Бір жасқа дейінгі балалардағы парапроктит: себептері, емі, шолулары

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:08

Көбінесе парапроктит бір жасқа дейінгі балаларда диагноз қойылады. Ауру ауырсыну белгілерімен және жағымсыз салдарымен байланысты. Сондықтан оны елемеуге болмайды. Ата-аналар алдымен қандай белгілерге назар аудару керектігін білуі керек.

Медициналық анықтама

Парапроктит – тік ішек аймағындағы тіндерге таралатын қабыну құбылысы. Бұл орган бірнеше ерекше кеңістіктермен қоршалған: илео-ректалды, артқы-тік ішек, жамбас-тік ішек және субмукозальды. Қабыну процесі олардың кез келгенінде пайда болуы мүмкін. Инфекция тік ішекте локализацияланған май тініне енгенде, ол сау аймақтардан бөлінеді. Бұл абсцесс дамуының басталуы. Уақытылы емдеу кезінде қабынуды тоқтатуға болады. Әйтпесе, абсцесс ашылады, фистулярлық өту түрі пайда болады. Мұндай жағдайда ауру созылмалы сипатқа ие болады.

Балалар арасында патология 6 айға дейін жиі кездеседі (70%барлық жағдайлар). Егде жастағы балаларда сирек диагноз қойылады. Статистикаға сәйкес, тік ішектің айналасындағы тіндердің қабынуы әдетте ұлдарда кездеседі, бұл несеп-жыныс жүйесі органдарының құрылымдық ерекшеліктеріне байланысты.

Негізгі факторлар

Бір жасқа дейінгі балалардағы парапроктиттің негізгі себебі – инфекция. Нәрестелерде, әсіресе емшек сүтімен емізетін балаларда, қабыну стафилококктардан туындайды. Сондай-ақ патогенді флора келесі жағдайларда тік ішекке енуі мүмкін:

• жаңа туған нәрестені күту кезінде гигиеналық ережелерді елемеу;
• анус айналасында жарықтардың пайда болуымен жүретін нәжістің жиі бұзылуы;
• тік ішектің туа біткен аурулары;
• иммундық тапшылықтар;
• лактозаға төзбеушілік салдарынан тік ішектің шырышты қабығының қабынуы.

Осылайша, парапроктит ағзаға инфекция түскенде пайда болады. Патогендік флораны белсендіру үшін бейімді факторлар қажет. Мысалы, анальды жарықтар нашар гигиена жағдайында пайда болады. Жуғаннан кейін нәрестеге жаялық кигізіледі, олардың астында қараусыз қалған жөргектер пайда болады.

Аурудың жедел түрінің белгілері

Дамудың өткір кезеңінде бір жасқа дейінгі балалардағы парапроктит белгілері ең тән. Бұл жағдайда ата-аналар нәрестеге мынаны ескертеді:

• температураның 39 градусқа дейін көтерілуі;
• себепсіз көңіл-күйдің пайда болуы;
• тамақтан бас тарту;
• дәрет күшті жүредіжылау.

Баладағы ауырсыну ыңғайсыздық тіпті отырған күйде де сақталады. Нәтижесінде бұл метеоризмге және нәжістің сақталуына әкеледі. Анусты визуалды тексеру кезінде терінің қызаруын, түйінді ісіктерді байқауға болады. Басқан кезде бала қатты жылай бастайды.

Созылмалы ауру

Бір жасқа дейінгі балалардағы парапроктит дер кезінде емделмесе, абсцесс өздігінен сыртқа немесе тері астындағы тіндерге ашылуы мүмкін. Осыдан кейін кішкентай науқастың жағдайы әдетте жақсарады: температура төмендейді, ауырсыну басылады немесе мүлдем жоғалады. Бұл кезде анустан іріңді және қан қоспалары бар бөліністер шыға бастауы мүмкін.

Көбінесе абсцесстің өздігінен ашылуымен фистулярлық жол түзіледі. Ауру созылмалы түрге айналады. Салдары келесі денсаулық проблемалары болуы мүмкін:

• тік ішектің ішкі қабатының ісіктерінің мазмұнымен еруі (қыздарда қынап зақымдалуы мүмкін);
• инфекцияның бүкіл денеге таралуы;
• абсцесстің құрсақ қуысына енуі, нәтижесінде перитонит дамуы.

Фистулалар кейде туа біткен болады. Парапроктиттің өткір ағымында олар көбейеді, қуысқа айналады. Бұл жағдайда бөкселердің айқын асимметриясы байқалады.

Ата-аналар нені ойлауы керек?

Бір жасқа дейінгі балалардағы парапроктиттің алғашқы белгілері аурудың дамуының бірінші күнінің соңында пайда болады. Екінші немесе үшінші күні түзілімнен іріңді ағу мүмкінтікелей анус. Бұл кезде дефекация процесінде нәжіспен бірге тіндердің жазылуына ықпал ететін көп мөлшерде шырыш шығады.

Аурудың тері астындағы түрін сыртқы белгілері бойынша оңай анықтауға болады. Субмукозальды нұсқа температураның шамалы жоғарылауымен ғана бірге жүреді, бұл көбінесе ата-аналармен иммунитеттің төмендеуі немесе тістің түсуі ретінде қабылданады. Сондықтан олар бірден дәрігердің көмегіне жүгінбейді. Бұл абсцесстің серпілісімен және сепсистің дамуымен қауіпті. Бұл жағдайда температура 40 градусқа дейін көтеріледі. Баланың жүрек соғу жиілігі артады, құсу пайда болады. Шұғыл медициналық көмек қажет. Бұл белгілер пайда болса, ата-аналар жедел жәрдем шақыруы керек.

Диагностикалық әдістер

Парапроктит диагностикасы 2 кезеңде жүргізіледі. Алдымен дәрігер кішкентай науқастың тарихын зерттеп, физикалық тексеру жүргізеді. Ауруға күдік анус аймағында ісіну немесе ауырсыну болған кезде туындауы мүмкін.

Алдын ала диагнозды растау үшін кешенді тексеру қажет. Ол әдетте келесі әрекеттерді қамтиды:

• саусақпен тексеру;
• тік ішекті зондтау;
• рентгенография;
• Тік ішектің УДЗ;
• қан, зәр анализі.

Балада анустан ірің болса, биологиялық материал культураға жіберіледі. Осы талдаудың көмегімен кейінірек антибиотикалық терапияны тағайындау үшін аурудың қоздырғышын анықтауға болады.

Емдеу ерекшеліктері

Медициналық шолуларға сәйкес, бір жасқа дейінгі балалардағы парапроктиттің жедел түрінде емдеу тек хирургиялық араласу арқылы жүзеге асырылады. Операция дәрігерге барған күні орындалады, өйткені ішекке ісік пайда болған жағдайда инфекцияның бүкіл денеге таралу қаупі бар. Интервенция жалпы анестезияны қолдану арқылы жүзеге асырылады. Ол 20 минуттан аспайды. Фистула болған жағдайда операция 2 кезеңде жүргізіледі:

1. Ішікті ашады, іріңді бөліністерден тазартады, жуады және дренажды жасайды. Инфекцияның алдын алу үшін кішкентай пациенттерге антибиотиктер тағайындалады. Қабылдау ұзақтығы - 7 күн.
2. Баланың жағдайы 3-4 күннен кейін жақсарған кезде дренажды алып тастайды. Алғашқы дәрет шығарғаннан кейін марганец ерітіндісін қолданатын күнделікті ванналар көрсетіледі.

Интервенциядан кейін үш күн бойы шлаксыз диета қолданылады. Сонымен қатар, физиотерапия жеке негізде тағайындалуы мүмкін. Бала әдетте операциядан кейін 2 аптадан кейін шығарылады. Үйде ішек микрофлорасын қалпына келтіретін препараттарды қолдану арқылы емдеу біраз уақытқа жалғасады.

Аурудың созылмалы түрі консервативті терапияны қарастырады (бактерияға қарсы препараттар, қабынуға қарсы суппозиторийлер, Левомекол). Егер мұндай әдістер тиімсіз болса, бұл көбінесе орын алады, баладағы парапроктиттің хирургиялық емі тағайындалады. Операция әдетте 1 жылда немесе тіпті 2 жылда жасалады, нақты қауіп болмаса, араласу болмайды.ұсынылады.

Дәрігер Комаровскийдің кеңесі

Әйгілі педиатр Комаровский ауруды емдеудің жалғыз шынайы жолы хирургиялық араласу деп есептейді. Интервенциядан кейін гигиенаның қарапайым ережелерін ерекше жауапкершілікпен сақтау маңызды. Бұл қайталанулардың алдын алуға көмектеседі.

Сонымен қатар, бір жасқа дейінгі балалардағы парапроктитпен Комаровский нәжісті жеңілдету үшін кез келген глицерин суппозиторийлерін қолдануға кеңес береді. Дәрігер өзін-өзі емдеуді ұсынбайды, аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде дереу педиатрға хабарласыңыз.

Қалпына келтіру болжамы

Бір жасқа дейінгі балалардағы парапроктит өлімге әкелетін аурулар санатына жатпайды. Уақытылы анықталса, оны толығымен емдеуге болады.

Егер қабыну процесі кеш анықталса немесе асқынулар пайда болса, терапия ұзақтығын бірнеше есе арттыруға болады. Хирургиялық араласу аурудың салдарын тоқтатуға көмектеседі. Бұл жағдайда да болжам оң.

Қолайсыз нәтиже парапроктиттің созылмалы түрінде, құрсақ қуысына абсцесс жарылуы мүмкін.

Алдын алу әдістері

Бір жылдан кейін және өмірінің алғашқы 12 айында балаларда парапроктиттің алдын алу үшін негізгі гигиеналық ережелерді сақтау және ішектің бұзылуына байланысты ауруларды дер кезінде емдеу қажет. Егер бала іш қатуға немесе диареяға бейім болса, мәселені қараусыз қалдыруға болмайды. Дефекация кезінде ауырсынудың пайда болуы талап етедіДереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Аурудың асқынған түрі тек жағымсыз белгілерді ғана емес, хирургиялық араласуды да тудыруы мүмкін. Бұл жетілмеген ағза үшін қосымша стресс.

Парапроктиттің алдын алу келесі ұсыныстарды қамтиды:

1. Іш қатудың және диареяның алдын алу. Мұны істеу үшін сіз тамақтануды орнатуыңыз керек және ішу режимін ұмытпаңыз.
2. Бала өмірінің алғашқы сағаттарынан бастап жеке гигиена ережелерін сақтау. Әрбір дефекация актісінен кейін нәрестені жуу керек, мезгіл-мезгіл ауа ванналарын ұйымдастыру керек. Жөргекте бөртпе пайда болған кезде арнайы кремдерді қолдану керек.
3. Педиатрдың жетекшілігімен ішек бұзылыстарын уақтылы емдеу.
4. Иммунитетті күшейту. Қатайту, таза ауада күнделікті серуендеу, дұрыс тамақтану мен ұйқыны орнату - мұның бәрі дененің қорғаныс күштерінің жұмысына оң әсер етеді.

Фотосуретте бір жасқа дейінгі балалардағы парапроктит өте жағымсыз көрінеді. Сондықтан ата-аналардың өздері нәрестені күн сайын анустың қызаруы үшін тексеруі керек. Аурудың ерекше белгілері пайда болса, дереу педиатрға хабарласу керек.

Ата-ананың пікірі

Ата-аналардың бір жасқа дейінгі баладағы парапроктит туралы пікірлері әртүрлі. Көптеген аналар мен әкелер температураның кенеттен көтерілуі, содан кейін анус айналасындағы терінің қызаруы туралы айтады. Дефекация процесінде бала үнемі жылайды. Тек медициналық тексеруоларға осы белгілердің негізгі себебін түсінуге көмектесті.

Ата-аналар да аурудан тек ота арқылы құтылуға мүмкіндік бергенін айтады. Дегенмен, одан кейін зардап шеккен аймақты таңу және емдеу өте шаршатады. Неоплазманы алып тастағаннан кейін де, балалар әлі де біраз уақытқа дейін құмар болуы мүмкін, өйткені оңалту процесі жиі аздап ауырсыну синдромымен бірге жүреді.