Ұрықтың қиғаш көрінісі: себептері, мүмкін қиындықтары, фото

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:33

Жүктілік - бұл ақырында босанумен аяқталатын динамикалық процесс. Бұл айтарлықтай жауапты және жаһандық кезеңнің барысы тек курсқа ғана емес, сонымен қатар босану тактикасына да әсер етеді. Бұл жағдайда ең маңызды параметрлердің бірі - баланың жатыр қуысында орналасуы. Кейбір жағдайларда ұрықтың қиғаш көрінісін кездестіруге болады.

Сонымен бірге көптеген адамдар бір-біріне ұқсайтын екі ұғымды шатастырады: ұстаным және презентация. Дегенмен, мұнда айырмашылық бар:

• Орын баланың жатыр осіне қатысты орналасуымен анықталады.
• Превиа ұрықтың репродуктивті мүшенің «шығуына» (мойын жұтқыншағына) қалай бұрылғанына байланысты.

Позиция бойлық болуы мүмкін (ұрық пен жатырдың осьтері сәйкес келеді),көлденең (аталған осьтер бір-біріне перпендикуляр) және қиғаш (жатыр мен баланың осьтері тік бұрышты құрайды). Баланың жалғыз дұрыс орналасуы - бойлық. Бұл норма болып саналады және акушерлік тәжірибеде жиі кездеседі.

Қиғаш және көлденең позиция немесе презентацияға келетін болсақ, бұл табиғи жолмен босану ағымына еңсерілмейтін кедергілер тудыратын патологиялық жағдай. Бірақ жүктіліктің 37 аптасында ұрықтың қиғаш көрінуіне не қауіп төндіруі мүмкін?

Баланың репродуктивті орган қуысында көріну түрлері

Біз қазір білетіндей, баланың орналасуы бойлық, бұрыштық немесе қиғаш болуы мүмкін. Тұсаукесер түрлеріне келетін болсақ, мұнда бәрі баланың қай бөлігімен (бас немесе жамбас) бұрылғанымен анықталады.

Ұрықтың жыныс мүшесінің қуысындағы көрінісі де, орналасуы да жүктіліктің бүкіл кезеңінде өзгеруі мүмкін. Дегенмен, 33-ші аптаның басталуымен бала тұрақты позицияны алады. Жүктілік кезеңінің соңында ұрық айтарлықтай үлкен және оған күн сайын айналуы қиынырақ, өйткені мұндай маневрлер үшін бос орын аз. Жағдай жүктіліктің 30 аптасында ұрықтың қиғаш көрінуіне дейін жетуі мүмкін.

34-ші аптадан бастап нәресте сыртқа шығуға дайындалады. Осы уақытқа дейін әйелдер алдын-ала немесе жаттығу сипатында болатын толғақтарды сезінеді, ал бала төмендей бастайды. Соңғы УДЗ ұрықтың соңғы көрінісін көрсетеді.

Басын төмен қарат

Постатистика, бұл ұсынудың ең кең таралған түрі (барлық жағдайлардың 95% дейін). Сонымен қатар, ұрықтың орналасуының өзі бойлық.

Бұдан бұрын айтылғандай, презентацияның әрбір түрі бастың созылу деңгейіне байланысты бірнеше кіші түрлерге бөлінеді:

• алдыңғы;
• желке;
• алдыңғы.
• майдан.

Олардың әрқайсысын толығырақ қарастырайық.

Алдыңғы

Бұл жағдай бастың кіші жамбас арқылы ең үлкен өлшемде өтуімен қиындайды. Бұл босану процесін қиындатады. Дегенмен, босану кезінде ұрықтың туу жолын жеңілдету үшін басының қалпын өзгерткен жағдайлар туралы хабарланды. Көрсетілімнің бұл түрі кесар тілігіне көрсеткіш ретінде қарастырылуы мүмкін.

Ұрықтың қиғаш бас сүйегіне де қатысты. Дегенмен, бұл сәт таза жеке. Басқа аспектілерді ескеру қажет болғандықтан, әрбір жағдай бөлек қарастырылуы керек.

Шүйде

Оксипутты көрсетуге келетін болсақ, бұл жағдай норма болып саналады. Бұл жағдайда әйел өз бетімен және сыртқы араласусыз босануға қабілетті. Бұл бала мен оның анасы үшін босанудың ең қолайлы жолы. Нәресте босану арнасының бойымен бастың артқы жағын алға қарай жылжытады, ал беті әйелдің артына бұрылады. Басқаша айтқанда, бұл алдыңғы желке презентациясы деп аталады. Мұнда кішкентай шрифт ең бірінші пайда болатын жетекші нүкте ретінде әрекет етеді.

Сонымен қатар табылдыартқы желке презентациясы, бірақ мұндай туылу өте сирек жағдайларда болады (10% аспайды). Мұнда баланың беті артқа қарама-қарсы бағытта бұрылады. Сонымен қатар, босану кезінде нәресте ыңғайлы жағдайға айналады. Бірақ соған қарамастан, ұрықтың қиғаш көрінісі 32 аптада аяқталады.

Орындау

Жүктіліктің 32 аптасы сияқты бұл тағы бір сирек кездесетін жағдай (0,05%). Бұл презентация бастың ұзаруының орташа дәрежесімен сипатталады. Сонымен қатар, нәрестенің туу каналы арқылы өтуі соншалықты қиын емес - бұл мүлдем мүмкін емес! Сондықтан бұл кесарь тілігінің тағы бір медициналық көрсеткіші.

Бет

Бұл жағдайда бастың максималды созылу дәрежесі бар, ол да өте сирек кездеседі, барлық жалпы жағдайлардың 0,25%. Техникалық тұрғыдан алғанда, мұндай босану табиғи түрде болуы мүмкін. Дегенмен, мұндай таныстырудың ерекшеліктеріне байланысты бұл баланы ғана емес, оның анасын да жарақаттау қаупін тудырады.

Осы себепті бет әлпеті анықталғанда кесар тілігі тағайындалады. Бұл негізсіз жоғары тәуекелді болдырмаудың жалғыз жолы. Рас, ол операция кезінде де болады.

Жамбас және аяқ сыртқа

Бірақ жүктіліктің 35 аптасында ұрықтың қиғаш көрінуі ғана емес, қалаусыз. Бұл жағдай да жақсылыққа апармайды. Әйтпесе, баланың бұл позициясы глютеальды деп аталады. Міне, есек қазірдің өзінде туу арнасынан шығатын жерге қарап тұр. Бұл жағдайда да туудың бірнеше жолы барбалам:

• таза глюта;
• аралас;
• аяқ.

Акушерлік тәжірибеде мұндай ұсыну түрі өте сирек кездеседі, 5%-дан аспайды. Көбінесе, ол анықталған кезде, гинекологтар құнды ұсыныстар береді немесе нәрестені айналдыруға мүмкіндік беретін манипуляцияларды өздері жасай бастайды.

Бүйрек презентациясында босану патологиялық болып саналады, өйткені ол әртүрлі асқынулармен бірге жүруі мүмкін:

• жедел ұрықтың гипоксиясы;
• туу жарақаты;
• әлсіз еңбек белсенділігі;
• туылу арнасының жарақаты;
• жамбас сүйектері мен баланың басы арасындағы кіндік бауды қысу, әдетте оның өлімімен аяқталады.

Егер ұрықтың қиғаш бөртпелері бар босану табиғи жолмен жүрсе, онда әрқашан дерлік нәрестенің басын алумен байланысты белгілі бір қиындық болады. Өйткені, алдымен жамбас бөлігі пайда болады, ол бастың өлшемінен айтарлықтай кішірек.

Аяқ тұсаукесер жағдайында акушердің алдында маңызды міндет тұр: нәресте «шұңқыр» күйін алып, бөкселермен туу арнасынан алға қарай өте бастағанша аяқтың түсіп кетуіне жол бермеу.

Қалай болғанда да, бөренелердегі баланың тууы қиынырақ. Сондықтан әйелдер қатты ауырсынуды сезінуі мүмкін, сондықтан белгілі бір жағдайларда дәрігерлер кесарь тілігінің пайдасына шешім қабылдауы мүмкін.

Көлденең немесе қиғаш?

Ұрықтың қиғаш және көлденең көрінісі түзукесарь тілігі бойынша медициналық көрсеткіш. Бұл жағдайда нәрестені дүниеге әкелу мүмкін емес.

Бұрын акушерлік тәжірибеде баланы аяқ-қолынан айналдыруға мүмкіндік беретін арнайы манипуляциялар кең таралған. Дегенмен, қазір мұндай тәсіл қатаң тыйым астында, өйткені бұл процедураны жүзеге асыру балаға ғана емес, оның анасына да айтарлықтай зиян келтіру қаупін тудырады.

Мұндай манипуляцияларды жасауға рұқсат етілген жалғыз жағдай - егіздердің туылуы. Яғни, бірінші бала әлдеқашан туылған кезде, ал екіншісі бір уақытта сәйкес емес позицияны алған кезде (көбею мүшесіне қатысты қиғаш немесе көлденең бағытта).

Себептер

Ұрықтың жатыр қуысында қиғаш көрінуі әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Оларды шартты түрде екі топқа бөлуге болады:

• әйел денесінің құрылысының ерекшеліктері;
• жыныс мүшелерінің аурулары.

Анатомиялық құрылымның ерекшеліктеріне амниотикалық сұйықтықтың көп немесе аз мөлшері, сонымен қатар жатыр қабырғасының бұлшықет талшықтарының әлсіреген күйі жатады. Бұған қоса, егіз жүктілік және басқа аспектілер осында болуы керек.

Әртүрлі аурулар мен патологиялардың саны да әртүрлі. Ең жиі кездесетін жағдайлар - жыныс мүшелерінің тонусының жоғарылауы, түсік тастау қаупі, тар жамбас.

Диагностика

Баланың жатыр қуысындағы орнын анықтау үшін жүргізілетін диагностикалық шаралар күрделі. Жүктіліктің 30-32-ші аптасының басталуымен жатырдың дұрыс емес орналасуын анықтауға болады. Ол үшін бірқатар қажетті процедуралар орындалады:

• көзбен сыртқы тексеру;
• көрнекі ішкі тексеру;
• пальпация;
• Ультрадыбыстық.

Сыртқы визуалды тексеру кезінде баланың нақты қандай күйде екенін анықтауға болады. Мақалада ұрықтың қиғаш презентациясының фотосуреттері бар, сондықтан сіз суретті елестете аласыз. Қалыпты жағдайда ұрпақты болу органы сопақша ұзартылған пішінге ие. Ұрықтың дұрыс емес орналасуы визуалды түрде байқалады: бұл жағдайда асқазан қиғаш созылған (қиғаш көрініс) немесе көлденең созылған (көлденең көрініс) көрінеді. Баланың дұрыс емес орналасуына байланысты жатырдың сфералық болуы керек, сопақ емес. Сонымен қатар, бұл жағдайда жатырдың түбі жеткілікті жоғары емес.

Сулар тартылып, жатыр қуысы бірнеше сантиметр ашық болған кезде ішкі визуалды тексеру маңызды. Бұл жағдайда қынаптық тексеруді жоғары дәлдікпен жүргізу керек, өйткені тұтқаның немесе аяқтың түсіп қалу қаупі бар, бұл қажет емес.

Пальпация кезінде нәрестенің қандай күйде екенін де анықтауға болады. Егер іштің жоғарғы бөлігінде жұмсақ және белсенді емес болса, ал төменгі жағында тығыз, дөңгелектелген және жылжымалы болса, бұл баланың бойлық орналасуын көрсетеді. Егер жатыр түбінің бос болуы жоғарыдан және төменнен сезілсе, басы мен бөкселері бүйірлерде сезілсе, нәрестенің жағдайы ең қолайлы емес. Қиғаш көріну жағдайында бас мықын аймағында орналасадыаймақ.

Ультрадыбыстық зерттеу баланың жыныс мүшесінің қуысындағы орнын 100% дәлдікпен анықтауға қабілетті. Алынған сурет - тек ашық түстерсіз, ұрықтың қиғаш бөртпе кескінінің бір түрі.

Патримоналдық әрекет

Баланың жатыр қуысында тікелей қиғаш көрінуі сирек кездесетін жағдай (жүктіліктің жалпы санынан 1%). Бұл позицияны мерзімнің 32-ші аптасында анықтауға болады. Дегенмен, туылғанға дейін баланың позициясын өздігінен өзгерту мүмкіндігі сақталады.

Осындай патологиялық көрініспен босану өте қиын болып саналады. Өте сирек жағдайларда олар табиғи түрде жүзеге асырылады. Негізгі мәселе - амниотикалық сұйықтықтың ерте ағуы. Мерзімінен бұрын босану қаупі де бар. Егер босану табиғи болса, ана да, бала да жарақат алуы мүмкін.

Егер жүктіліктің соңғы апталарында нәресте дұрыс емес позициясын сақтап қалса, әдетте әйел ауруханаға жатқызылады. Стационарлық жағдайда дәрігерлер қажетті қосымша емтихандарды жүргізеді. Сонымен қатар, оңтайлы еңбек әрекетінің тактикасын әзірлеу қажет. Көбінесе, қиғаш көрініспен кесарь тілігі бала туудың жалғыз сенімді және қауіпсіз әдісі ретінде жасалады.

Қажетсіз салдар

Ұрықтың қиғаш көрінуінде қолайлы табиғи босану екіталай. Сондықтан көп жағдайда дәрігерлер операция жасауды талап етеді. Көбінесе баланың қиғаш орналасуыжағдайлар әртүрлі асқынулармен бірге жүреді:

• Ұрық суының тез бөлінуі кезінде нәресте бөліктерінің пролапсы. Егер кіндік байласа, ауыр қан айналымы жеткіліксіздігі орын алуы мүмкін және босану әдетте нәресте үшін өлімге әкеледі.
• Жедел кезеңдегі нәрестенің оттегі тапшылығы.
• Қағанақ сұйықтығының мерзімінен бұрын ағуы. Бұл кіші жамбастың кіреберісіне қысымның болмауына байланысты болады.
• Әйел жыныс мүшелерінің инфекциясы. Босанудың соңында, әдетте, қажетті терапия қажет.
• Баланың туу каналынан өтуі кезіндегі жарақаты.

Бірқатар мәселелер туындаса, мұндай босануды жүргізуде үлкен тәжірибесі бар жоғары білікті акушер-гинеколог ғана жағдайды шеше алады.

Арнайы жаттығулар

Ұрықтың қиғаш бейнеленген суреті болашақ аналарды қорқытпауы керек екенін ескерген жөн.

Айтылғандай, бұл презентация өте сирек кездеседі, сондықтан мәселені шешуге болады. Жалғыз дұрыс презентацияны қабылдау үшін баланың бұрылуына көмектесетін жаттығулардың көп саны бар.

Сонымен бірге кез келген жағдайда әуесқойлық белсенділікті көрсету мүмкін емес, өйткені белгілі бір қарсы көрсетілімдер бар:

• миома;
• плацентарлы презентация;
• алдыңғы жүктілік кесар тілігі арқылы аяқталды;
• әйелде неше түрлі аурулар бар.

Қалайакушерлік тәжірибе көрсеткендей, 50% жағдайда әйелдер жаттығулардың арқасында баланың көрінісін өзгерте алды. Сондай-ақ, нәресте босанудан бірнеше күн бұрын өз орнын өзгерткен жағдайлар бар. Сонымен, операция жоспарланған болса да, әйелдер дүрбелеңге түспеуі керек, өйткені нәресте бақытты анаға мұқтаж. Айта кету керек, осылайша босану көп жағдайда асқынусыз өтеді, бала сау болып туады.

Мамандар кеңесі

Бірақ жатыр қуысында ұрықтың қиғаш көрінуімен әйел не істей алады? Сарапшылар күніне 3-4 рет қайталай отырып, әр жағынан 10 минут бойы кезектесіп жатуды ұсынады. Күніне кемінде 3 рет орындалуы керек тағы бір жаттығу да пайдалы болады. Әйел жамбас сүйегі бас деңгейінен 20-30 см жоғары көтеріліп, 10-15 минут жатуы керек.

Жақсы нәтижелер тізе-шынтақ қалпын береді. Оны талқыланған басқа жаттығулар сияқты жиілікте орындау керек.