағдайда нәресте ауыстырыладықарқынды терапия бөлімі.

Ранимациялық көмек

Жаңа туған шала туған нәрестеге алғашқы кезеңдердегі күтімді перзентхананың медицина қызметкерлері өз мойнына алады. Көбінесе, нәресте туылғаннан кейін бірден балалар реанимация бөліміне түседі, ал перзентханада біреуі болса жақсы. Бірақ ауруханада мұндай бөлім жоқ.

Ең алдымен нәрестені кардиолог, невропатолог, ортопед, офтальмолог тексереді, нейросонография (мидың ультрадыбыстық зерттеуі), қажет болған жағдайда барлық ішкі ағзаларды УДЗ жасайды. Сонымен қатар, зәр және қан үлгілері алынады. Процедуралардан кейін нәресте инкубаторға орналастырылады.

Перзентхананың жеке жансақтау бөлімі болмаса не болады? Баланы «суырып алуға» шынымен мүмкіндік жоқ па? Мұндай ештеңе жоқ. Барлық перзентханалар шала туылған нәрестелерді күту үшін қажетті құрал-жабдықтармен жабдықталған, вентилятор, инкубатор және үгінділерді тірі қалдыруға арналған арнайы препараттар және неонатолог - қате уақытта туылған нәрестелерді күтуге дайындалған маман..

Бірақ мәселе әлі де бар: неонатологтар шала туылған нәрестелерді қарап қана қоймайды, сонымен қатар әрбір келесі босануға қатысуға міндетті. Бұл шала туылған нәрестелерді бақылау аз болатынын және кенеттен нәрестені құтқару қажет болса, неонатолог бұл сәтті жіберіп алуы мүмкін дегенді білдіреді.

Мейірбикелер мен неонатологтар реанимация бөлімінде жұмыс істейді, олардың міндеттеріне тек өз бөліміндегі балаларды күту кіреді. Бұл жағдайдажаңа туған нәресте үнемі мұқият медициналық бақылауда болады.

Егер нәрестеге реанимация қажет болса, бірақ перзентханада жоқ болса, жағдайы тұрақтанғаннан кейін ол қажетті бөлімше бар басқа ауруханаға ауыстырылады. Тасымалдау вентиляторлар, инкубатор және тіршілікті қамтамасыз ететін басқа да қажетті құрылғылар бар мамандандырылған көлікте жүзеге асырылады.

Нәресте реанимацияда жатқанда, анасы оған белгіленген уақытта келе алады, бірақ тек инкубатордың (инкубатордың) әйнегі арқылы «хабарласады». Балаға тәуліктің кез келген уақытында баруға болатын бөлімшелер бар.

Тамақтандыру

Ерте туылған нәрестелердің ата-аналары балаға алаңдамау үшін шала туған нәрестелерді күтудің барлық нәзіктіктері мен ерекшеліктерін білуі керек. Көптеген ерлі-зайыптылар үгінділердің өмірі туралы тым көп алаңдай бастайды, олар жеңе алмайды деп ойлайды. Әрине, мұндай қиын мейірбикелік кезеңнен аман өту өте қиын, бірақ ілгерілеу бір орында тұрмайды, ал медицина қызметкерлері ең кішкентайын да құтқара алады.

Егер нәрестенің салмағы екі келіге жетсе және оның сору рефлексі жақсы дамыған болса, онда емізу мүмкіндігі бар. Аналар жиі нәрестені қолдарында ұстап, тамақтандыруға және медициналық қызметкерлерге оған күтім жасауға көмектесе алады. Бөтелкеден немесе шприцтен тек медбике тамақтанады, сондықтан өңеште ешқандай проблемалар болмайды. Жоғарыда айтылғандай, егер сору рефлексі болмаса немесе нашар дамыған болса, ас қорыту мүшелері өз міндеттерін толығымен орындай алмайды және тамақтандыру керек.бөлшек бол.

Шала туылған нәрестелер көп сұйықтықты қажет етеді. Әдетте денені ұстау үшін 1/1 5% глюкозамен сұйылтылған Рингер ерітіндісі қолданылады. Сонымен қатар, витаминдер қажет, алғашқы күндерде рибофлавин, К және Е дәрумені, аскорбин қышқылы, тиамин міндетті түрде енгізіледі. Жаңа туған нәрестенің жеке жағдайына назар аудара отырып, дәрігер басқа витаминдерді тағайындай алады.

Біраз уақыттан кейін нәрестенің тамақтануы құрдастарының тамақтануынан еш айырмашылығы болмайды. Бірақ күтудің алғашқы кезеңдерінде үгінділердің дамуы мен өсуін жеделдету үшін арнайы қоспалар қажет.

Ата-аналар көріп отырғандай, тамақтану алаңдататын нәрсе емес. Жақында сіздің балаңыз тәрбиені қолына алып, арық, әлсіз сәбиден көңілді, қызыл жүзді және белсенді сәбиге айналады.

Ауруханадағы мейірбике

Ауруханада шала туылған нәрестелерге күтім жасау міндетті түрде жаңа туған нәрестелер патологиясы бөлімінен басталады. Мұнда нәресте үнемі медбикелер мен дәрігерлердің бақылауында болады, қажетті процедуралар мен емтихандар тағайындалады.

Сәбиді кәдімгі палатаға ауыстыру дене салмағы кемінде екі келіге жеткенде, сүтті белсенді емген кезде, дене температурасын реттеуді өз бетінше жеңіп, жақсы тыныс алғанда ғана жүзеге асырылады. Инкубаторда болу ұзақтығы шала туылу дәрежесінің ауырлығына байланысты, олардың төртеуі бар:

• бірінші дәреже - босану 37 және 35 апта аралығында болды;
• екінші дәрежелі - бар34-32 апта;
• үшінші дәреже - 31-29 апта;
• төртінші дәреже - 28 немесе одан аз.

Егер анасы перзентханадан шығарылған кезде бала шала туған нәрестені үйде күтуге болатын ең төменгі параметрлерге жеткен болса, онда оған анасымен бірге үйге баруға рұқсат етіледі.. Егер реанимация қажет болмаса, бірақ денсаулығына қауіп төнсе, нәресте балалар бөліміне ауыстырылады. Әрі қарай қалай әрекет ету керектігін ананың өзі шешеді: нәрестемен бірге ауруханаға барыңыз немесе тамақтандыру үшін ауруханаға келіңіз.

Ауруханада

Шала туылған нәресте педиатр мен неонатологтың нұсқауы бойынша мамандандырылған балалар бөліміне ауыстырылады. Мұндай қозғалыс нәресте әлі де түтік арқылы тамақтанса және жасанды тыныс алуды қажет етсе де мүмкін. Бұл жағдайда шала туылған нәрестелерге барлық күтім медициналық қызметкерлердің қолында.

Нәресте жылытылатын төсекке немесе инкубаторға орналастырылады. Ауруханада неғұрлым толық тексеру жүргізіледі, ол патологиялар мен генетикалық ауруларды анықтауға бағытталған. Сәбиді тар мамандар тексереді, қажетті сынақтар мен процедуралар тағайындалады.

Позитивті динамика әдетте күтілетін туылған күннен бастап өсе бастайды, яғни бала уақытында туылуы керек болған күннен бастап. Стационарлық жағдайда өткізілетін уақыт нәресте салмағының қаншалықты тез өсетініне, соруға және жұтуға үйренетініне және анықталған патологиялардың болуына байланысты. Ауруханада емдеу мүмкінбір аптадан бірнеше айға дейін созылады.

Үйде

Нәресте үйге қайтуға дайын болғанда, дәрігер ата-аналарға егжей-тегжейлі ұсыныстар береді. Босанғаннан кейін шала туылған нәрестеге күтім жасау өте қиын, әсіресе бірінші баласы бар жұптар үшін. Қиындықтар нәрестені тек медбикелер емізетіндігінде, ал ата-ананың қалай және не істеу керектігін білмеуі мүмкін.

Кез келген жағдайда, егер нәресте мерзімінен бұрын туылған болса, патронаттық саналы болуы керек. Егер қандай да бір себептермен педиатр белгіленген күні келмесе, емханаға қоңырау шалып, келуді талап етіңіз. Енді бір бөлмеде тұратын барлық отбасы мүшелері білуі керек шала туған нәрестеге үйде күтім жасаудың барлық қыр-сырын толығырақ қарастырайық.

1. Ең алдымен назар аударатын нәрсе - нәресте бөлмесіндегі ауа температурасы, ол шамамен +22 градус болуы керек. Шала туылған нәрестелерде терморегуляция проблемалары болуы мүмкін екенін ескеріңіз.
2. Алғаш рет нәрестені үйде шомылдыру учаскелік дәрігердің рұқсатынан кейін жүзеге асырылады. Жуынатын бөлме 24 градусқа дейін қызады, ал су дене температурасына жақын болуы керек. Жуғаннан кейін нәресте жұмсақ сүлгімен жақсылап кептіріледі және жылы киіндіріледі, өйткені мерзімінен бұрын туылған нәрестелер тез суып кетуі мүмкін.
3. Жаяу серуендеудің толыққанды нәрестелерге берілгеннен еш айырмашылығы жоқ. Жаздың жылы уақытында сіз ағызғаннан кейін бірден ауамен тыныстауға болады, ал суық мезгілде - бір айдан кейін. Алғашқы серуендер жарты сағаттан аспайды,уақыт біртіндеп қосылады.
4. Босанғаннан кейін шала туған нәрестелерді емізу көбінесе мүмкін емес, өйткені ол бөтелкеден «бұзылып» қалады және ол емізуге тым жалқау болады. Дегенмен, мүмкіндігінше жиі емізуге немесе сүт беруге тырысыңыз және оны балаңызға беріңіз, өйткені ана сүті өмірдің бірінші жылындағы ең маңызды қоректік зат болып табылады. Егер сізде сүт жеткіліксіз болса немесе балаңыздың өміріне алаңдау стрессінен кейін толығымен жойылса, шала туылған нәрестелерге арналған формулаларды сатып алыңыз.
5. Шала туған нәрестелерді үйде күту міндетті түрде тұрақты бақылауды қамтиды! Егер нәресте летаргиялық, әлсіз болса, тамақтандырудан бас тартса және қатты түкірсе, дереу дәрігерге хабарласыңыз, бұл өте жағымсыз белгілер.

Амбулаториялық жағдайда шала туған нәрестеге күтім жасау

Ерте туылған балаларды тексеру жоспары жеке құрастырылады. Көбінесе шала туылған нәрестелер бүйрек, көз ауруларынан зардап шегеді, неврологиялық патологиялар байқалады. Егер қандай да бір бұзушылықтар болса, нәресте қажетті дәрігердің есебінде тұрады және қабылдауды жіберіп алмай, жүйелі түрде қаралуы қажет.

Кішкентай балаңыздың дені сау болса, «Дені сау балалар күндерінде» өткізілетін емханада ай сайынғы тексеруден өтіп, тар мамандарды айналып өту қажет. Бір ай ішінде учаскелік медбике баланың жақсы екеніне көз жеткізу үшін сізге келеді.

Дамушала туылған нәрестелер

Егер кішкентай адам ерте туылған болса, онда өмірінің алғашқы екі айында ол үнемі дерлік ұйықтайды, тіпті төмен белсенділікпен де тез шаршайды. Екі айлық жастан кейін бала тезірек дами бастайды, белсенді түрде қозғалады, бұл аяқ-қолдың бұлшықеттерінің кернеуіне әкелуі мүмкін. Оны арнайы жаттығулар арқылы оңай жоюға болады.

Шала туылған нәрестелердің жүйке жүйесі әлсіз, сондықтан нәресте еш себепсіз қалтырауы, кенеттен қимыл-қозғалыстар мен дыбыстардан қорқуы мүмкін екенін ұмытпау керек. Тыныш ұйқының кезеңдері ешқандай себепсіз қозу шабуылдарымен күрт өзгеруі мүмкін. Мұндай балаларға тыныштық пен тыныштық керек, олар бейтаныс адамдармен кездесуге және табиғаттың өзгеруіне шыдамайды.

Егер нәрестеде патология болмаса, ол өте тез дамып, өседі. Үш айға дейін ол бойы, салмағы және дамуы жағынан құрдастарын қуып жетеді, тіпті олардан асып түседі!