Баладағы круп. Балалардағы круптың белгілері және емі

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Көмейдің стенозына әкелетін тыныс алу жолдарының ауруын медицина ғылымында круп деп атайды. Бұл ауру келесі белгілермен бірге жүреді: шулы ентігу, дауыстың қарлығуы, «үрген» жөтел, ентігу. Баладағы круп сирек емес. Әдетте, бұл әртүрлі жұқпалы аурулардың фонында пайда болады. Бұл мақалада біз балалардағы круп сияқты проблемаға қатысты негізгі мәселелерді егжей-тегжейлі қарастырамыз.

Себептер

Өте жиі аталған ауру қызылша, тұмау, желшешек, туберкулез, іш сүзегі, мерез сияқты әртүрлі жұқпалы ауруларда дамиды. Тіпті өткір респираторлық ауру да бұл патологияны тудыруы мүмкін. Көбінесе круп дифтерияның асқынуы ретінде пайда болады. Кейбір жағдайларда қарапайым герпес ауруды тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда көмейдің шырышты қабығының ісінуі және гиперемиямен бірге бөртпе пайда болуы мүмкін. Біріншіден, бұл нүктелі папула болады, содан кейін - сары-ақ жұқа қабықпен жабылған эрозия. Қолайсыз экология, метеорологиялық тәуелділік, сондай-ақ ауа райы жағдайлары сияқты факторларды ескермеу керек. Көбінесе ауру өнеркәсіптік (ластанған) аудандарда тұратын балаларда диагноз қойылады,сондай-ақ ластанған автомобиль жолдарының жанында. Патологияның пайда болуында баланың денесінің реактивтілігінің өзгеруі маңызды рөл атқарады. Мұның себебі пара- және жеткіліксіз тамақтанудың әртүрлі түрлері, энцефалопатия, рахит, тимус-лимфалық статус, экссудативті диатез, пневмония және неврологиялық патологиялар. Крупы бар кейбір балаларда есірткіге немесе тағамға аллергия, сенсибилизация немесе астма тарихы бар.

Тәуекелге кім бар?

Үш жасқа дейінгі балалардағы ең жиі диагноз қойылған вирустық круп. Бұл нәрестелердің тыныс алу жүйесінің анатомиялық және физиологиялық құрылымына байланысты. Бұл жас тобындағы балаларда көмейдің саңылауы әлдеқайда тар, шеміршек тіндері ересектерге қарағанда икемді және нәзік. Дауыс байламдары қысқа. Субмукозды қабат біршама борпылдақ дәнекер тінінен тұрады. Сондықтан тыныс алу жолдарының кейбір бөліктерінің қабынуы кезінде ісіну жиі пайда болады, бұл көмейдің саңылауының тарылуына әкеледі.

Патогенез

Бала ағзасындағы көмей дыбыс жасау, тыныс алу және қорғау қызметтерін атқарады. Оның кез келген тарылуы жоғарғы тыныс жолдарының өткізгіштігінің бұзылуына, сондай-ақ өмірлік маңызды органдардың (жүрек, ми, бүйрек және т.б.) оттегі ашығуына әкелуі мүмкін. Баладағы круп - қабынудың нәтижесі. Шырышты қабықты зақымдайтын жаралар, ісінулер, некроздар, беткейлік эрозиялар, көмей бұлшықеттерінің рефлекторлық спазмын тудырады. Стенозбен жиі оттегі тапшылығы дамиды, жоғарғы бөліктердің ауаны желдету режимі бұзылады.тыныс алу жолдары. Содан кейін метаболикалық және респираторлық ацидоз, гипоксемия, церебральды ісіну байқалады. Бұл бұзылулар стеноз ағымын қиындатады.

Балалардағы круп: белгілері

Аурудың алғашқы белгілері түнде пайда болады. Олардың пайда болуы анатомиялық және физиологиялық факторларға байланысты: осы уақытта парасимпатикалық жүйке жүйесінің жоғары тонусы байқалады, көлденең күйде, әдетте, өкпенің дренажы нашарлайды. Әдетте, баладағы круп қызбадан (39 градусқа дейін) басталады.

Оның да мұрнынан су ағады. Он екіден қырық сегіз сағатқа дейін түкіруді еске түсіретін «үрген» дөрекі жөтел пайда болады. Көбінесе бұл тыныс алудың жоғарылауымен, қабырғааралық кеңістіктердің тартылуымен, стридормен бірге жүреді. Сонымен қатар, жылау кезінде жөтел тек күшейеді. Қарау кезінде дәрігер көмей мен трахеяның тарылуын атап өтеді. Бұл нәрестенің тыныс алуы айтарлықтай қиын болатын шулы тыныс алудың пайда болуын тудырады, сонымен қатар дауыстың қарлығуы мен қарлығуы. Суық және ылғалды ауа әсер еткенде симптомдар жеңілдейді.

Дифтерия крупының белгілері

Негізгі симптом – стеноздың бірте-бірте жоғарылауы, бұл жағдайдың ауырлығының тұрақты прогрессиясына әкеледі. Тән белгілері де терінің «улы» бозаруы, қарлығу, содан кейін дыбыссыз жөтел. Мұрыннан жұмсақ таңдайдың парезіне байланысты сұйықтық ағуы мүмкін. Симптомдары өте жағымсыз болатын балалардағы круп бадамша бездерінде сұр-лас жабынның пайда болуымен сипатталады. Бұл жағдайда әдетте ауыздан шірік иіс шығады. Айта кету керек, түнде жағдайдың тез нашарлауы мүмкін, бұл өте ауыр, өлімге әкелетін нәтижеге әкеледі. Сондықтан үрей тудыратын белгілер анықталса, дереу жедел жәрдем шақыру керек.

Диагностика

Балаларда эндоскопиялық әдістерді қолдану арқылы негізгі себебі вирустық аурулар болып табылатын ауруды анықтауға болады. Көмейді тексергенде шырышты қабат ісінген, гиперемияланған, жеңіл жарақаттанған көрінеді. Бұл кезде субглоттикалық кеңістікте ісінген роликтер байқалады. Бронх және трахея сақиналарының контурлары тегістелген. Шырышты-іріңді экссудат кейбір жағдайларда аз және сұйық, бірақ көбінесе қалың және тұтқыр болады. Көбінесе талшықты және некротикалық импоздар түзіледі. Бляшек пен гипсті алып тастағаннан кейін трахеяның люмені кеңейеді. Дегенмен, оның қабырғалары үздіксіз қан кету жарасы болып табылады. Шырышты қабықтың қабыну ісінуі бронхтардың ауыздары саңылау тәрізді болып, тереңнен қақырық (іріңді) шығуына әкеледі.

Тесттер

Қазіргі таңда круптың серологиялық диагностика әдісі үлкен маңызға ие болды. Ол белгілі бір вирустар мен бактерияларға қарсы антиденелер жиынтығын қолдануға негізделген. ПТР әдісі (полимеразды тізбекті реакция) да кеңінен қолданылады. Дегенмен, бұл әдіс биоматериал орофаринктен ерте (жедел кезеңде) алынған жағдайда ғана тиімді болады. Қан анализінің көмегімен спецификалық емес қабыну өзгерістерін анықтауға болады. Сонымен, бактериялық круппен лейкоцитоз, вирустық круппен - лейкопения байқалады. Дәлірек диагноз қою үшін, сондай-ақ күдік туындаған жағдайдаасқынулардың пайда болуы, рентгендік әдістер қолданылады (мойын аймағының суреттері, параназальды синустар, кеуде қуысы және т.б.). Басқа әдіс - дифференциалды диагностика. Мұнда негізгі рөлді аурудың клиникалық көрінісі атқарады. Бұл асқынуды тудыруы мүмкін бұрынғы аурулардың болуы да ескеріледі.

Емдеу ерекшеліктері

Баланы мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көрсету ұсынылады. Балалардағы крупты емдеу, ең алдымен, тыныс алу жолдарының ісінуін жеңілдетуге бағытталуы керек. Бүгінгі күні осы мақсаттар үшін гормоналды препараттар қолданылады. Сусыздануды болдырмау үшін баланы мүмкіндігінше жиі тамақтандыру немесе суару ұсынылады. Сіз температураны төмендетіп, ауырсынуды ибупрофен немесе парацетамолмен жеңілдете аласыз. Бұл жағдайда дозаға қатысты нұсқауларды мұқият оқып шығу керек немесе бұл туралы дәрігермен кеңесу керек. Сондай-ақ, спазмолитиктерді қолдануға болады, мысалы, Baralgin, Maksigan, Snazgan және т.б. Сонымен қатар, бір жылға дейін таблетканың 1/3 бөлігін, ал үлкен балаларға - 1/2 бөлігін беру ұсынылады. Деконгестанттар мен жөтелге қарсы препараттар баладағы крупты емдеуге көмектеспейді, бірақ олар нәрестенің жағдайын айтарлықтай жеңілдетеді. Бұл дәрігер келгенге дейін жасауға болатын алғашқы қадамдар. Сондай-ақ бөлмеге салқын таза ауа кіруін қамтамасыз ету керек.

Стационарлық ем

Реанимация кезеңінде тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіруге және жұқпалы аурудан туындаған токсикозбен күресуге басты назар аударылады. Осылар үшінмақсаттарда назотрахеальды интубация әдісі қолданылады. Оны қолдану көрсеткіштері 2, 3 және 4 дәрежелі кеңірдектің стенозынан туындаған жүрек-тамыр және тыныс алу жеткіліксіздігі, сондай-ақ гипоксия мен гиперкапнияның күшеюі болып табылады.

Интубация жалпы анестезиямен орындалады. Дегенмен, бұл әдістің де кемшіліктері бар. Ең алдымен, бұл трахея мен кеңірдектің постинтубациялық хондроперихондриттері, цикатриальды стенозға әкеледі. Мұндай асқынулардың алдын алу үшін арнайы термопластикалық түтіктерді пайдалану ұсынылады. Сонымен қатар, балалардағы крупты емдеу нәрестенің жеке ерекшеліктеріне негізделген дәрігер тағайындайтын барабар антибиотикалық терапиясыз мүмкін емес. Бұл аурумен, әдетте, көмейдің шырышты қабығының күрт ісінуінен туындаған стенозды тез жоюға ықпал ететін гормоналды препараттар тағайындалады. Кейбір жағдайларда науқастарға глюкокортикоидты препараттар беріледі. Егер гормондарды қабылдағаннан кейін алғашқы екі сағат ішінде олардың тиімділігі анықталмаса, бұл препараттарды одан әрі қолдану ұсынылмайды. Токсикозбен күресуде инфузиялық терапия қолданылады.

Қайталанатын крупты емдеу

Бұл ауруда бронходилататорлар, муколитиктер, этиотропты және қабынуға қарсы препараттар қолданылады. Дозаны өлшейтін ингаляторлар тиімді. Спазмды тудыратын ісінуді жоюға ерекше назар аудару керек. Муколитикалық препараттар тыныс алу жүйесінің қалыпты жұмысын қалпына келтіруге көмектеседі. Секретолитиктер («Амброксол» және «Бромхексин») ықпал етедіқақырықты сұйылту, өкпеде беттік белсенді заттың пайда болуын ынталандыру.ретінде

Қабынуға қарсы препарат, әдетте кромолин препараттары қолданылады. Круптың жедел көріністерін тоқтатқаннан кейін бронх пен көмейдің жоғары сезімталдықты болдырмау үшін H1 рецепторларының блокаторларымен («Цетиризин» препараты) ұзақ мерзімді (шамамен екі ай) терапия жүргізу керек. Реконвалесценция кезеңінде иммуностимуляциялық препараттар тағайындалады. Олардың таңдауы баланың жасына, этиотропты патогеннің болуына, қабыну процесінің таралуына байланысты. Бұл препараттарға «Бронхомуналь» және интерферон препараттары кіреді. Бұл ретте ауруханадан шыққаннан кейін емдеу ұзақтығы кемінде бір ай болуы керек.

Круптың алдын алу

Баланы шыңдауға басты назар аудару керек. Баламен жиі таза ауада серуендеу керек. Бұл жоғарғы тыныс жолдарының жұмысын жақсартуға және иммундық жүйені нығайтуға көмектеседі. Сондай-ақ, тамақтың қатаюын жасауға болады. Мұны істеу үшін оны күн сайын сұйықтықтың температурасын біртіндеп төмендете отырып, салқын сумен шайыңыз. Дегенмен, бұл жағдайда асықпаңыз. Бейімделу процесі кем дегенде екі айға созылуы керек. Соңғы нұсқада судың температурасы шамамен 14-15 градус. Егде жастағы балалар үшін мұздың резорбциясы қатаю ретінде қолданылуы мүмкін. Суды лимон шырынын араластырғаннан кейін кішкентай жасушалары бар пішінде мұздату жақсы. Балаға күніне бір текше беруге болады.

Балалардың вирустық ауруларының алдын алу – дұрыс тамақтану және дәрумендерді қолдану қағидаларын сақтау. Бұл дененің қорғанысын нығайтуға көмектеседі және нәрестенің дұрыс және сау дамуына ықпал етеді. Жаңа піскен көкөністер мен жемістерді жеу, шөп шайлары мен қайнатпаларды ішу өте пайдалы. Олар иммундық жүйені нығайтып қана қоймайды, сонымен қатар ерте инфекциялар мен пайда болған вирустармен күресуге көмектеседі. Балаңызға С және А дәруменіне бай тағамдарды беру ұсынылады. Ашыған сүт өнімдері өте пайдалы, әсіресе тірі айран.

Пәтердегі ауаның жылы және таза болуы маңызды. Бұл ретте белгілі бір ылғалдылықты сақтау керек. Гигиена ережелері туралы ұмытпаңыз. Ал баланың жанында темекі шегуге қатаң тыйым салынады. Сондай-ақ нәресте орналасқан бөлмеде хош иісті майларды, шамдарды және т.б. қолдану ұсынылмайды. Олар тыныс алу жолдарын қатты тітіркендіруі мүмкін.