Ұрықтың жүрек соғу жиілігі: апталардағы норма, бақылау әдістері. Ұрықтың жүрегі қашан соға бастайды?

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:15

Кез келген жүкті әйел үшін ұрықтың жүрек соғысын естуден тәтті ештеңе жоқ. Ал әйел денесінде жаңа өмірдің тууын білдіретін дыбыстан артық не бар?! Бірақ бұл жерде, ең қызығы, бұл кішкентай жүректің ғажайып әуенін қай уақытта сезінуге болады? Мұны анықтауға тырысайық. Айтпақшы, туылмаған баланың жынысын жүрек соғу жиілігінен (HR) анықтауға болады. Бірақ өзімізден озбайық, бәрін ретімен қарастырайық.

Алғашқы қымбат дыбыстар

Ko Ұрықтың ана құрсағында дамуының 2 немесе 3 аптасында оның жүрегі қалыптаса бастайды. Бірақ әзірге бұл қарапайым түтік. Осы себепті болашақ ана жүрегінің астында дамудың ерте сатысында тұрған жаңа өмірді алып жатқанын білмеуі де мүмкін.

Тағы екі аптадан кейінтүтік S-пішіндіге ие болады, осыған байланысты баланың жүрегінің дамуындағы бұл кезең сигма тәрізді деп аталады. Тағы 4-5 аптадан кейін органның ішінде бөлім пайда болады, нәтижесінде үш камера пайда болады. Біреуде бірден сұрақ туындауы мүмкін: «Ал ұрықтың жүрегі қашан соға бастайды?». Дәл осылай, осы сәттен бастап кішкентай жүрек өзінің алғашқы жиырылуын жасай бастайды.

Бірінші триместрде ұрықтың жалпы жағдайы жүрек соғысы арқылы бағаланады. Тыңдау кезінде үш негізгі сипаттама анықталады:

• HR.
• Ритм.
• Соғу үлгісі.

Бұл дыбыстарды тек сіз арнайы сенсорлар арқылы трансабдоминальды әдістің көмегімен ғана ести аласыз. Бірақ егер бұл үшін арнайы белгілер болмаса, онда бұл манипуляциядан бас тартқан дұрыс. Ал жүктіліктің 5-ші айының соңында нәрестенің жүрек соғысы әдеттегі медициналық стетоскоп арқылы естіледі.

Тыңдау қажеттілігі

Сәбидің жүрегі белгілі бір себептермен және жақсы себеппен қағады. Бұл ең алдымен жүктілік фактісін анықтауға қатысты. Әйелде етеккір циклінің кешігуі болған кезде, ол бірінші кезекте тиісті сынақтан өту керек деп ойлайды. Оң нәтижемен көптеген ханымдар алғашқы ультрадыбысты жасау үшін ауруханаға барады.

Ұрықтың жүрегі соға бастағанда, біз қазірдің өзінде білдік, енді оны дәл не үшін тыңдау керек екенін түсіну керек. Бірақ жүрек соғуын анықтау әрдайым мүмкін емес, бұл әлі патология емес. Бұл міндеттіөзін сезінеді, бірақ сәл кейінірек. Қайта тексеру кезінде ештеңе естілмейтін жағдайларда алаңдату керек. Бұл ұрық жұмыртқасының деформацияланғанын көрсетуі мүмкін, бұл жақсы емес. Көбінесе бұл жағдайда өткізіп алған жүктілік диагнозы қойылады, бұл жағдайда медициналық себептерге байланысты түсік жасату керек.

Сонымен қатар, жүрек соғысы жатырдағы ұрықтың жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Сонымен бірге, дене қоршаған ортада болып жатқан барлық нәрсені сезіне алады. Болашақ ана стрессті бастан өткергенде, оның қандай да бір ауруы бар немесе ол шамадан тыс физикалық күш салуға ұшырайды, ұрықтың оттегімен қанықтылығы төмендейді. Нәтижесінде бұл ұрықтың жүрек соғуының нормасынан ауытқу түрінде көрінеді. Бірақ, әдетте, мұндай өзгерістер уақытша болып табылады және кішкентай жүректің жылдам жұмысы әдетте ұрықтың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуына байланысты, бұл фетоплацентарлы жеткіліксіздік деп аталады. Көбінесе бұл жағдай созылмалы болады, сондықтан компенсаторлық өзгерістерге әкелмейді.

Сонымен қатар, жүрек соғысы баланың босанғанға дейінгі жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Бұл процесс кезінде ол және оның жүрегі орасан зор жүктемелерге ұшырайды: қысу, аз мөлшерде оттегі. Физиологиялық деңгейде баланың жүрек-қантамыр жүйесі қазірдің өзінде дайындалып, жүктіліктің бүкіл кезеңіне стресске төзімділікке ие болды.

Алайда кейде кіндік бауды қысуға болады немесе плацентаның бөлінуі кезіндеауыр қауіп. Сондай-ақ басқа да қауіпті жағдайлар болуы мүмкін. Осы себепті акушер әр толғақтан кейін нәрестенің жүрек соғысын мұқият бақылайды.

Жүректі тыңдау жолдары

Ұрықтың жүрек соғу жиілігін айтпас бұрын, оны қалай тыңдауға болатынын қарастырайық. Әдетте бұл үшін әртүрлі құрылғылар қолданылады. Сонымен қатар, жүктілік мерзіміне байланысты осы немесе басқа диагностикалық әдіс қолданылады:

• Ультрадыбыстық.
• Эхокардиография (ЭКГ).
• Аускультация.
• Кардиотокография (КТГ).

Ультрадыбыстық

Ультрадыбыс - ұрықтың жағдайын бағалау үшін қолданылатын ең бірінші әдіс. Сонымен қатар, жүктіліктің бірінші айынан бастап. Ерте мерзімде трансвагинальды (қынаптық) тексеру жүргізіледі, ал кейінгі кезеңде трансабдоминальды әдіс (іш арқылы) қолданылады.

Бұл әдіс патологияның барлық түрлерін анықтауға мүмкіндік береді және жүктіліктің ерте кезеңінде. Бала туудың барлық уақытында әйел кемінде үш рет тексеруден өтуі керек.

Алғаш барған кезде ұрықтың алғашқы жүрек соғуын анықтауға болады. Екінші сапар кезінде сіз оның камераларын көре аласыз, ол ақаулардың немесе басқа ауытқулардың болуын анықтайды. Егер дәрігердің күдігі болса, ол қосымша зерттеуді тағайындайды, оның барысында барлық 4 камера «көрінетін» болады. Нәтижесінде баланың жүрегінің ықтимал патологиялық жағдайларының 75%-ға дейінін дәрігерлер анықтайды.

2-ші және 3-ші триместрдеУльтрадыбыстың көмегімен органның көлемі мен оның орналасуы анықталады. Қалыпты жағдайда жүрек кеуде көлемінің үштен бір бөлігінде орналасқан.

Эхокардиография немесе ЭКГ

Ереже бойынша, бұл зерттеу ультрадыбыстық зерттеу кезінде бірнеше бұзушылықтар анықталған жағдайда жүкті әйелдерге тағайындалады:

• құрсақтағы ұрық дамуының кешігуі;
• жүрек жұмысындағы ауытқулар;
• ұрықтың патологиялық жағдайы;
• жүрек құрылымындағы аномалиялар.

ЭКГ ұрықтың жүрек соғысын ғана емес, сонымен қатар қан айналымы жүйесінің негізгі органының құрылымын және егжей-тегжейлі бағалауға мүмкіндік береді: ол барлық функцияларды орындайды ма, және оның барлық қан айналымы бұзылыстары бар ма? камералар. Ол үшін бір және екі өлшемді кескіндер, доплерометрия қолданылады. Сенімді нәтиже алу үшін мұндай зерттеуді акушерлік жүктілік мерзіміне сәйкес 18-ден 28 аптаға дейін жүргізген дұрыс.

Сонымен қатар, әйел 38 жасқа толған кезде, кез келген эндокриндік аурулар (қант диабеті), жүрек-қан тамырлары аурулары (ЖИА немесе туа біткен жүрек ақауы) болған кезде ЭКГ тағайындай алады. Сонымен қатар, егер болашақ ана жүктілік кезінде жұқпалы аурумен ауырса немесе ЖИА бар балаларды дүниеге әкелсе, гинеколог оған эхокардиограмма тағайындай алады.

Аускультация

Бұл әдісті жүктіліктің 5 айының басынан бастап қолдануға болады. Оның мәні стетоскоппен іштің беті арқылы жүрек ырғағын тыңдауда жатыр. Процедура әйелдің гинекологқа барған сайын ғана емес жүзеге асырылады. Босану кезінде бірден әрбір 20 минут сайын акушер баланың жағдайын бағалау үшін ұрықтың жүрек соғысын тыңдайды.

Сонымен қатар дәрігер оның жатырдағы орнын анықтай алады:

• Бас көрінісі - бұл жағдайда жүрек соғысы кіндік астынан естіледі.
• Ұрықтың көлденең орналасуы кіндік деңгейінде жүрек ырғағын тыңдау арқылы көрсетіледі.
• Бреч презентациясы кіндіктен жоғары жүрек соғуын тыңдау арқылы анықталады.

Сонымен қатар, аускультация кезінде жүрек соғуының ырғағы мен сипатын анықтауға болады. Бұл өз кезегінде гипоксияны ғана емес, даму патологиясын да анықтау мүмкіндігін білдіреді.

Сонымен бірге мұндай процедура кейбір жағдайларда тиімсіз болуы мүмкін:

• Плацента жатырдың алдыңғы қабырғасында орналасқанда.
• Көп мөлшерде амниотикалық сұйықтықпен немесе керісінше олигогидрамниозбен.
• Көп жүктілік.
• Әйел семіз.

Бірақ соған қарамастан, аускультация ұрықтың жүрек соғуын өлшеудің жеткілікті сенімді және қолдануға оңай әдісі болып саналады.

Кардиотокография немесе CTG

Бұл әдіс әртүрлі түрдегі тітіркендіргіштердің әсерінен жатырдың жиырылуы кезінде, қозғалыста немесе қозғалыссыз әртүрлі жағдайларда жүрек бұлшықетінің жұмысын тіркеуге және талдауға негізделген. Оттегі тапшылығы болған жағдайда әдіс мұндай жағдайды қиындықсыз анықтауға қабілетті.

Гипоксия қаупі, олоттегі тапшылығы болып табылады, өте жас организмнің бейімделу қабілетін төмендету болып табылады, бұл көбінесе оның дамуы мен өсуінің баяулауына әкеледі. Нәтижесінде босану кезінде және одан кейін әртүрлі патологиялардың пайда болу қаупі жоғары.

CTG арқылы ұрықтың жүрек соғу жиілігінің екі параметрі анықталады:

• жүрек соғу жиілігінің өзгермелілігі;
• базальды ырғақ.

«Базальды ырғақ» термині баланың қозғалысы кезіндегі және ол болмаған кездегі жүрек соғу жиілігін білдіреді. Қалыпты жүрек соғу жиілігі тыныштықта минутына 109-159 және қозғалыс кезінде 190.

Ритмнің өзгермелілігіне келетін болсақ, бұл тыныштық күйі мен қозғалыс кезіндегі жүрек соғу жиілігінің айырмашылығы. Қалыпты даму кезінде параметр 5-тен 25-ке дейін қысқаруы керек, кем емес және көп емес. Нормадан кез келген ауытқулар патологиялық болып саналады. Сонымен қатар, тек осы мәндерге сүйене отырып, мұндай қорытынды жасауға болмайды, өйткені қосымша зерттеулер қажет.

CTG сорттары

Кардиотокографияны тағайындаған кезде оны екі әдістің бірімен жасауға болады:

• Сыртқы (жанама) емтихан.
• Ішкі (тікелей) зерттеу.

Жана емес диагнозда ұрықтың жүрек соғысы мен жатырдың жиырылуы іш қуысына орнатылған арнайы сенсорлар арқылы зерттеледі. Бұл әдістің қарсы көрсетілімдері жоқ және оны тек жүктілік кезінде ғана емес, тікелей босану кезінде де қолдануға болады.

НеТікелей диагностикаға келетін болсақ, ол ең сирек жағдайларда және баланың туылуы кезінде ғана қолданылады. Зерттеу бірнеше құрылғылардың көмегімен жүргізіледі: баланың басына бекітілген ЭКГ электроды және жатырға енгізілген сенсор.

Нәтиже арнайы баллдық жүйе бойынша бағаланады. 9-12 қалыпты болып саналады. 6-8 балл жеңіл гипоксияны көрсетеді, нәтижесінде келесі күні әйел екінші тексеруден өтуі керек. 5 - бұл нәрестеге (немесе нәрестеге) үлкен қауіп төндіретін айқын оттегі ашығуы. Бұл жағдайда тек кесарь тілігі арқылы босану керек.

Апталық жүрек соғу жиілігінің көрсеткіштері

Әдетте ұрықтың жүрек соғысы жүктіліктің барлық апталарында біркелкі болмайды және әр жолы бірте-бірте жылдамдайды. Бастапқыда жүрек жұмысы аналық ырғаққа ұқсас. Бірақ кейіннен жүрек соғу жиілігі жоғарылай бастайды, бұл үгінділер денесінің жедел қалыптасуына байланысты. Бұлшықет жиырылу жиілігі жүктіліктің 9-10 аптасында болады, бірақ кейін ол төмендейді.

14-15 аптаның келуіне қарай негізгі органдар мен олардың жүйелері қалыптасып қойған, болашақта олар тек өседі. Соңғы күні жүрек соғу жиілігі минутына 130-дан 160 соққыға дейін өзгеруі мүмкін. Түсінікті болу үшін төменде ұрықтың жүрек соғу жиілігінің апта бойынша қалыпты көрсеткіштерін көрсететін сурет берілген.

Жүктіліктің 12 аптасының басталуымен жүрек соғу жиілігі оның жынысын анықтай алады:

• Минутына 140 соққыдан аз - ұл бала.
• Әрбір рет 140-тан астам соққыминут - қыз шығады.

Осылайша, қыздарда жүрек ұлдарға қарағанда әлдеқайда қарқынды жұмыс істейтінін көруге болады. Сонымен қатар, жүрек соғу жиілігі де әртүрлі: қайтадан еркектердің жартысында өлшенеді, ал әйелдерде ол хаотикалық болады.

Мүмкін ауытқулар

Бала жүрегінің жұмысының қалыпты көрсеткіштерімен жоғарыдағы кестеден бұрыннан таныс болдық. Бірақ кейбір жағдайларда елеулі ауытқулар болуы мүмкін. Сонымен, жүрек соғу жиілігінің өзгеруі келесі жағдайларды көрсетуі мүмкін:

• Тахикардия. Бұл жағдай жатырдың және плацентаның қан айналымының жеткіліксіздігінен, ананың қан айналымы жүйесінде аз мөлшерде гемоглобиннен, ұрықтың анемиясынан, плацентаның жеткіліксіздігінен, плацентаның бөлінуінен туындауы мүмкін. Сондай-ақ, ұрықтың жүрек соғуы жүректің патологиялық жағдайына, болашақ ананың жоғары температурасына, мембраналардың қабыну процесіне, атропин немесе гинипрал сияқты препараттарды қабылдауға, бассүйекішілік қысымның жоғарылауына және басқа да бірқатар факторларға байланысты байқалуы мүмкін. факторлар.
• Брадикардия. Бұл жағдайдың дамуына болашақ ананың арқадағы ұзын позициясы ықпал етеді. Бұл төменгі қуыс венаның қысылуын тудырады. бірақ бұдан басқа басқа себептер болуы мүмкін: пропранололмен емдеу, жүрек ақаулары.

Жоғарыда айтылғандардың барлығын жағдайдың ауырлығына байланысты елемеуге болмайды. Осындай себептерге байланысты әйелге дұрыс ем қажет, ал кейбір жағдайларда кесарь тілігінен бас тартуға болмайды.

Жабында

Соңында әрқайсысына тілек айту қаладыболашақ ана, әсіресе жүктілік кезінде, олардың жағдайын бақылау. Бүкіл процесті басқаратын дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтау керек. Атап айтқанда, бұл ультрадыбыстық зерттеуге және басқа қажетті және қосымша процедураларға қатысты.

Әрбір жоспарланған УДЗ кезінде дәрігер нәрестенің жүрек соғысын тыңдайтыны кездейсоқ емес. Оның жүрек соғу жиілігі, ырғағы және жүрек жиырылу сипаты маман туралы көп нәрсе айта алады. Кейде тіпті ұрықтың жүрек соғысы арқылы жынысты анықтауға болады. Әйел өзінің толыққанды және ең бастысы дені сау баласын құшағына алғысы келсе, мұндай тексерулерді елемеудің қажеті жоқ!