Жаңа туған нәрестенің Апгар көрсеткіші

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:22

Туылғаннан кейін бірден жаңа туған нәресте өзінің алғашқы Апгар ұпайын алады. Ол мамандардың баланың маңызды көрсеткіштерін - тыныс алуын, терінің түсі, жүрек соғу жиілігін, бұлшықет тонусын және жаңа туған нәрестенің рефлекстерін бағалауды зерттеуі негізінде қалыптасады. Медицина қызметкерлерінің одан әрі әрекеті осы зерттеу нәтижелеріне байланысты болады. Ал дәл осы жаңа туған нәрестені Апгар шкаласы бойынша бағалау туылған балаға қандай күтім жасау керектігін және оған қосымша жағдайлар қажет пе екенін анықтайды. Сонымен қатар, бұл зерттеу мамандарға босанғаннан кейін бірден патологияның пайда болу ықтималдығын көрсетуі мүмкін.

Апгар шкаласы нені білдіреді

Бұл зерттеуді американдық анестезиолог Вирджиния Апгар өткен ғасырдың ортасында, атап айтқанда 1952 жылы ұсынған. Оның бастапқы мақсаты медбикелерге қандай нәрестелерге ерекше күтім қажет екенін анықтауға көмектесу үшін жаңа туған нәрестенің өмірлік маңыздылығын бағалауды пайдалану болды.

Бұл зерттеу сонымен қатар бала туу процесі қаншалықты қиын болғанын анықтауға көмектеседі.оған қалай әсер етті. Негізгі көрсеткіштердің әрқайсысы ауыр туылуларға әсер етуі мүмкін. Мысалы, босану кезінде бала гипоксияға ұшырауы мүмкін, яғни арнайы қысқышпен тартылу немесе босану арнасынан өту кезінде қиындық туғызатын оттегінің жетіспеушілігі. Нәтижесінде тері өзгеруі мүмкін, бұл кейіннен осы шкала бойынша мамандардың бағалауына әсер етеді.

Мақсат

Жоғарыда айтылғандардан шығатыны, бұл зерттеу ерекше сирек жағдайларда жаңа туған нәрестеде қандай да бір патология мен патологиялық жағдайдың пайда болуы немесе болуы мүмкіндігін көрсетуі мүмкін. Барлық басқа жағдайларда босану баланың соматикалық жағдайына қаншалықты әсер еткенін және босану процесі аяқталғаннан кейін баланың жағдайы қандай екенін түсіну үшін дүниеге келген нәрестенің негізгі көрсеткіштерін бағалау қажет.

Көп жағдайда бұл зерттеу субъективті екенін түсіну керек. Қорытынды бағаға көптеген факторлар әсер етуі мүмкін, олардың ең бастысы - туу процесінің ауырлығы.

Орташа балл жинаған баланың денсаулығы зерттеуде ең жоғары балл жинаған балаға қарағанда жақсырақ болуы мүмкін.

Өлшемдер қалай алынады

Америкалық дәрігер ұсынған шкала бес индикаторды қамтиды, оларды өлшеу жаңа туған нәресте өмірінің бірінші және бесінші минуттарында орын алады. Әрбір критерий 0-ден 2 ұпайға дейін бағаланады. Тиісінше, индикатор неғұрлым жоғары болса, баланың туылған кездегі жағдайы соғұрлым жақсы болады. Зерттеу нәтижесі 7 баллдан төмен болса, мамандар өмірінің 10 және 15 минуттарында нәрестенің жағдайын бақылауды жалғастырады.

Зерттеу нәтижесінде Апгар шкаласы бойынша жағдай төмен деп бағаланса, мамандар жаңа туған нәрестені арнайы жәшікке орналастыру және қосымша медициналық көмек көрсету үшін арнайы бөлімшеге ауыстыру туралы шешім қабылдайды.

Егер бала туу кезінде төмен балл жинаса, емдеу мекемесінің маманы реанимация жүргізеді, осыған байланысты қайталама зерттеу нәтижесінде алынған балл айтарлықтай артады.

Жаңа туылған нәрестелердің денсаулық көрсеткіштері

Жаңа туған нәресте жағдайының бес негізгі көрсеткіші зерттелуде:

• бала терісінің түсі;
• жүрек соғу жиілігі, яғни импульс (HR);
• стимулға жауап;
• бұлшықет тонусы және рефлекстері;
• жаңа туылған нәрестенің тынысы.

Әр критерий 0-ден 2 ұпайға дейін бағаланады, ал Апгар шкаласы кесте түрінде берілген. Барлық бес көрсеткішті қорытындылаған кезде медициналық мекемелердің мамандары нәрестенің өмірінің алғашқы минуттарында жағдайын бағалауға және баланың қоршаған әлемге қаншалықты бейімделетінін түсінуге мүмкіндік беретін түпкілікті нәтижені алады.

Тыныс алуды бағалау

Қалыпты жаңа туған нәресте минутына 40-45 тыныс алады. Дәлмұндай көрсеткішті сарапшылар екі ұпаймен бағалайды. Сонымен қатар, нәресте жылайды, бұл да өкпенің қалыпты жұмысын көрсетеді, сонымен қатар зерттеу нәтижесіне әсер етеді. Жаңа туған нәресте жыласа, бірақ айқайламаса, дауысы дірілдеп, тынысы баяу болса, дәрігер бір ұпай қояды. Тыныс алу немесе дыбыс болмаса, маман емтихан негізінде нөлдік балл қояды.

Жүрек соғу жиілігін бағалау

Жаңа туған нәрестенің жүрегі өте тез соғады. Ана үшін де, нәресте үшін де босану процесі үлкен стресс болып табылады, сондықтан балаға қоршаған орта жағдайларына бейімделу үшін уақыт қажет. Әдетте, дүниеге келген нәрестенің жүрек соғу жиілігі минутына 130-дан 140-ға дейін болады. Осы көрсеткіштермен жаңа туған нәрестенің жүрегінің жұмысы екі ұпаймен бағаланады. Медициналық мекеменің маманы жаңа туған нәресте жеткілікті баяу тыныс алса және оның жүрек соғу жиілігі төмен болса, 1 ұпай қояды. Бұл құбылыс баланың құрсағында оттегі жетіспесе немесе қиын босану процесінің фонында үгінділер денесін оттегімен қамтамасыз ету бұзылса пайда болуы мүмкін.

Егер тамыр соғуы болмаса, баланың жүрегінің жұмысы 0 баллмен бағаланады.

Бұлшық ет тонусын және рефлекстерін бағалау

Баланың құрсағында жүктіліктің соңына қарай бос орын жетіспейтіні, баланың жағдайы біркелкі болатыны белгілі. Сондықтанжаңа туған нәрестенің алған әрекет еркіндігі дүниеге келген нәрестенің алғашқы қимылдарының ретсіз, ретсіз болуына әкеледі. Бұл норма. Бұл жағдайда дәрігер бұлшықет тонусының индикаторын екі нүктеде бағалайды.

Жаңа туылған нәресте жоғарғы және төменгі аяқ-қолдарын бүгілген күйде ұстап, олармен анда-санда ғана қозғалыстар жасаса, маман нәрестенің бұлшықет тонусының жағдайын зерттеу нәтижесі бойынша 1 ұпай қояды. Қозғалыс болмаса, дәрігер 0 ұпай береді.

Сонымен қатар, дәрігер баланың туғаннан кейін бірден негізгі шартсыз рефлекстерінің болуын және олардың дұрыс жұмыс істеуін бағалайды. Олардың болуы жылаумен және алғашқы тәуелсіз тыныс алумен сипатталады. Медицина қызметкері жаңа туған нәрестенің қоздырғышқа реакциясын бақылайды.

Шартсыз рефлекстер толық болмаған жағдайда сарапшылар бұл көрсеткішті нөлдік нүктеге бағалайды. Егер оларды білдіру үшін сырттан көмек қолданылса, дәрігер жаңа туған нәрестенің рефлекстерін зерттеу нәтижелері бойынша бір ұпай береді. Шартсыз рефлекстер сыртқы көмексіз көрінсе, нәресте ең жоғары балл алады.

Тері түсі қалай бағаланады

Жаңа туылған нәрестенің қалыпты терісі бозғылт қызғылттан ашық қызғылтқа дейін. Дәл осы тері түсі нәрестенің денесінде қанның қалыпты айналымын көрсетеді. Сонымен қатар, маман баланың шырышты қабығының түсін бағалайды, еріндері, алақандары және ұсақ аяқтарының табандары. Егер нәресте терісінің түсі қосымшасыз алқызыл болсареңктері, бұл көрсеткіш екі нүктеге бағаланады. Баланың терісі көкшіл реңк болса, бір ұпай алады. Жаңа туылған нәрестенің бүкіл денесі осындай көлеңкеге ие болса немесе ол біркелкі ақ болса, маман нөлдік ұпай қояды.

Туған кезде үгінділердің терісінің түсі көкшіл реңкке ие болуы мүмкін. Маманның медициналық манипуляцияларынан кейін нәресте терісі бұл мүмкіндікті жоғалтады. Сондықтан орта оқу нәтижесінде алынған балл көбінесе бастапқыдан жоғары болады.

Егер нәресте терісі ұзақ уақыт бойы көк реңкті сақтаса, бұл маманға ескертуі керек және әрі қарай зерттеу үшін сигнал болуы керек.

Шкаласы бойынша ұпай

Жаңа туған нәрестенің оңтайлы күйі 7-10 баллға бағаланады. Баланың Апгар көрсеткіші 5-6 балл нәресте жағдайындағы шамалы ауытқулардың болуын көрсетеді. 3-4 балл үгінділердің соматикалық күйіндегі орташа ауытқуларды сипаттайды. Ал ең соңында 0-2 ұпай баланың жағдайының қалыптыдан алшақ екенін және оған үнемі мамандардың бақылауын қажет ететінін көрсетеді.

Apgar шкаласын ашу

Зерттеудің нәтижелерін түсіну үшін Apgar ұпайларының нені білдіретінін білу керек. Жаңа туған нәрестенің жағдайының іргелі көрсеткіштерін бағалау екі рет орын алады: өмірдің бірінші және бесінші минуттарында. Сондықтан екінші нәтиже бастапқы ұпайдан сәл өзгеше болуы мүмкін. Мәселен, мысалы, туылған кезде нәресте 7 ұпай алды, ал 5 минуттан кейін оның жағдайы болдыАпгар шкаласы бойынша 8 балл. Айта кету керек, көрсеткіштер арасындағы айырмашылық бір емес, бірнеше бірлікпен ерекшеленуі немесе мүлде өзгермеуі мүмкін.

Мысалы, туылған кезде баланың жағдайы ауыр еңбек нәтижесінде (немесе басқа жағдайларда) медициналық бақылауды қажет етті және Апгар шкаласы бойынша 6 баллға бағаланды, ал 5 минуттан кейін жаңа туған нәресте біршама бейімделді., ал бастапқы көрсеткіш 8-ге дейін өсті.

Жаңа туылған нәрестені тексеру нәтижесінде алынған деректер баланың жалпы денсаулығын бағалау болып табылмайтынын және нәрестенің психикалық патологиясын ешбір жағдайда көрсетпейтінін түсіну керек. Бұл сынақ нәрестенің босану кезіндегі жағдайын бағалайды және жаңа туған нәрестенің босануды қаншалықты жақсы өткізгенін түсінуге мүмкіндік береді.

Жаңа туған нәрестелер үшін ең жоғары балл, 10 ұпай өте сирек кездеседі. Ең жиі кездесетін нәтижелер 7-8 ұпай.

Ұпайларға қандай факторлар әсер етуі мүмкін

Зерттеудің нәтижесіне босану процесінің ауыр ағымы әсер етуі мүмкін, нәтижесінде балада асфиксия болған. Сонымен қатар, гипоксия, өз кезегінде, созылмалы және өткір болуы мүмкін, төмен көрсеткіштердің себебі болуы мүмкін. Созылмалы гипоксия бала жүктіліктің бүкіл кезеңінде жүреді, ол жүктіліктің ақаулары немесе патологиялары салдарынан пайда болады. Жедел түрі босану кезінде пайда болады.

Сонымен қатар, төмен Apgar көрсеткіші көптеген басқа факторлармен - жарақаттармен және инфекциялармен байланысты болуы мүмкін. Мәселен, мысалы, 7 ұпай бағаланадыжаңа туылған нәрестедегі бас миының зақымдануының жеңіл түрі, нейро-рефлекторлық қозудың жоғарылау синдромы.

Қорытындының орнына

Туылғаннан кейінгі алғашқы бірнеше минутта жаңа туған нәрестені зерттеу дәрігерге жаңа туған балаға қосымша медициналық көмек қажет екенін түсінуге мүмкіндік береді және күтпеген жағдайларда жылдам әрекет етуге мүмкіндік береді.

Айта кету керек, Апгар көрсеткіші нәрестенің жалпы денсаулығын сипаттамайды. Бұл көрсеткіштер не үшін қажет? Апгар көрсеткіші тек әртүрлі патологиялардың пайда болуын болжауы мүмкін. Бірақ бұл олардың пайда болуының кепілі емес.

Үсінділерді зерттеу нәтижесінде алынған төмен нәтиже ананы дүрбелеңге түсірмеуі керек. Нәтижеге көптеген факторлар әсер етуі мүмкін, соның ішінде босану барысы.

Балаңыз оқудан төмен баға алса, ренжімеңіз. Шынында да, көп жағдайда бұл субъективті. Ең дені сау сәбидің өзі босану кезінде аяқ-қолдары аздап көгеріп кеткендіктен немесе қатты жыламағандықтан ғана ең жоғары балл ала алмауы мүмкін.

5-6 ұпайдан төмен бағалар алаңдатуы керек. Басқа жағдайларда жаңа туған нәрестенің жағдайына ештеңе қауіп төндірмейді.