Тұқым қуалайтын тромбофилия және жүктілік: сынақтар, ықтимал асқынулар, кеңестер

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Әрбір әйел жүктілікті жоспарламас бұрын ықтимал қауіптерді анықтау үшін өз денесін тексеруі керек. Өйткені, бұл белгілі бір қажеттіліктен туындайды және оның атауы - тромбофилия. Бұл ауру жақында анықталған жоқ, сондықтан көптеген дәрігерлер әлі күнге дейін патологияны зерттеп жатыр. Дегенмен, тұқым қуалайтын тромбофилия мен жүктіліктің екі тұжырымдамасы бір-біріне сәйкес келмейді деп айтуға болады. Болашақ анаға ғана емес, оның баласына да қауіп төніп тұр.

Жүктілік кезіндегі мұндай аурумен дененің күші айтарлықтай әлсірейді, соның салдарынан иммундық жүйенің ішкі қауіптерге төтеп беру қабілеті айтарлықтай төмендейді. Бірақ мұндай аурудың қаупі қаншалықты үлкен? Қандайқазіргі медицина қолданатын диагностикалық әдістер? Және бұл жағдайда жүктілікті жоспарлау мүмкін бе?

Тромбофилия дегеніміз не?

«Тромбофилия» терминін қан ұйығыштарының пайда болу ықтималдығы жоғары болған кездегі ағзаның патологиялық жағдайы деп түсіну керек. Қалыпты жағдайда қан айналымы механизмдерінің екеуі де (қан ұюы және ұюға қарсы) теңдестірілген күйде болады.

Жүйелердің бірінде әлсірететін факторды табу барысында көңілсіз диагноз қоюға болады. Әдетте, дамудың ерте кезеңдерінде ауру өзін ешқандай жолмен көрсетпейді және оны таза кездейсоқ анықтауға болады. Бұл операция кезіндегі жарақаттар, соның ішінде жүктілік кезіндегі тұқым қуалайтын тромбофилияны анықтау.

Айтуынша, жүктіліктің ерекшеліктерінің бірі - босану кезінде қан жоғалтудың, сондай-ақ плацентаның бөлінуі және баладан айырылу ықтималдығының алдын алу үшін плазманың ұюының жоғарылауы. Қанның ұюының жоғарылауына байланысты қанның ұю қаупі қазірдің өзінде бар.

Қауіп факторлары

Айта кетейік, әйелде ауру генінің болуы оның жүкті болуды жоспарлаған жағдайда міндетті түрде тромбофилиямен кездесуіне 100% кепілдік бермейді. Мұнда көп нәрсе арандату факторларының санына байланысты:

• 35 жаста немесе одан жоғары жастағы жүктілік.
• Семіздік.
• Бауыр, жүрек-қантамыр жүйесі аурулары.
• Белсенді темекі шегу (күніне 10 немесе одан да көп темекі).
• Варикозвен.
• Жүктілікке талпыныстардың көп саны.
• Созылмалы кезеңдегі аурулардың ұзақ ағымы.
• Ұзақ уақыт бір қалыпта қалу.
• Гормоналды босануды бақылауды қолдану.
• Жиі бас ауруы.

Бірқатар шолулар көрсеткендей, тұқым қуалайтын тромбофилиясы бар жүктілік көптеген әйелдерді алаңдатады. Сонымен қатар, осы факторлардың кез келгеніне ұшыраған кезде, бала көтеру кезеңінде асқыну қаупі айтарлықтай артады.

Осы себепті дер кезінде аурудың тән белгілерін анықтап, емдеу курсын бастау қажет. Бұл жағдайда оның салдарын болдырмауға ғана емес, баланы құтқаруға да болады.

Ауру қаупі

Жүкті әйелдің денесінде тромбофилияның қаупі қандай? Көптеген жағдайларда генетикалық тромбофилия алдымен жүктілік кезінде өзін сезінеді. Бұл көбінесе қан айналымының үшінші плацентарлы шеңберінің пайда болуына байланысты. Нәтижесінде бүкіл қан айналымы жүйесі қатты күйзеліске ұшырайды.

Әдетте, плацентада капиллярлар мүлде болмайды – ананың плазмасы бірден осы мүшеге енеді, онда хорион бүршіктері арасында ағып, содан кейін ғана кіндікке енеді.

Ереже бойынша, ауру әйелге үлкен қауіп төндірмейді, тек тұжырымдама сәтіне дейін, бәрі түбегейлі өзгереді. Жүктілік кезінде тұқым қуалайтын тромбофилияның салдарын дамыту қаупі 5 немесе 6 есе артады. Және негізгі қауіпауру түсік тастау ықтималдығында жатыр. Және ол тромбофилия болған жағдайда бірінші және соңғы триместрде де болуы мүмкін. Егер әйел өз баласын көтере алса, онда босану, әдетте, күтілгеннен сәл ертерек болады. Әдетте бұл 35 және 37 апта аралығында болады, бірақ бұл сценарийді әлі де қолайлы деп санауға болады.

Бала үшін ауыр зардаптар

Плацентаның тамырларында қан ұйығыштарының пайда болуы оның жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін. Өз кезегінде, осыған байланысты баланың дамуында кідіріс болуы мүмкін. Сонымен қатар, ұрықтағы оттегі ашығуының жоғары ықтималдығын (гипоксия) жоққа шығаруға болмайды. Бұл жағдайда нәрестенің денесі аз және аз қоректік заттармен қамтамасыз етіледі немесе олар келуді толығымен тоқтатады. Сайып келгенде, бәрі жүктілік кезінде тұқым қуалайтын тромбофилияның көңілсіз асқынуларымен аяқталуы мүмкін. Бала үшін салдары келесі сипатта болуы мүмкін:

• плацентаның бөлінуі;
• деформациялар;
• жүктіліктің жоғалуы;
• түсік;
• мерзімінен бұрын босану;
• өлі туу.

Көптеген сарапшылар атап өткендей, асқынулар жүктіліктің 10-шы аптасынан ерте емес пайда бола бастайды. Осы кезеңге дейін тромбофилияның бала тууына кері әсері туралы деректер жоқ.

Бір уақытта мұндай аурумен екінші триместр тыныш өтеді. Бірақ 30 аптадан кейін қауіптер қазірдің өзінде артып келеді - дәл осы кезеңде фетоплацентарлы жеткіліксіздік пен ауыр формалар дами бастауы мүмкін.преэклампсия.

Аурудың диагностикасы

Өкінішке орай, тромбофилияны диагностикалау өте қиын, өйткені аурудың белгілері варикозды веналардың тән белгілеріне ұқсас. Әдетте бұл аяқтардағы ауырлық пен ауырсыну, шаршау. Сонымен қатар, барлық жүкті әйелдерге сауалнама жүргізудің мағынасы жоқ, өйткені жүктілік кезінде тұқым қуалайтын тромбофилия болашақ аналардың 0,1-0,5% ғана болуы мүмкін.

Осыған байланысты әйелдер өз диагнозын жүктілікті мерзімі бойы жүргізетін білікті маманнан біле алады. Осы себепті барлық әлеуетті аналар жақсы гинекологты жауапкершілікпен таңдауы керек.

Дәрігерлерді не ескертеді?

Маманды тромбофилияның даму қаупі бар деп не ойлайды? Бұл әдетте бірқатар факторлармен көрсетілуі мүмкін:

• Түсік. Әдетте, бұл босанумен аяқталмаған сәтсіз жүктілік (2 немесе 3 немесе одан да көп) деп түсіну керек. Бұған баланың дамуының әлсіреуі, түсік тастау, мерзімінен бұрын босану, баланың өлімі жатады.
• Алдыңғы жүктіліктің асқынулары: фетоплацентарлы жеткіліксіздік және плацентаның бөлінуі, преэклампсияның ауыр түрлері.
• Гормоналды контрацептивтерді қабылдау кезінде қан ұйығыштарының түзілуі.
• Әйелдің туыстарында тромбофилияның дамуы.
• Сәтсіз ЭКО әрекеті.

Егер дәрігер жоғарыда аталған факторлардың кем дегенде біреуін анықтаса, бұл күрделірек тексеруге себеп болып табылады.

Жүктілікті жоспарлаутұқым қуалайтын тромбофилия

Гемостаз процестері елеулі түрде бұзылған тромбофилия сияқты аурудың болуы әлі түпкілікті шешім емес және ешқандай жағдайда жүктілікке қарсы көрсетілім болып табылмайды. Бұл диагнозы бар әйелдер үшін ескеретін жалғыз нәрсе - олардың тәуекелге ұшырағанын есте сақтау. Осыған байланысты өзіңізге барынша мұқият болу керек.

Сонымен қатар, бұл оқиғаны алдын ала жоспарлап, қажет болған жағдайда дер кезінде емдеуді бастау керек. Бұл біраз зерттеулерді қажет етеді. Ал тромбофилияның даму фактісі анықталса, дәрігер қажетті дәрі-дәрмектерді тағайындайды:

• антикоагулянттар;
• төмен молекулалық салмақты (фракцияланған) гепарин;
• фолий қышқылы;
• В дәрумендері;
• антиагрегат тежегіштері (олар қан ұйығыштарының алдын алады);
• полиқанықпаған май қышқылдары (омега-3);
• микрондандырылған прогестерон.

Жүктілікке дейін тұқым қуалайтын тромбофилияның болуы фактісі расталғанда, әйелдер үрейленбеуі керек, тіпті ана болу қуанышынан бас тартуы керек. Аурудың жүктіліктің басталуына дейін анықталғаны қазірдің өзінде жақсы. Өз позицияңызды біле отырып, сіз алдағы бала тууына сауатты дайындала аласыз. Және көптеген жағымсыз салдардың алдын алу үшін.

Жүкті әйелдерге арналған қажетті зерттеулер

Жүкті әйелдерге диагноз қойылдытромбофилия тексеру деректері негізінде расталады. Бұл ретте олар екі рет талдау үшін қан тапсыруы керек. Зерттеу алғаш рет скрининг аясында жүргізілуде. Әдетте, мұндай талдау арқылы коагуляция жүйесінің патологиясының локализациясын анықтауға болады.

Екінші рет дәлірек диагноз қою үшін әйел арнайы зерттеулерден өтуі керек. Жүктілік кезіндегі тромбофилияға ұқсас сынақтар осы ауруға тән ерекше бұзылуларды анықтай алады:

• плазма тығыздығының жоғарылауы;
• тромбоциттер мен эритроциттер санының артуы;
• қан жасушалары арасындағы теңгерімсіздік;
• эритроциттердің шөгу жылдамдығының төмендеуі.

Осы белгілерді анықтағаннан кейін жүкті әйел тар профильді маманға – гематологқа жіберіледі.

Ол әдетте бірқатар сынақтарды қамтитын нақтырақ сынақтарға тапсырыс береді:

• Активтендірілген ішінара тромбопластин уақыты (APTT) - плазма коагуляциясына әсер ететін арандатушылар белсенділігін анықтауға мүмкіндік береді.
• Тромбин уақыты немесе теледидар сынағы – қан ұйығышының пайда болуына кететін уақыт.
• Протромбин индексі - қан плазмасының коагуляциясының көрсеткіші.
• Арнайы ақуыз және антифосфолипидті денелердің болуы - олар жасуша мембраналарын бұзуға қабілетті.

Сонымен қатар, жүктілік кезіндегі генетикалық тромбофилияның маңызды қауіп факторларын анықтау үшін қажетжасуша деңгейіндегі бұзылыстарды анықтайтын зерттеулер.

Дәрілік терапия

Емдеу курсы көбінесе аурудың ауырлығына, формасына, жүктілік мерзіміне байланысты болады. Сонымен қатар, емдеуді жүктілікті жоспарлау кезеңінде немесе оның ерте кезеңінде бастау керек. Бұл ретте аурудың генетикалық формасының толық сауығуға қол жеткізу мүмкін еместігімен ерекшеленетінін есте ұстаған жөн

Алайда, дәрі қабылдау жүкті науқастың жағдайын тұрақтандырады. Бұл ретте алмастыру терапиясы денені қанның ұюы үшін жетіспейтін элементтермен қамтамасыз етеді. Осы мақсатта инъекциялар қажетті препараттарды қолдану арқылы жүзеге асырылады немесе тамызғыштар жасалады.

Жүктілік кезіндегі тұқым қуалайтын тромбофилияны емдеу қан ұйығыштарының максималды санын жоюға бағытталған. Бұл жағдайда курстың ұзақтығы 2-4 апта болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда әйелдерге өмір бойы дәрі қажет.

Жеткізуден бірнеше күн бұрын препараттарды қолдану тоқтатылады. Егер процесс табиғи жолмен жүрсе, әйел ауруханаға жатқызылады. Бұл оның дәрі қабылдауын тоқтату жоспарланғаннан кейінгі жағдайын бақылау үшін.

Дәрілік терапия курсы аяқталғаннан кейін 3 күннен кейін жүкті әйел барлық қажетті сынақтардан өтуі керек. Плазма мен зәрдің негізгі көрсеткіштерінің жоғарылауымен дәрігерлер жасанды босану туралы жауапты шешім қабылдайды. Әрине, қабылдау кезіндебарлық ықтимал тәуекелдерді ескеріңіз.

Жүктілік кезіндегі тромбофилияға қан құю

Бұл жүктілікті жоспарлау кезінде тромбофилияны емдеудің тағы бір әдісі. Егер патологиялық жағдай жеңіл түрде өтсе, әйелге лиофилизирленген қан плазмасы немесе донорлық шикізат құрғақ түрінде ішілік түрде беріледі. Тромбофилияның ауыр кезеңінде фибринолитикалық препараттар қосылады. Инъекциялар шын мәнінде қан тамырларының бітелуі болған жерлерде жүзеге асырылады.

Пайдалы кеңестер

Тромбофилиядан емделіп жатқан әйелдердің ұзақ уақыт бойы бір позицияда тұруы қатты ұнамайды. Дегенмен, ұзақ серуендеуге де болмайды! Сонымен қатар, ауыр жүк көтеруден аулақ болу керек!

Емдеудің тиімділігін арттыру, сондай-ақ тұқым қуалайтын тромбофилияның салдарын болдырмау үшін жүктілік кезінде мамандардың бірқатар пайдалы кеңестерін сақтау керек:

• Зақымдалған мүшелерге өз бетіңізше массаж жасай аласыз.
• Тағайындалған дәрілерді қабылдауды тоқтатпаңыз.
• Қысқа серуендеңіз.
• Дәрігер тағайындаған диетаны қатаң сақтаңыз.
• Жұмыс пен өмірдің тепе-теңдігін сақтаңыз.
• Емдік жаттығулар тек пайда әкеледі.

Егер әйел ауру пайда болғанға дейін белсенді емес өмір салтын жүргізсе, қазір елеулі өзгерістердің уақыты келді. Көбірек қозғалу керек, ал жүкті әйелдер үшін сауықтыру гимнастикасының тұтас кешендері бар.

Қорытынды ретінде

Соңында одан да құндыбалалы болғысы келетін барлық әйелдерге нұсқау беру үшін рет, бірақ тромбофилия диагнозы көңіл-күйді біршама көлеңкелейді. Үмітсіз болу оған тұрарлық емес екені анық! Тұқым қуалайтын тромбофилия мен жүктілік бір-біріне сәйкес келмейтін екі ұғым болғанына қарамастан, көптеген пациенттер сау балаларды алып, аман-есен дүниеге әкелді.

Әрине, емдеуші дәрігерлердің барлық ұсыныстарын бұлжытпай орындау қажет. Терапияға бірден үш тар бағыттағы маман қатысады:

• гинеколог;
• гематолог;
• генетик.

Бұл терапия кешенді тәсілді қажет ететіндігіне байланысты. Сонымен қатар, кез-келген жүкті әйел тек өзінің әл-ауқатына ғана емес, сонымен бірге болашақ баланың өміріне де жауапты болуы керек. Ол үшін жоғарыда аталған мамандарға көріну керек.