Нәрестелердегі интракраниальды қысым: белгілері, белгілері және емі

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:33

Бас ішілік қысымның өзгеруі баланың өмірі үшін өте қауіпті. Өкінішке орай, ICP жоғарылауы жиі жаңа туған нәрестелерде кездеседі, оларда мидың жұмысындағы өзгерістерді уақытында анықтау қиын. Нәрестелерде бассүйек ішілік қысымның қандай екендігі, осы аурудың белгілері туралы осы мақаладан оқи аласыз.

Бас ішілік қысым дегеніміз не?

Біздің миымыз жұлын сұйықтығының 1/10 бөлігін құрайды, оны жұлын сұйықтығы деп те атайды. Бұл зат мидың қарыншаларын толтырады, мембраналар арасында және жұлын каналында айналады. Ликер бұл аймақтарда қысым жасайды. Оның функциялары әртүрлі: мидың жұмсақ тіндерін соққы кезінде қорғайды, сұр заттың дұрыс жұмыс істеуін қолдайды және одан токсиндерді кетіреді.

Интракраниальды қысым қалыпты, жоғары немесе төмен болуы мүмкін. Гипертониялық синдром деп те аталатын ICP жоғарылауы қауіпті. Бас сүйегінің ішіндегі жұлын сұйықтығының көлемі артады, ол миға қысым жасай бастайды,оның жұмысын бұзу. Бұл аурудан балалар да, ересектер де зардап шегеді. Бас сүйегінің ішіндегі қысымның жоғарылауы қайтымсыз неврологиялық өзгерістерге әкелуі мүмкін және аурудың белгілеріне бәрі бірдей мән бере бермейді.

Бұл нәрестелер үшін қаншалықты қауіпті?

Жоғары бассүйек ішілік қысым қалай пайда болады? Бұл ауру әрқашан екі жолдың бірімен дамиды:

1. Бірінші жағдайда қан ағымының жоғарылауы және оның шығуының төмендеуіне байланысты бас ішіндегі қысым көтеріледі. Нәтижесінде қан тамырлардан асып кетеді және тіндердің плазмалық сіңдіруі орын алады, оның нәтижесі гидроцефалия - бастың көлемінің ұлғаюы.
2. Екінші жағдайда ICP ісік процестеріне байланысты мутацияға ұшырайтын ми тіндерінің өсуіне байланысты көтеріледі.

Қандай да бір себептермен жұлын сұйықтығының өсуі болмайды, егер дер кезінде патологиялық өзгерістер байқалмаса, салдары қайтымсыз болуы мүмкін. Неліктен нәрестелер үшін жоғары ICP қауіпті? Цереброспинальды сұйықтықтың қалыптыдан жоғары болуы тек басқа аурулардың симптомы болып табылады, оны емдеу керек:

• ОЖЖ менингит, мерез және энцефалит сияқты аурулары бассүйек ішілік қысымның жоғарылауымен қатар жүруі мүмкін;
• түрлі жұқпалы аурулар (орталық отит, безгек);
• ми жарақаты, инсульт;
• ұлпаларда сұйықтықтың сақталуына және соның салдарынан бас сүйегінің ішіндегі ми-жұлын сұйықтығының ұлғаюына әсер ететін препараттар.

Жоғарыда айтылғандардың барлығыаурулардың өте ауыр салдары бар, олар емделмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.

Балаларға арналған бассүйек ішілік қысымның нормалары

Интракраниальды қысым сынаптың миллиметрімен көрсетілген. Физика тұрғысынан бұл параметр адамның бас сүйегінің ішіндегі қысымның атмосфералық қысыммен салыстырғанда қаншалықты жоғары екенін көрсетеді. Әдетте, балалардағы ICP ересектерге қарағанда біршама төмен. 18 жастан асқан адамдар үшін норма 10-15 мм Hg құрайды. Жаңа туған нәрестелерде идеалды ICP 1,5-6 мм Hg деп санауға болады. 3 жастан 7 жасқа дейін бұл көрсеткіш өзгеріп, 3-7 мм.сын.бағ. нормасына айналады, ал 10 жастан асқан балаларда ICP қазірдің өзінде «ересек» көрсеткіштерге жақын және 10-15 мм.сын.бағ.

Бас ішілік қысымның стандартты деңгейден жоғары көтерілуі науқастың денсаулығы үшін өте қауіпті. Сыни белгі 30 мм Hg, өйткені мұндай қысым ми жасушаларының қайтымсыз зақымдалуына және өлімге әкеледі. Сондықтан ICP жоғарылағанын уақытында диагностикалау және оны емдеуді бастау өте маңызды. Бірақ мұны үйде, тиісті жабдық пен құрылғыларсыз жасау мүмкін емес. Бұл ауруды тексеру және анықтау тек ауруханаларда жүргізіледі. Бірақ гипертонияның алғашқы белгілері мен белгілерін өз бетіңізше анықтауға болады.

Нәрестелердегі интракраниальды қысым: симптомдар

Жаңа туылған нәрестелер жиі ызылдаған және көңіл-күйсіз болады. Барлық аналар баланы не мазалайтынын түсіне алмайды:колик, ауырсыну немесе басқа нәрсе. Иә, және CSF жоғары қысымы критикалық деңгейге жеткенше жиі симптомсыз болады. Нәрестелердегі интракраниальды қысымның жоғарылауының кейбір белгілері:

• Нәрестенің басының тым жылдам өсуі, даму нормаларына сәйкес емес. Егер балаңыздың денесімен салыстырғанда басы пропорционалды емес үлкен болса, бұл нәрестедегі жоғары бассүйек ішілік қысымды көрсетуі мүмкін. Сондай-ақ, ісінген фонтанель бұл туралы куәландырады: педиатрдың әрбір кездесуінде тексерілетіні бекер емес. Бұл арнайы құралдарсыз бассүйек ішілік қысымды диагностикалаудың ең дәл әдістерінің бірі.
• Психо-эмоционалды және физикалық дамудың кешігуі.
• Баланың жиі жылауы және мазасыздануы баланың қан қысымының жоғарылауына байланысты бас ауруы мазалағанын көрсетуі мүмкін.
• Греф синдромы немесе «күн бату» синдромы көзді төмен түсіруге және үстіңгі қабақ пен көз алмасының ирисі арасында ақ жолақтың пайда болуына ұқсайды. Басқа көз проблемалары (страбизм) жоғары бассүйек ішілік қысымның белгілері болуы мүмкін.
• Регургитация – бұл аурудың ең жиі кездесетін симптомы. Нәрестелердегі құсу - өте қауіпті симптом, оның пайда болуы дәрігердің міндетті тексеруін талап етеді.
• Ұстамалар асқынған жағдайларда пайда болады және ми-жұлын сұйықтығы миды қысып жібергені сонша, оның бөлімшелері қажетті оттегін ала алмайтынын көрсетеді.

CSF мөлшерінің жоғарылауы баяу, бірте-бірте немесе тез және жылдам болуы мүмкін. Соңғы жағдайда балақұсу, сананың жоғалуы немесе конвульсиялар байқалады. Мұндай жағдайлар шұғыл болып табылады, сондықтан ата-аналар жедел жәрдем шақырып, мүмкіндігінше тезірек ауруханаға баруы керек.

Егде жастағы балалардағы ICP белгілері

Егер нәрестеде бассүйек ішілік қысым жоғарылаған болса, онда сіз бұл туралы тек сыртқы белгілер бойынша болжауға болады. Бірақ үлкенірек балалар өздерінің сезімдері туралы айта алады:

• бас ауруы, көз қысымы түнде нашарлайды;
• ұйқышылдық және шаршау, осы жастағы балаларға тән емес;
• көру және есту арқылы қабылдаудың бұзылуы;
• үйлестіру немесе ұсақ моториканың бұзылуы.

Балалардағы интракраниальды қысымның себептері

ICP туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін. Кейде балалар жатырішілік даму патологиясына байланысты жоғары қан қысымымен туылады. Нәрестелерде интракраниальды қысым туылу кезіндегі жарақаттардың салдары болуы мүмкін, оның барысында мойын омыртқалары зақымдалады және мидан жұлын сұйықтығының шығуы бұзылады. Сондай-ақ, себеп кіндік бауының немесе басқа факторлардың әсерінен гипоксия болуы мүмкін. Бұл жағдайда церебральды ісіну және қысымның жоғарылауы пайда болады. Мидағы сұйықтықтың тым көп болуының басқа себептеріне жатырішілік инфекциялар мен туа біткен генетикалық бұзылулар жатады.

Балалардағы жүре пайда болған ICP жоғарылауы жұқпалы аурулардан, ісіктерден, онкологиялық аурулардан, ағзаның артық сұйықтықты кетіру қабілетінің төмендеуінен немесе бас сүйек миының әсерінен болады.жарақаттар.

Диагностикалық әдістер

Нәрестелердегі интракраниальды қысымның жоғарылауының белгілеріне сүйене отырып, баланың жалпы жағдайын болжауға болады. Бірақ медициналық мекемелерде әрқашан сенімді зерттеу жүргізуге мүмкіндік бар. Нәрестелерде бассүйек ішілік қысымды қалай анықтауға болады?

1. Мидың ультрадыбыстық зерттеуі ми жағдайының 100% суретін бермейді, бірақ қарыншалардың мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді. Егер олар ұлғайса, бас сүйегінің ішіндегі қысым жоғарылайды.
2. Тамырларды доплерографиялық зерттеу тамырлардың тиімділігін анықтауға және оларда бітелу бар-жоғын түсінуге мүмкіндік береді.
3. Компьютерлік томография және МРТ жоғары қан қысымының тікелей дәлелі бола алмайды, бірақ олар қарыншаның кеңеюін көрсете алады, бұл жанама түрде көрсетеді.
4. Белдік пункция – арнайы инемен жұлын сұйықтығынан сынама алу. Бұл әдіс ең индикативті болып табылады, өйткені ол бассүйекішілік қысымды ғана емес, сонымен қатар ми тінінің қабынуының болуын анықтауға мүмкіндік береді.
5. Сондай-ақ қарыншаларға инені енгізу арқылы ICP-ді тануға болады. Мұны краниотомиясыз жасау мүмкін емес.

Посткеңестік кеңістікте кең таралған басқа әдістер, мысалы, энцефалография немесе Волл диагностикасы ешқандай жолмен жоғары қан қысымының бар-жоғын растай алмайды, сондықтан оларға ақша мен уақытты босқа жұмсамағаныңыз жөн.

Баламда ICP болса, мен не істеуім керек?

Баласының денсаулығына қызығатын ата-ана сирек кездеседі және ешқашан«ішілік қысым» терминін естімеген. Заманауи медицина бас сүйегіндегі жұлын сұйықтығының көбеюін жеке ауру ретінде қарастырмайды, ол тек басқа, аса ауыр ауруларды көрсетеді. Олар ауыр жағдайларды және тіпті өлімді тудыруы мүмкін, сондықтан ICP үшін өзін-өзі емдеу мүмкін емес. Жоғарыда аталған белгілердің бірі анықталса, дереу дәрігерге хабарласып, егер көрсетілсе, ауруханада тексеруді жалғастыру керек.

Емдеу

Нәрестелердегі интракраниальды қысымға шолулар бұл симптомның негізінен басқа аурулардың нәтижесі екенін көрсетеді. Ал емдеу бірінші кезекте соларға бағытталуы керек. Артық цереброспинальды сұйықтықты кетірудің қосымша шаралары ретінде дәрілік және хирургиялық әдістерді бөлуге болады. Дәрілерге мыналар жатады:

• Қан айналымын жақсарту және мидағы гипоксияны жою құралдары: Актовегин, Пантогам, Кортексин.
• Диуретиктер: Диакарб, Триампур, Фуросемид. Олар денедегі артық сұйықтықпен күресуге және бассүйек ішілік қысымды төмендетуге көмектеседі.
• Ноотропты препараттар да мидағы қан айналымын жақсарта алады, бірақ бұл препараттар есірткіге қарағанда көбірек тағамдық қоспалар болып табылады.
• "Магний В6".

Бас ішілік қысымның шектен тыс жоғарылауы кезінде нейрохирургиялық әдістер қолданылады:

• бас сүйегінің декомпрессиялық трепанациясы, содан кейін сұйықтықты айдау;
• сыртқы қарыншадренаж;
• вентикулоперитонеальді немесе цистоперитонеальды шунттау.

Бірақ әдетте дәрігерлер консервативті емдеуді тағайындайды: ол диуретиктерге негізделген, ал негізгі ауруды емдеу параллельді түрде жүзеге асырылады. Ноотропты препараттар ми қызметін қалпына келтіруге көмектесетін дәрілер ретінде тағайындалады. Бұл жағдайда пациент тыныштықты қамтамасыз етіп, барлық тітіркендіргіштерді жоюы керек.

Сарапшы кеңестері

Нәрестелердегі бассүйек ішілік қысымды емдеудің өзіндік ерекшеліктері бар. Нәрестелерге дәрі-дәрмек тағайындау туралы шешімді тиісті емтихандар негізінде тар профильді маман дәрігер ғана қабылдай алады. Ешбір жағдайда диуретиктерді немесе басқа препараттарды өз бетіңізше тағайындауға болмайды. Симптомдар жойылуы мүмкін, бірақ негізгі ауру қалады. Әрине, нәрестелердегі интракраниальды қысымды жоюдың ешқандай халықтық құралдары туралы әңгіме жоқ.

Алдын алу шаралары

Осылайша, бассүйекішілік қысымның жоғарылауының дамуын болдырмайтын алдын алу шаралары жоқ. Баланы жасырын аурудан қорғаудың жалғыз жолы - оны бақылау. Егер нәресте туылғаннан кейін жарақат алса немесе миы шайқалса, басын соғып немесе биіктіктен құлап кетсе, онда ол тәуекелге ұшырайды. Мұндай балаларға невропатологтың тұрақты тексерулері және ұзақ уақыт емшек сүтімен емдеу жақсы көмектеседі. Алты айға дейінгі барлық жаңа туған нәрестелерде бас сүйегінің ішкі қысымы жоғарылағанын ұмытпау керек, бұл нәрестелердің сүйек құрылымына байланысты. Балғында ұзақ серуендеуді қамтамасыз ету артық болмайдыауа, бұл миды оттегімен қанықтыруға және оның қан айналымын жақсартуға көмектеседі. Ал егер нәрестенің басы ауырды деп күдіктенсеңіз, онда ғибадатханаға жағылған лаванда майының бір-екі тамшысы бұл үшін тиімді ем бола алады.

Нәтижелер

Кішкентай балалар жиі ызылдап, ашушаң болады. Бірақ бұл интракраниальды қысымның жоғарылауының симптомы болуы мүмкін. Баланы қорғау үшін әрбір ата-ана нәрестелердегі интракраниальды қысымның негізгі белгілерін білуі керек. Ал егер сізде бір немесе бірнеше белгілер болса, диагноз қойып, қажетті емді алыңыз.