Анестезияға ұшыраған балаларға стоматологиялық емдеу: шолулар

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:09

Ерте ме, кеш пе, әрбір ана баланың тісі ауырып, тез арада тіс дәрігеріне апару керек деген мәселеге тап болады. Қолайсыздықтың пайда болу себептері әртүрлі болуы мүмкін. Оның үстіне, егер бала стоматологиялық кабинетте болған болса, оны қайтадан келуге көндіру өте қиын болуы мүмкін. Жиі қарапайым профилактикалық тексеруден өту үшін ата-аналар баланы бірнеше апта бойы сыйлықтармен көндіруге немесе тіпті пара беруге мәжбүр етеді. Емханаға барар алдында ересектердің өздерін дұрыс ұстауы өте маңызды, яғни олар жағдайды ушықтырмауы және баланы қорқыныш пен үрей тудырмауы керек.

Ата-аналарға кеңес

1. Үш жасқа дейінгі балаларда ауырсыну шегі төмендейді, яғни қорқыныш сезімі дерлік байқалмайды. Бұл кезең тіс дәрігеріне бірінші рет бару үшін өте қолайлы.
2. Алғашқы қабылдау баланың ауыз қуысын тексерумен және дұрыс щеткамен тазалау бойынша ұсыныспен бірге кіріспе сипатта болғаны жөн.
3. Бұрынемханаға бару, баламен тәрбиелік әңгіме жүргізу, тіс емдеу мен күтудің маңызды және міндетті процедура екенін түсіндіру, таңертең және кешке тіс тазалау қаншалықты маңызды екенін мысалмен көрсету, баламен тақырыптық ойын.
4. Кішкентай науқас қабылдауда өзін батыл, абыройлы ұстаса, оны мақтау, оның қаншалықты батыл, қорықпайтын екенін айту керек. Егер нәресте бұзық болса, оның көңіл-күйін көтеріп, келесі жолы ол міндетті түрде мойынсұнғыш болатынын айту керек.
5. Аналар немесе әкелер емделуде ешнәрсе жоқ екенін көрсету үшін баласын кездесуге апара алады. Бұл жағдайда баланың бар-жоғын дәрігермен алдын ала келісу керек.

Егер жоғарыдағы ұсыныстар көмектеспесе немесе уақытында және дұрыс орындалмаса, үрейленбеңіз. Заманауи медицина ақылы, бірақ өте тиімді процедураны ұсынады - анестезияға ұшыраған балалардың тістерін емдеу.

Анестезия түрлері

Бүгінгі таңда жекеменшік клиникалардың да, мемлекеттік клиникалардың да бақылауында жоғары санатты анестезиолог қызметі бар, ол жеке таңдап, денеге аз зиян келтіретін ауырсынуды басуға мүмкіндік береді. Өз штатында анестезиолог пен реаниматолог болуы үшін балалар стоматологиясы мемлекеттен арнайы лицензия алуы керек, бұл оңай емес, өйткені жабдыққа, дәрі-дәрмектерге және материалдарға, сондай-ақ стоматологияға қойылатын белгілі бір талаптардың тізімі бар. анестезиологтың біліктілігі жәнереаниматолог.

Бірақ дәрілік жансыздандырудан басқа наркоздың дәрілік емес әдістері бар: гипноз, электроаналгия, аудиоаналгия. Барлық осы әдістердің ішінде тек электроаналгия ғана танымал болды және жарамды деп танылды.

Анестезияға ұшыраған балалардың тістерін емдеу екі түрлі болуы мүмкін: жергілікті жансыздандыру, толық анестезия.

Анестезияны қолдану қадамдары

Бұл әдіс қолданбалар түрі бойынша таңдамалы анестезияны қамтиды. Яғни, инъекция орны алдымен жалбыз спрейімен немесе гельмен десенсибилизацияланады және бір-екі минуттан кейін анестетикпен инъекция жасалады.

Балалардағы кариесті немесе пульпитті емдеуде жергілікті анестезия үшін құрамында артакоин гидрохлориді бар препараттар қолданылады, өйткені ол новокаиннен бес есе күшті, сонымен қатар организм үшін қауіпті емес. Сонымен қатар, артакоин гидрохлориді денеден жиырма-жиырма бес минуттан кейін шығарылады.

Артакоин гидрохлориді негізіндегі препараттарды қолдану арқылы наркоздағы балалардың тістерін төрт жастан бастап емдеуге болады. Құрамында артикоин бар препараттар жүкті және бала емізетін аналарға да қауіпсіз.

Анестетикалық әсерді және препараттың ұзақтығын күшейту үшін мұндай препараттарға адреналин, мезатон, филипрезин сияқты қан тамырларын тарылтатын заттар (тамыр тарылтатын заттар) жиі қосылады. Артакоин гидрохлоридіне негізделген аралас жергілікті анестетиктер шығарыладытек Германия, Франция және Испанияда.

Анестезиядағы балалардың сүт тістерін біріктірілген препараттармен емдеу бес жастан бастап жүз мыңнан бір (артакоиннің адреналинге) қатынасында көрсетілген.

Бес-жеті жаста бензокаин және лидокаин бар спрейлер таңдамалы немесе қолданбалы ауырсынуды басатын құрал ретінде қолданылады.

Тіс дәрігеріне барар алдында балаларды алдын ала медициналық дайындау

Баланың денесін анестезияға дайындау және жанама әсерлердің пайда болу мүмкіндігін азайту үшін әдетте алдын ала дәрілік дайындық деп аталатын арнайы препараттар қолданылады.

Аурудың төрт компоненті бар: психоэмоционалды, сенсорлық, моторлы, вегетативті.

Лидокаин, артикоин, бензокаин сияқты жергілікті анестетиктер араласу орнын десенсибилизациялайды, сенсорлық компонентті жояды, бірақ психоэмоционалды, моторлы және вегетативті компоненттерді тоқтатпайды, сондықтан оларды анальгетиктерді енгізгеннен кейін алып тастау керек.

Сендіру және ұсыныс әдістері психоэмоционалды компонентті тоқтатады.

Қолдану көрсеткіштері

Тыныштандыратын әсері бар препараттармен наркоздағы балалардың стоматологиялық емі:

• созылмалы психикалық ауру;
• созылмалы респираторлық ауру;
• инсулин тапшылығы;
• эндокриндік жүйенің аурулары;
• созылмалы құрысулар жәнеистерия;
• бұлшықет тонусының жоғарылауы;
• созылмалы депрессия;
• фобиялар.

Сибозон, Напатон, Седуксин немесе Хлозипид деп аталатын хлордеазепоксид сияқты анксиолитикалық дәрі емдеуден 10-25 минут бұрын тағайындалады.

Мазасыздыққа қарсы препарат төрт жастан бастап балаларға бес-он мг дозада, жеті жаста - оннан жиырма мг-ға дейін, он бес жастан он сегіз жасқа дейін - бастап тағайындалады. тәулігіне жиырма-отыз мг, екі үш трюк үшін. Диазепамның соңғы дозасын тіс дәрігеріне барардан он бес минут бұрын қабылдау керек.

Седация – анестезияға балама

Алдын ала медициналық дайындық әрқашан тиімді бола бермейтіндіктен, заманауи балалар стоматологиясы тыныштандыру немесе анестезияға балама әдіске жүгінеді.

Седация («емдейтін ұйқы») терең (толық) болуы мүмкін, яғни ұйқы күйіне еніп, тыныс алудың баяулауымен және науқас қарым-қатынасты сақтай алатын және ұстанған кезде бүйірлік (толық емес) болуы мүмкін. дәрігердің нұсқаулары.

Балалардың жалпы анестезиямен тіс емдеуі нақты стоматологиялық араласудан бірнеше минут бұрын ингаляция арқылы, N2 және O2 оксиді - ZAX көмегімен жүзеге асырылады.

Процедураның басында бала он бес минут бойы маска арқылы таза O2 және N2 оксидін алады. ZAKS қоспасындағы N2 рұқсат етілген концентрациясы жетпіс пайыздан аспауы керек. Он бес жасқа толмаған балалар үшін әдетте қолданыладыотыз пайыз азот және жетпіс пайыз таза медициналық оттегі.

ZAX қоспасы бар анестезия жағдайына енгізу баланың жеңіл, босаңсуын, ұйқышылдығын тудырады.

Седацияның пайдасы

Нәресте айналада болып жатқанның бәрін көреді және естиді, бірақ қолайсыздықты сезінбейді. Анестезияға арналған қоспаны жеткізу және оттегі маскасын алу жоғары сапалы автоматтандырылған жабдықты қолдану арқылы жүзеге асырылады. Стоматологиялық процедураны аяқтаған кезде азот оксиді азаяды және таза оттегінің концентрациясы жүз пайызға дейін артады, содан кейін маска алынып тасталады. ZAX әсері бес-он минуттан кейін жоғалады.

Седативті қоспа, оның белгілі бір ауыруды басатын қасиеті болса да, күрделі стоматологиялық операциялар үшін жеткіліксіз болуы мүмкін, сондықтан балаларда анестезиямен тіс емдеуі қосымша жергілікті анестезиямен жүреді.

Әдетте, ZAX қоспасы баламен байланыс орнатуға болатын төрт жастан бастап қолданылады. Бұл жағдайда тіс дәрігерінің де, ата-ананың да негізгі міндеттерінің бірі - нәрестені масканы өзі қолдануға көндіру. Ол үшін баланы мәжбүрлеусіз газды жұтқысы келетін хош иісті майларды қолданыңыз.

Стоматологиялық клиникалардың шетелдік тәжірибесі «шипалық ұйқы» кезінде баланың сүйікті мультфильмдері мен ертегілерін көрсетуді пайдаланады.

Седацияны қолданатын балаларда жалпы анестезиямен тіс емдеуді мүлдем зиянсыз процедура деп санауға болады, өйткені оләлемнің барлық дамыған елдері.

Ресейдегі балалар стоматологиясы

Бұл сала көптеген бағыттарды қамтитын медицинаның ең жас және сонымен бірге ең күрделі саласы екені ешкімге құпия емес.

Балаларға арналған стоматологияның негізін салушы 1901 жылдан бастап Санкт-Петербург медициналық колледжінде аттас кафедраны басқарған А. К. Лимбергті санауға болады.

1974-1975 жылдары стоматологиялық кабинеттерде балаларды медициналық тексеру, сондай-ақ ауыр операциялар кезінде наркоз қолдану ресми түрде қабылданды.

1985 жылы «Балалар стоматологиясы» мамандығы медициналық мамандықтар номенклатурасына ресми түрде енгізілді.

Бүгінгі таңда әр қалада жоғары сапалы балалар тіс емханалары бар. Ішкі аурулар, жақ-бет хирургиясы, неонаталдық хирургия, балалар ортодонтиясы мен протездеу, физикалық тексеру және емдеу сияқты стандартты процедураларға қоса, кейбір ауруханалар седативтерді немесе жалпы анестезияны ұсына алады.

Балалар стоматологиялық емханаларына шолу

Мәскеуде наркоздағы балалардың тістерін емдеу қалай жүргізіледі? Тыныштандырудың құны, оны орындайтын клиникалар төменде берілген.

Ресей астанасында бірқатар емханалар бұл қызметті ұсына алады:

• «Бала мен Карлсон» - азот оксиді седативінің құны (30 минут) 2500 рубльді құрайды. Клиника жалпы анестезиямен емдеу қызметтерін де көрсетеді. «Севоран» анестезиясының құны (30 минут) 4500 рубльді құрайды. Жалпы анестезияның бір минутының бағасы - 165 рубль.
• "ON Clinic" халықаралық медициналық орталығыкелесі қызметтерді көрсетеді: ингаляциялық анестезия (30 минут) – 5500 рубль.
• Щелкунчик жанұялық стоматологиялық клиникасы азот оксиді седативінің құны (30 минут) – 2940 рубль. Жалпы анестезия (30 минут) - 5940 рубль. Медициналық мекеме де премедикация қызметін көрсетеді - 1500 рубль.

Мәскеуде ғана емес, балалардың тістерін емдеу анестезиямен жүргізіледі. Новосибирск те осындай қызметтерді ұсынады:

• Style Dent Dental Clinic - жалпы анестезиямен (1 сағат) сәбилерге тіс емдеу 5500 рубль тұрады. Анестезияны оттегі маскасы арқылы немесе инъекция арқылы енгізуге болады.
• "Стоматология орталығы" - емханадағы наркоздың бір сағаты 3900 рубльді құрайды.
• «Жол клиникалық ауруханасы» - веб-сайттағы ақпаратта анестезия құны емдеу құнының 25% құрайды делінген.

Минск стоматологиялық клиникалары да балалардың тістерін анестезиямен емдейді:

• Отбасылық стоматология орталығы - көктамырішілік анестезия 78 беларусь рублі (2530 ресей рублі).
• Мелисса медициналық орталығы сәбилерге де анестезиолог қызметін көрсетеді - қызмет құнын емханада жеке анықтау керек.

Мүмкін, басқа қалаларда балалардың тістерін анестезиямен емдеу. Красноярск Мәскеуден алыс емес, сонымен қатар седативті және жалпы анестезия қызметтерін ұсынады:

• «АСТРАЯ» стоматологиялық орталығы – «Севоран» препаратын қолданады, қызмет көрсету ұзақтығы мен құнын келушілерден білуге болады.дәрігер немесе кеңесші.
• "Университеттік стоматология орталығы" - қабылдауды баланың көрсеткіштері мен жасына сәйкес анестезия түрі мен құнын ұсынатын балалар анестезиологы жүргізеді.

Анестезияға ұшыраған балалардың стоматологиялық емі: шолулар

Балалардың көпшілігі дәрігерлерден қорқады, сондықтан емханаға барған сайын ашуланшақтық, көз жасы мен қыңырлығы жүреді. Нәрестенің психикасына зиян келтірмеу үшін көптеген аналар анестезиямен тіс емдеуге жүгінеді. Бұл әдістің артықшылығы баланың күлкі газын жұтып, дәрігер мен дрелден қорықпай ұйықтап кетуі.

Жалпы наркоздағы балаға тіс емдеуі осылай жасалады. Төменде ата-ананың пікірлерін оқи аласыз.

Көбінесе аналар баласын дәрігерге апарар алдында достары мен таныстарынан кеңес сұрайды. Анестезиямен тіс емдеу сияқты стоматологиялық қызметтерді ұсынатын жеке клиникалар әсіресе танымал. Көптеген адамдар консультация кезінде анестезиологтың қан мен зәр анализін, баланы терапевттің тексеруін тағайындайтынын атап өтеді. Жеке критерий емдеу кезеңінде жақсы денсаулық болып табылады, яғни температураның немесе жөтелдің болуы жол берілмейді. Операциялар аш қарынға жасалмайды. Емдеуден кейін нәрестенің жасына байланысты мигрень, жүрек айнуы, құсу, үрейлену, летаргия байқалуы мүмкін дейді ата-аналар. Мұның бәрі әдетте 12-14 сағатта өтуі керек. Әсіресе, денсаулығы нашар балалары бар аналарға ZAX қоспасы немесе Севоран препаратымен тіс емдеуді ұсынады.

Анестезияға ұшыраған балалардың стоматологиялық емі, дәрігерлердің пікірлері

Мамандар мұны барлығына арнайды«Севоран» препараты болған кезде көптеген балалар емделді, олардың көпшілігі орталық жүйке жүйесінің ауруы бар нәрестелер. Бұл ретте дәрігерлер жоғары білікті анестезиолог пен реаниматологтың бақылауымен медициналық манипуляцияларды жүргізу қажетті шарт екенін еске салады. Емханада қымбат тұратын жоғары сапалы құрал-жабдықтар болуы керек: өкпені жасанды желдетуге арналған аппарат, тыныс алу аппараттары, заманауи анестетиктер, қуатты бақылау қондырғылары. Әсіресе анестезия нәрестенің денсаулығы үшін қауіпсіз және жағымсыз жанама әсерлер тудырмауы маңызды.

Көбінесе аналар бұл процедураны балаларының тістері белсенді түрде бұзылған кезде – шамамен 3-4 жасында жоспарлай бастайды. Баланың (3 жаста) анестезиямен тіс емдеуі шамамен 4 сағатты алады және асқынусыз өтеді.