Нәрестелердегі тимус безінің ұлғаюы: себептері, белгілері, емі

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Сәбидегі тимус безінің ұлғаюы жасушалық иммунитеттің бұзылуына, ағзаның инфекцияларға қарсы тұру қабілетінің төмендеуіне және аутоиммундық ауруларға себеп болуы мүмкін. Бірақ көп жағдайда патология қауіпті емес. Иммундық жүйенің бұл ең маңызды органы шамамен он жасқа дейін өседі, әсіресе белсенді өсу балалық шақта байқалады. Егер нәрестеде тимус безі ұлғайса, бұл жағдай емдеуді қажет ете ме?

Тимустың қызметі

Тимус безі немесе тимус иммунитеттің күйін анықтайды. Без төс сүйегінің алдында орналасып, тіл түбірімен аяқталады. Ұрықтың құрсақішілік дамуының ең басында орган қалыптасады. Тимус бастапқыда кішкентай, бірақ уақыт өте келе ұлғаяды және жетілген кезде өсуін тоқтатады. Ересектерде, иммунитет қазірдің өзінде болған кездеқалыптасады, без қажетсіз атрофияға ұшырайды. Бірақ сол уақытқа дейін шамадан тыс ұлғаюды болдырмау үшін тимус безінің жағдайын бақылау маңызды.

Ағзаның қалыпты жұмыс істеуі үшін эндокриндік орган қажет, бірақ өмірінің алғашқы жылдарындағы бала үшін тимус ерекше маңызды, өйткені ол әртүрлі аурулардан толық қалыптаспаған иммундық жүйені қорғайды. Тимус патогендік микроорганизмдермен, инфекциялық және вирустық агенттермен тиімді күресетін Т-лимфоциттердің синтезін қамтамасыз етеді. Тимус иммундық жүйенің маңызды бөлігі болып табылады, проблемалар туындаған жағдайда дене теріс ішкі факторлар мен экологиялық қауіп-қатерге бейім болады және баланың жалпы әл-ауқаты нашарлайды.

Тимус мөлшері: қалыпты

Тимус өлшемі CTI бірліктерімен өлшенеді - бұл кардиотимиялық-кеуделік индекс. Бұл көрсеткішті анықтау үшін ультрадыбыстық зерттеу процесінде тимустың алдыңғы-артқы өлшемі мен лобтардың ені өлшенеді. Қалыпты жағдайда екі жасқа дейінгі балалардағы тимустың көлемі дене салмағының 0,33% -на дейін, үш-төрт айда ең көп дегенде 0,4% жетеді. Екі-үш жаста органның қалыпты көлемі 11-ден 33 см3 дейін өзгереді. Дәл бағалау үшін тимустың массасы мен индексі есептеледі (тимус массасы ÷ баланың дене салмағы x 100%).

Жаңа туылған нәрестелер үшін ТИ нормасы 0,18-ден 0,66% дейін, бір айдан үш айға дейін - 0,24-0,73%, төрт айдан алты айға дейін - 0,13-0, 58%, жеті айдан бастап.жылға дейін – 0,13-0,57%. Жаңа туылған нәрестенің салмағына шаққанда тимус безінің салыстырмалы салмағы 4,2 г, бір жастан бес жасқа дейін - 2,2 г, туылғаннан бір жасқа дейінгі тимустың жалпы салмағы - 13,26 г болуы керек. Бөбектердің енінің, қалыңдығының және ұзындығының арақатынасының жиынтық кестелері бар, олар аспаптық әдістер арқылы нәрестелердегі тимус безінің ұлғаюын диагностикалауға мүмкіндік береді.

Мүмкін патологиялар

КТИ көрсеткіштерінің жоғарылауымен бір жасқа дейінгі балада тимус безінің ұлғаюы диагнозы қойылады. Бұл жағдай белгілі бір ішкі немесе сыртқы факторлардың әсерінен органның өлшемін өзгертуімен сипатталады, бұл оның жұмысына теріс әсер етеді. Медициналық тәжірибеде патология тимомегалия деп аталады. Гипер- немесе гипоплазияны анықтауға болады: тимус гиперплазиясымен тіндер өседі, ісік пайда болады, ал гипоплазиямен Т-лимфоциттердің қызметі бұзылады. Жаңа туылған нәрестеде проблемалардың болуын өз бетіңізше анықтауға болады, тек жанама белгілерге назар аудара аласыз, ал аспаптық әдістер патологияны дәл анықтауға мүмкіндік береді.

Бездер ақауларының белгілері

Егер балада тимус безі ұлғайса, бұл жағдай әдетте иммунитеттің төмендеуі белгілерімен бірге жүреді. Жиі суық тию және жөтел мүмкін, олар тұмаумен немесе ЖРВИ-мен байланысты емес және көлденең күйде күшейеді, ұлғайған аденоидтар, лимфа түйіндері немесе бадамша бездері. Кеңейген тимус синдромысияқты белгілермен көрінеді: жүрек ырғағының бұзылуы, тез салмақ қосу немесе жоғалту, бозару, жиі регургитация, терлеу, кеудедегі веноздық тор, бұлшықет тонусының төмендеуі, жылау және кернеу кезінде терінің цианозы, туған кездегі артық салмақ, дамудың басқа аномалиялары (синдактилия)., грыжа, жамбастың шығуы).

Өзгеріс кезеңдері

Көп жағдайда нәрестедегі сәл үлкейген тимус безі емдеуді қажет етпейді, бірақ патологияның дәрежесін дәрігер міндетті түрде анықтайды. Бұл аурудың қауіп төндірмейтініне көз жеткізу үшін қажет, бірақ әзірге ол тек бақылауды қажет етеді. Бірінші дәрежедегі TI индексінің шекаралық көрсеткіштері 0,33-0,37 аралығында. Екінші дәрежеде КТИ 0,37-0,42, үшіншіде - 0,42-ден жоғары диагноз қойылады. Кейбір дәрігерлер ауру туралы тек жоғарыда CTI жоғарылауымен ғана айтады. 0,38.

Патологияның ауырлығын анықтау үшін дәрігер басқа әдісті қолдана алады (Е. Дадамбаев бойынша диагноз). Нәрестелердегі тимус безінің ұлғаю дәрежесін есепке алу үшін үшінші қабырға деңгейінде кеуденің әрбір жартысы шартты түрде тігінен және көлденеңінен үш бірдей бөлікке бөлінеді. Көбею байқалатын (бірінші дәрежелі) және елеулі (екінші дәрежелі) болып жіктеледі. Сонымен қатар, диагноздың дәлдігі дәрігердің біліктілігіне байланысты және субъективті бағаланады.

Патологияның даму себептері

Тимус неліктен ұлғайған? Нәрестедегі тимустың жоғарылауының себебін сенімді түрде анықтау өте қиын. Шарт байланысты болуы мүмкінқолайсыз тұқым қуалаушылық немесе баланың денесінің қалыптасуындағы кемшіліктер мен сәтсіздіктерге байланысты пайда болатын уақытша бұзушылық. Әдетте, тимус өздігінен қалыпты жағдайға оралады, бірақ белгілі бір алдын алу шараларына байланысты. Бірақ егер тиісті ем болмаса және патологияның дәрежесі айтарлықтай болса, онда бірқатар аутоиммунды аурулар дамуы мүмкін.

Баланың тимус безі неге ұлғайған? Тимус мөлшерінің ұлғаюына әсер ететін факторлардың қатарына мыналарды жатқызуға болады:

• ананың жүктілігі кезіндегі ұрық дамуының патологиясы;
• әйелдер ауыратын жұқпалы аурулар (әсіресе бірінші триместрде);
• асқынған акушерлік анамнез (түсік, түсік, өткендегі гинекологиялық аурулар, біріншілік түсік);
• кейбір препараттарды қолдану;
• жүктіліктің асқынулары: резус қақтығысы, кеш токсикоз;
• босану кезіндегі асқынулар (әлсіз босану, асфиксия, босану жарақаты, сарғаю, сепсис);
• әртүрлі гендік аномалиялар;
• мерзімінен бұрын босану;
• кеш жүктілік.

Тимомегалия диагнозы

Педиатр немесе тар мамандар, егер нәрестедегі тимус безінің ұлғаюына күдік болса, ананың анамнезін және жүктілік ағымын, неонатальды кезеңді және баланың антропометриялық деректерін (салмақ пен бойдың өсуі, туу көрсеткіштері) зерттейді.. Диагнозды растай немесе жоққа шығара аладытек аспаптық және зертханалық диагностикалық әдістер: ультрадыбыстық, төс сүйегінің рентгені, иммунограмма. Ультрадыбыстық және рентгендік зерттеу бездің мөлшерін анықтауға және CTI есептеуге мүмкіндік береді, ал патологияда қан анализінде Т-лимфоциттердің концентрациясының төмендеуі, осы жасушалардың функционалдық белсенділігінің шектелуі, санының төмендеуі байқалады. иммуноглобулиндер A және G.

Тимустың ұлғаюын емдеу

Нәрестелердегі тимус безінің шамалы ұлғаюы арнайы емдеуді қажет етпейді. Патологияның бірінші және екінші кезеңдерінде динамикадағы бақылауды қамтамасыз ету және баланың денсаулығының жағдайына мұқият болу керек. Емшекпен емізуді орнату, жеткілікті физикалық белсенділікті қамтамасыз ету, нәрестенің жұқпалы науқастармен байланысын шектеу керек. Егер қандай да бір себептермен емшек сүтімен емізу мүмкін болмаса, онда пайдалы элементтер мен витаминдердің жоғары құрамы бар қоспаларды таңдау керек. Сонымен, негізгі ұсыныстар баланың иммунитетін табиғи түрде нығайтуға бағытталған.

Тимустың айтарлықтай кеңеюі немесе асқынулар үшін арнайы медициналық емдеу қажет. Ауыр патология жағдайында хирургиялық араласудың орындылығы туралы мәселе шешіледі. Операцияға дайындық кезеңінде және тимомегалиядан туындаған ауыр бұзылулар болған кезде глюкокортикостероидтар тағайындалады. Дененің иммундық қорғанысын түзету үшін табиғи стимуляторлар мен адаптогендердің курсы ұсынылады. Емдеу режимі жеке таңдалады.

Асқындықтар мен салдарлар

Нәрестедегі тимус безінің айтарлықтай ұлғаюы ауыр аллергиялық реакциялардың және аутоиммундық аурулардың, эндокриндік бұзылулардың (қант диабеті, семіздік және т.б.) дамуын тудыруы мүмкін. Тимусы ұлғайған балаларда кенеттен өлім синдромының қаупі айтарлықтай артады. Тимомегалиямен жиі кездесетін жұқпалы аурулар лимфа түйіндерінің ұлғаюымен, іш қуысында ауырсынумен, отит медиасымен және жүрек бұлшықетінің жиырылуының ырғағының бұзылуымен асқынуы мүмкін. Мұндай диагнозы бар балалар суық тию және жұқпалы аурулармен ауырады.

Тимустың ұлғаюының болжамы

Нәрестелердегі тимус безінің ұлғаюы көбінесе арнайы емдеуді қажет етпейді. Бұл орган өмірдің алғашқы жылдарында, әсіресе вакцинацияға немесе бұрынғы ауруларға жауап ретінде қарқынды өседі. Бұл иммунитетті дамытудың табиғи процесі. Осылайша, егер нәрестеде тимус безі аздап ұлғайса, бұл норманың нұсқасы. Екі жылдан кейін (егер жағдай қалыпқа келмесе) біз қазірдің өзінде патология туралы айтуға болады, бірақ, әдетте, бес-алты жаста тимус өсуін тоқтатады. Болашақта динамикалық бақылау қажет. Тимустың айтарлықтай ұлғаюымен дәрігерлердің ұсыныстарын қатаң сақтау керек. Көп жағдайда болжам қолайлы.