Үшінші триместрдегі ультрадыбыстық: баланың даму нормалары, ықтимал патологиялар және гинекологтардың ұсыныстары

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Болашақ ана шын болып, көптен күткен сәбиін көретін күн жақындап келеді. Нәрестенің әлеуметтік мәртебесі ресми түрде өзгеретін шешуші үшінші триместр келеді. Қазір ол ұрықтан балаға айналып жатыр.

Үшінші триместр. Балаға не болып жатыр?

Үшінші триместр 28-ден 40 аптаға дейін созылады және нәрестенің белсенді өсуі мен дамуымен сипатталады. Осы кезеңде балада тері астындағы май жинала бастайды және жаңа туған нәрестеге ұқсайды. Қазірдің өзінде 32 аптада ол шамамен 1,8 кг салмаққа жетеді және ұзындығы шамамен 28 см болады. Туғанға дейін ол 3-3,5 кг-ға дейін дене салмағын арттырады, оның сергектік және ұйқы циклі болады және ол ананың кеудесін соруға дайындалып, бас бармақтың қолдарын соруға кірісу. Үшінші триместрде мәре сызығы келеді. Кішкентайыңыз енді белсенді болып, күліп, қабағын түйіп, тыныс алу жаттығуларын жасап, әлемге шығуға дайындалуда.

Ультрадыбыстық. Олар қашан?

Бұл кезең ең ақпараттылығы болып табылады. Сондықтан,Үшінші триместрдегі ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуі. Және бұл уақытта әдеттегі ультрадыбыстық зерттеу ғана емес, сонымен қатар жоспарланған міндетті үшінші скрининг тағайындалады. Бұл тұрақты тексеру ұрықтың ағымдағы жағдайын және оның босану басталғанға дейінгі жағдайын бағалау үшін өте маңызды. Үшінші триместрде дәрігер қай аптада УДЗ тағайындайды? Әдетте, аудандық гинекологтар болашақ ананы шамамен 30-33 аптада жоспарланған тұрақты ультрадыбыстық зерттеуге жібереді. Бірақ кейбір жағдайларда оны көрсеткіштерге сәйкес және 28-ден отызыншы аптаға дейінгі кезеңде және 34-36 аптада жүргізуге болады.

УЗИ нені көрсетеді? Қандай патологияларды анықтауға болады?

Үшінші триместрдегі ультрадыбыстық зерттеу әрбір жүкті әйел үшін міндетті рәсім болып табылады. Бұл мүлдем ауыртпалықсыз, бірақ бұл ұрықтың ықтимал патологияларын ерте кезеңде анықтауға немесе баланың мінсіз денсаулығына түпкілікті сенімді алуға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, бұл процедура баланың құрсағындағы салмағын, сондай-ақ оның жынысын анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, үшінші триместрдегі ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуі ұрықтың басы мен денесінің нақты өлшемдерін білуге мүмкіндік береді. Сондай-ақ плацентаның жағдайын бағалауға және ұрықтың жатырдағы нақты орнын анықтауға болады.

Үшінші триместрдегі ультрадыбыстық деректер - бұл барлық өлшемдерді, нормаларды және олардан мүмкін болатын ауытқуларды дәл көрсететін бірегей ақпарат, оны тек білікті маман ғана шеше алады. Осындай тексерудің нәтижелері бойынша дәрігер әйелдің және оның ұрықтың жалпы денсаулығына қатысты шешім қабылдайды. қажет болған жағдайдақосымша зерттеулерді тағайындайды немесе ауруханаға жатқызуға жолдама береді. Егер нормадан қандай да бір ауытқулар болса, үшінші триместрдегі ультрадыбыстық зерттеу оларды анықтауға және қосымша емтихан көмегімен нақтылауға көмектеседі. Жүктіліктің осы кезеңінде ұрықтың тамырлары мен кіндік артерияларының доплерографиялық зерттеуі көрсетіледі. Олардың жұмысы болашақ үгінділердің жүрек-тамыр жүйесі үшін өте маңызды болғандықтан.

Сонымен қатар, үшінші триместрдегі УДЗ ұрықтың гипоксия мен басқа да жүрек патологияларының дамуын болдырмау үшін жеткілікті қоректік заттар мен оттегін алатынын анықтауға мүмкіндік береді. Алынған ақпарат жүктілік ағымы және туылмаған баланың құрсақішілік дамуы туралы кеңейтілген түсінік береді. Бұл көрсеткіштер дәрігер үшін ғана емес, болашақ ананың жан тыныштығын қамтамасыз ету үшін де маңызды. Бірақ жүктіліктің үшінші триместріне бөлінген кезең он төрт апта болса, онда жоспарлы зерттеу үшін ең оңтайлы уақыт қашан болады? Үшінші триместрде УДЗ қай аптада дәлірек және сенімді нәтижелерді көрсетеді?

Қарау

Жоспарлы скринингтік ультрадыбыстық зерттеу үшін ең жақсы уақыт 30-32 апта. Дәл осы уақытта нормаларға сәйкес ұрықтың қол жеткізуі керек барлық қажетті параметрлер, сондай-ақ плацента мен жатырдың жағдайы туралы жеткілікті ақпарат бар. Сонымен қатар, бұл уақытта баланың белсенділігі жоғарылағандықтан, ұрықтың орналасқан жеріне, оның қолдары, аяқтары, басы қай жерде орналасқанына, ұрықтың дұрыс жатқан-жатпағанына және бар-жоғына назар аудару керек.оның органдарындағы патологиялар. Сондықтан үшінші триместрде ультрадыбыстық зерттеу қашан жасалатыны туралы сұраққа қызығушылық танытатындар ең тиімді кезең 30-32 апта деп жауап бере алады. Сіз мұны 29 аптада жасай аласыз, бірақ содан кейін бәрі бұлыңғыр және ажырату қиын болады. Зерттеу көрсеткіштері бұлыңғыр болған кезде, генетикалық ауытқулардың пайда болуын және нәресте мүшелерінің дамуын қадағалау қиын, тіпті оның жынысын нақты анықтау әрдайым мүмкін емес. Әдетте, әйелдер үшінші триместрде ультрадыбысты жасау үшін 30 аптада дәл жасауға тырысады. Күндер қазірдің өзінде барлығын мұқият қарастыруға мүмкіндік береді, бірақ туу әлі алыс.

УЗИ кезінде қандай нүктелерге ерекше көңіл бөлінеді?

Осы кезде мынандай жайттарға назар аударылады:

• Ұрықтың ананың жатырына қатысты орналасуы. Егер ол төңкерілген болса, онда алаңдауға негіз жоқ, бала қалыпты түрде жатыр, дұрыс позицияны алады. Бірақ көбінесе туылмаған нәресте көлденең және көлденең орналасқан және дәрігер оған қалыпты жағдайды қабылдау үшін 2-3 апта уақыт береді. Егер осы кезеңде төңкеріс жасалмаса, ана нәрестеге де, оның ата-анасына да зиян тигізбеу үшін кесарь тілігіне дайындалады.
• Амниотикалық сұйықтық мөлшерінің жеткіліктілігі, өйткені үшінші триместрде ультрадыбыстық зерттеу жүргізгенде олигогидрамниоз немесе полигидрамниоз сияқты нормадан ауытқуды анықтауға болады. Біріншісі де, екіншісі де болашақ аналар үшін өте қауіпті, өйткені олар денеде қандай да бір инфекциялардың болуын көрсетеді.
• Баланы кіндікпен орау -жеткілікті кең тараған ауытқу, және бұл уақытта тіпті қос шиеленісті анықтауға болады. Егер кіндік бауының шатасу фактісі ультрадыбыстықпен расталса, онда мамандар тек кесарь тілігін ұсынады - табиғи туылу процесінде бала туу арнасынан өту кезінде өзінің кіндік бауымен тұншықтырып қалуы мүмкін.
• Плацентаның жетілу дәрежесі - егер ол жүктілік кезеңіне сәйкес мерзімінен бұрын жетілген болса, онда ерте толғақ пен босану басталмауы үшін әйелді үнемі бақылап отыру керек. плацентаның жетілуі кезінде бала қоректік заттар мен оттегінің жетіспеушілігін сезінеді.
• Үшінші триместрдегі ультрадыбыстық зерттеу ғана туылмаған нәрестенің салмағын дәл анықтауға мүмкіндік береді, бұл жүкті әйелдің тар жамбас аймағында үлкен маңызы бар, дәрігер оның мүмкін болатынына күмәнданған кезде. өз бетімен босану.
• Фетометрия. Бұл ұрықтың көлемін өлшеуге арналған параметрлер - басы, іші, жамбас ұзындығы, өйткені дәл осы көрсеткіштер бойынша жүктілік мерзімі анықталады. Ауытқуларды анықтағаннан кейін дәрігер кеңейтілген фитометрия процедурасын жүргізуге міндетті - ол фронтальды-желке бөлігінде бастың шеңберін өлшейді және оның пайызын басқа өлшемдермен қарастырады. Содан кейін іштің өлшемін қайта өлшеп, оны жамбас сүйегінің өлшемімен салыстырады. Өлшеулерден кейін дәрігер қан тамырларының плексусының күйін, мидың және мидың лобтарының мөлшерін ескере отырып, миды зерттейді, бұл ми ауруларының және қозғалтқышқа теріс әсер ететін жатырішілік инфекциялардың болуын тексеру үшін қажет.баланың жұту қабілеті. Осыдан кейін дәрігер мұрынның, еріннің, көздің және омыртқаның құрылымын тексереді.
• Ұрық мүшелерінің жағдайы - әсіресе өкпе мен жүрек. Егер оның диафрагмасы дамымаған болса, онда өкпе нормаға сәйкес келмейді. Жүрек қызметін, клапандардың, тамырлардың және қалқалардың дұрыс жұмысын тексеру үшін жүрек соғу жиілігін анықтауға және жүйенің бүкіл жүрек қызметін тексеруге мүмкіндік беретін кардиотокография арнайы зерттеу жүргізіледі. Бұл процедураны 32 аптадан кейін ғана орындауға болады, әйтпесе диагностика дұрыс емес деректер береді.
• Іш қуысының жағдайы – ішек, бауыр, бүйрек және қуық жұмысының үйлесімділігі тексеріледі. Патологиялардың ішінде бүйректегі ауытқулар жиі кездеседі.

Ультрадыбыс құрсақта жатқан балаға зияны бар ма?

30-32 аптада УДЗ жүкті әйелдің іш қабырғасы бойымен сенсорды жай ғана жүргізу арқылы жүргізіледі. Бұл мүлдем зиянсыз процедура, өйткені құрылғыда қолданылатын ультрадыбыстық толқындар болашақ анаға да, оның ұрығына да зиян тигізбейді. Бұл үшінші триместрде ультрадыбысты қаншалықты жиі жасауға мүдделі адамдар үшін білу маңызды. Бүгінгі күні ультрадыбыстық жүктілік кезінде жоғары сапалы диагностика жүргізудің ең тиімді және қауіпсіз әдісі болғандықтан, мұндай жағдайларда дәрігерлердің ұсыныстарын елемеуге болмайды. Тек осы зерттеу әдісі ғана ықтимал патологияларды ерте кезеңде анықтауға және олардың пайда болу қаупін бала туылғанға дейін төмендетуге қабілетті.

Әрбір әйел дерлікүшінші триместрде жиі ультрадыбыстық зерттеуден өткен, туылмаған нәрестеге зиян тигіземін деп алаңдайды. Бірақ сіз бұл туралы алаңдамауыңыз керек. Құрылғылар жұмыс істейтін осы жиілікте жүкті әйелдің өзіне де, оның құрсағындағы баласына да зиянды әсер етпейтіні медицинада дәлелденген. Бұл ұрықтың бір немесе басқа органының дамуын қадағалау қажет болса, жүктіліктің кейінгі кезеңдерінде де дәрігер тағайындайтын мүлдем әдеттегі процедура. Доплерометрия қан айналымын бағалау үшін қолданылады, ол тамырлар желісін, плацентарлы қан ағымын және нәрестенің жүрек қызметін толығырақ зерттейді.

Ұрықтың көрсеткіштері мен өлшемдерінің нормалары

Егер дәрігер үшінші триместрде ультрадыбыстық зерттеуге тапсырыс берсе, қай аптада фетометриялық өлшемдерді алудың ең жақсы уақыты және олардың жылдамдығы қандай? Баланың жеке мүшелерінің дамуындағы нормадан ықтимал ауытқулар ұрықтың физикалық дамымауын көрсетуі мүмкін. Ұрықтың әртүрлі параметрлерінің бақылау өлшемдері 32-ден 34 аптаға дейінгі кезеңде жүргізіледі. Олар әдетте келесі көрсеткіштерге сәйкес келуі керек:

• бипариетальды бас өлшемі - 78-82 мм плюс немесе минус 7 мм;
• маңдай-желке бөлігі - 104-110 мм плюс немесе минус 9 мм;
• бас шеңбері - 304-317 мм плюс немесе минус 21-22 мм;
• іштің жабылуы - 286-306 мм плюс немесе минус 28-30 мм;
• сан сүйегі ұзындығы - 61-65 мм плюс немесе минус 5 мм, төменгі аяқ сүйектері - 56-60 мм плюс немесе минус 4 мм, тоқпан жілік - 56-59 мм плюс немесе минус 4 мм, білек сүйектері - 49- 52 мм плюс немесе минус 4 мм.

Бүгінгі жағдай бойыншаплацента - оның локализациясы, қалыңдығы, құрылымы, жетілу дәрежесі әртүрлі маңызды сәттерді көрсетеді: егер плацента жатырдың жұтқыншағына жақын орналасса, бастың дұрыс емес күйде бекітілу қаупі болуы мүмкін. Плацентаның қалыңдығы 32,2 мм-ден 43,8 мм-ге дейін өзгеруі мүмкін, егер параметрлер арасында сәйкессіздік болса, ұрықтың денесіне қоректік заттарды қабылдау функциясы бұзылады. Плацентаның құрылымы мүмкіндігінше біртекті болуы керек. Әйтпесе, кез келген қабыну процесінің даму ықтималдығы жоғары.

Жатырдың амниотикалық сұйықтығы тек тік диаметрге ие және 20-дан 70 мм-ге дейінгі бос аймақта болуы керек.

Осы уақытта анықтауға болатын патологиялар

Үшінші триместрде жүктілік өзінің сәтті аяқталуына қарай жүріп жатыр және бұл кезең ультрадыбыстық зерттеу арқылы анықталатын келесі ықтимал патологиялармен сипатталады:

• ұрықтың дұрыс емес жағдайы;
• амниотикалық сұйықтық мөлшерінің ауытқуы;
• баланы кіндікпен орау;
• плацентарлы жетілу дәрежесі;
• фетометриялық өлшем параметрлеріндегі сәйкессіздік;
• жүрек, өкпе және құрсақ қуысы мүшелерінің патологиясы.

Дәрігерлердің болашақ аналарға кеңесі

Гинекологтар жүкті әйелдерге жетекші дәрігердің нұсқауларын бұлжытпай орындап, физикалық және психологиялық жағдайына назар аударуды ұсынады. Өйткені, үшінші триместр болашақ ананың өміріне жатырдың көлемінің ұлғаюынан, жақында босанудан қорқудан, ауырсынудан туындаған көптеген қолайсыздықтарды әкеледі.төменгі арқа, ішкі мүшелердің жылжуы, ентігу, жиі зәр шығару, мерзімді іш қату, варикозды проблемалар. Сонымен қатар, алаңдаушылық пен қорқыныш сезімі бар. Дәрігерлер осы шешуші кезеңде денсаулығыңыздың қалыпты екенін мұқият бақылауға кеңес береді. Преэклампсия немесе плацентаның бөліну белгілері немесе денеде басқа мәселелер болса, медициналық мекемеден көмек сұраңыз. Тек болашақ ананың әл-ауқаты қолайлы жүктіліктің шынайы көрсеткіші бола алады. Кез келген нашарлау дәрігерге бару себебі ретінде қарастырылуы керек.

Шағын қорытынды

Енді үшінші триместрде жүкті әйелге УДЗ жасау керек екенін білесіз. Біз барлық стандарттарды қарап шықтық. Сондай-ақ олар ультрадыбыстық зерттеуде көрінетін ықтимал патологияларды атады. Бұл ақпарат сау бала тууға көмектеседі деп үміттенеміз. Жүктіліктің үшінші триместрінің барлық ерекшеліктеріне қол жеткізгеннен кейін сіз өзіңіздің денеңізді мұқият тыңдай аласыз, бұл сізді балаңызбен жақын арада кездесу туралы ескертеді.