Жүктіліктің кеш кезіндегі плацентаның бөлінуі: себептері мен салдары

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:09

Босану таяп қалғанда, әйел осы сәтті асыға күтсе де, нәрестені керекті уақытқа дейін көтеріп алғысы келеді. Өкінішке орай, кейінгі кезеңдерде, барлық жүктілік сынақтары аяқталған сияқты, асқынулар пайда болуы мүмкін. Олардың бірі - плацентаның бөлінуі. Бұл не екенін және ана мен балаға не қауіп төндіретінін түсіну үшін плацентаның не екенін анықтау керек.

Орган және оның функциялары

Плацента – мүлдем бірегей мүше. Біріншіден, ол уақытша бар - тек жүктілік кезінде. Екіншіден, плацента ұрықтың органы болып саналады, бірақ ол бірден екіге - нәресте мен анаға тиесілі деп санауға болады. Дәл осы жерде ана мен ұрықтың қаны кездеседі, бірақ олар плацентарлы кедергіге байланысты араласпайды. Плацента ең алдымен қоректік және тыныс алу функцияларын орындайды. Ол арқылы нәресте қажетті суды, витаминдерді, минералдарды, глюкозаны, оттегін алады. Көмірқышқыл газы мен оның тез өсіп келе жатқан ағзасының қалдықтары оның денесінен шығарылады. Оның үстіне, олұрықтың иммундық қорғанысын қамтамасыз етеді. Аналық антиденелер плацента арқылы өтеді. Бірақ плацентаның жұмысы бала үшін ғана емес, әйелдің денесі үшін де маңызды. Ол жүктілікті дұрыс реттеуге көмектесетін гормондарды шығарады, сондай-ақ сүт бездерін алдағы азықтандыруға дайындайды. Доктор Мишель Оден плацентаны нәрестенің қорғаушысы деп атады. Мысалы, өсімдіктің тамыры топырақта бар заттарды сіңірсе, плацента ананың қанынан қажеттінің бәрін алып, процесті ішінара «басқара алады». Баланы қоректік заттармен және оттегімен қамтамасыз ету соншалықты маңызды, плацента тіпті ананың денесімен қақтығысуы мүмкін. Бала өзін өзі алады дейді.

Рас, бұл дененің мүмкіндіктерін асыра бағалауға болмайды. Әйтпесе, салмағы аз балалар, дамуында артта қалған нәрестелер немесе қажетті заттардың жетіспеушілігінен зардап шеккендер болмайды. Сонымен қатар, плацента баланы алкоголь, никотин, есірткі және вирустардың әсерінен қорғай алмайды. Сондықтан жүкті әйелдерге салауатты өмір салтын ұстануға және суық тию мен инфекциядан сақ болу ұсынылады.

Плацентаның құрылымы

Плацентаның диаметрі шамамен он бес-жиырма сантиметр және максималды қалыңдығы 2,5-3 см болатын диск пішіні бар, ол шеттеріне қарай біршама тарылған. Айтпақшы, органның атауы латын плацентасынан шыққан - жалпақ торт, торт. Молдовалар сияқты кейбір халықтардың асханасында дөңгелек жалпақ пішіні бар пирогтар бар. Олардың аты да латын сөзімен байланысты.

Плацентажатырдың қабырғасына бекітілген. Оның қалыптасуы жетінші күні эмбрионның мембраналары - хорион мен амнион пайда болған кезде басталады. Хорион плацентаға айналады, ол 12-ші аптада жиектері жұқарған дөңгелек тортқа ұқсайды, ал 16-аптада ол қазірдің өзінде қалыптасады. Осылайша, бұл орган өзінің дамуында ұрықтың қалыптасуын басып озады.

Кіндік плацентадан шығады, оның ішінде әдетте үш тамыр болады. Бір қызығы, артериялар мен тамырлар мұнда рөлдерді өзгертеді. Баланың денесіне кіндік венасы арқылы оттегіге бай артериялық қан түседі. Көмірқышқыл газы мен қалдықтар оның денесінен екі кіндік артериясы арқылы шығады. Бұл артериялар қалыңырақ тамырдың айналасында оралған.

Плацента ұсақ тамырлармен тығыз енген лобулалардан тұрады. Ананың қан тамырлары жүйесі жатырдың тамырларымен байланысты, ұрықтың жағында ол одан амнион арқылы бөлінеді, сондықтан ана мен баланың қаны тек заттармен алмасады, бірақ араласпайды. Бала туылғаннан кейін дәрігерлер әрқашан ананың денесінен шыққан босануды тексереді. Плацентаның екі жағы басқаша көрінеді. Ұрықтың бүйірінен ол тегіс, аздап сұрғылт қабықпен жабылған, ал аналық жағында түйіршіктердің айқын құрылымы бар.

Плацентаның бөлінуі

Бұл патология – бұл органның жатырдың шырышты қабатынан толық немесе жартылай бөлінуі. Алынған тар қуыста қан жиналады, бұл плацентаны жатыр қабырғасынан одан да көп итереді. Мұның бәрі үшінші босану кезеңінде қалыпты жағдай, ол кезде босанғаннан кейінгі шығу керек, бірақ ол кезінде қауіптіжүктілік.

Жүктіліктің әртүрлі кезеңдеріндегі плацентаның бөлінуі

Бұл құбылыстың салдарларының қаупі жүктіліктің ұзақтығына байланысты. Бірінші триместрде уақтылы диагноз қою және емдеу кезінде ана мен балаға зиян тигізбеуі мүмкін. Өйткені, плацента әлі де өсіп, дамып келеді, сондықтан оның ауданы мен көлемінің ұлғаюы зақымдануды өтейді.

Екінші триместр жоғары бұлшықет тонусымен және кернеуімен сипатталады. Емдеу нақты жағдайға және уақытқа байланысты. Мысалы, екінші триместрдің басында плацентаның өсуіне байланысты өтемақы өте мүмкін.

Үшінші триместрде, жүктіліктің кеш кезеңінде, плацентаның бөлінуінің салдары өте ауыр. Бұл орган қазірдің өзінде өсуін тоқтатты, сондықтан балаға қанмен келетін заттардың жоғалуы енді толтырылмайды. Дегенмен, залал мөлшеріне байланысты оқиғалардың екі нәтижесі бар. Кейбір жағдайларда босанусыз істеу мүмкін емес, әсіресе шала туған нәресте үшін мұндай уақытта шығуға болады. Неғұрлым табысты жағдайларда, әйел баланы мерзіміне дейін жеткізе алады, бірақ оны сақтау үшін ауруханаға баруға тура келеді. Бұл бөліну аймағы салыстырмалы түрде аз болса, қан кету болмаса және процесс дамымаса болады.

Соңында, плацентаның бөлінуі босану кезінде болуы мүмкін, бірақ бірнеше сағат бұрын. Әдетте бұл тек үшінші кезеңде болуы керек болса, кейде ол бірінші немесе екінші кезеңде болады - толғақ немесе әрекет кезінде. Бұл жағдайда дәрігерлер кесарь тілігін тағайындай алады немесе босануды тудыруы мүмкін. Өйткені, кіндік арқылы нәресте дүниеге келген кезде деқажетті заттар әлі де жеткізіледі, бірінші кезекте оттегі және ол гипоксиядан зардап шегуі мүмкін. Сонымен қатар, қан кету ана үшін қауіпті болуы мүмкін.

Плацентаның бөліну себептері

Неліктен плацентаның бөлінуі кейінгі кезеңдерде болады? Бұл сұраққа жалғыз жауап жоқ.

Тамырлар жүйесіндегі бұзылулар капиллярларды нәзік етеді, бұл қан ағынын қатты нашарлатып, қан кетуді тудыруы мүмкін. Мұны преэклампсиямен, сондай-ақ жүктілікпен байланысты емес аурулармен – жүрек-қантамыр жүйесі, бүйрек аурулары, семіздік, қант диабетімен байқауға болады.

Жүктіліктің кеш кезіндегі плацентаның бөлінуінің тағы бір себебі жатырдағы және нәресте орнындағы дегенеративті немесе қабыну процестері болуы мүмкін. Бұл, мысалы, жатыр миомасы немесе шамадан тыс жүктілік кезінде, плацента қартаюда және нәресте әлі тумаған кезде болады.

Бұл бұзылыс ағзаға зиянды әдеттермен - алкогольді ішу, темекі шегу, нашақорлықпен түскен токсиндерден туындауы мүмкін. Дегенмен, жүктілік кезінде жаман әдеттерден бас тарту кез келген жағдайда маңызды. Олар көптеген салдарға әкеледі және кейінгі кезеңдерде плацентаның бөлінуінің себептеріне айналады. Сонымен қатар, дұрыс емес өмір салты анағұрлым ертерек зиян келтіруі мүмкін, бұл ұрықтың патологиясын тудырады - шала туғаннан ақыл-ойдың артта қалуына дейін. Тек алкогольді пайдалану күмәнді: кейбір көздер алкогольдік сусындардан және құрамында алкоголь бар препараттардан үзілді-кесілді бас тартуға кеңес береді, басқалары қызыл шарапты өте аз мөлшерде қолдануға рұқсат етеді. Бірақ бәріқауіпсіз болғаны дұрыс. Сіз әлі көп іше алмайтын 9 ай шарапсыз өмір сүру өте шынайы және баланың денсаулығы оған тұрарлық!

Анемия да патологиялық процестерге қолайлы. Рас, жүктілік кезінде гемоглобиннің аздап төмендеуіне рұқсат етілгенін түсіну керек. Өйткені, ананың денесінде сұйықтық мөлшері айтарлықтай артады, сондықтан қан «сұйылтылған» болуы мүмкін.

Көбінесе плацентаның бөлінуі жатырдың шырышты қабатының өзгеруіне байланысты қайталанатын босану кезінде болады. Көп жүктілік кезінде оның қаупі артады.

Сонымен қатар аутоиммунды аурулар мен аллергия, әсіресе донорлық қан мен ақуыз ерітінділеріне байланысты. Сондай-ақ бұл белгілі бір дәрілердің қауіпті жанама әсері болуы мүмкін.

Әрине, іш жарақаты кезінде механикалық зақым да әсер етуі мүмкін, ол құлау, тұрмыстық жарақат, жазатайым оқиға кезінде болуы мүмкін.

Сондай-ақ, кейінгі кезеңдерде плацентаның бөлінуінің ауыр физикалық күш салу және эмоционалдық стресс сияқты себептері бар. Сондықтан жүкті әйелдерге өздеріне, ал туыстарына болашақ аналарға күнделікті өмірде көмектесіп, жанжалдарды болдырмауға кеңес беріледі.

Қандай да бір зиянды факторлар болған жағдайда дәрігерге жүйелі түрде қаралып, оның нұсқауларын орындап, денсаулығыңызға мұқият болу маңызды.

Бұл себептердің барлығы жүктіліктің әртүрлі кезеңдеріне тән.

Симптомдар

Жүктіліктің кеш кезеңдеріндегі, сондай-ақ ерте кезеңдердегі плацентаның бөлінуінің үш негізгі белгісі - қан кету, кернеу және жатырдың ауырсынуы жәнеұрықтың жүрек жеткіліксіздігі.

Қан кету плацентаның қалай бөлінгеніне байланысты. Егер оның шеті жатырдың қабырғасынан бөлінген болса, қан кету сыртқы, көрінетін болады. Бұл жағдайда қынаптан қоңыр түсті разряд кейінгі кезеңдерде плацентаның бөлінуінің симптомына айналады. Егер жүкті әйел өз бойында мұндай разрядты тапса, дәрігермен кеңеспеу керек. Бұл жүктіліктің соңғы кезеңінде плацентаның үзілуінің көпшілігінде болады, бірақ ішкі қан кетулер де бар. Егер плацентаның ортасы бөлініп, шеттері орнында қалса, қан гематома түрінде ішке жиналады және ағызу болмайды. Бұл опция 20% жағдайда кездеседі. Рас, бұл жағдайда кейінгі кезеңдерде плацентаның бөлінуі толығымен көрінбейтін болып қалмайды. Бұл патологияға тән ауырсыну ішкі қан кетумен күштірек. Ол жалпы әлсіздікпен бірге жүруі мүмкін - әлсіздік, жүрек айнуы, айналуы. Мұндай белгілер денедегі кез келген қан кетумен байқалады. Жатыр кернелген, сезінген кезде әйел ауырсынуды сезінеді. Кейінгі кезеңдерде плацентаның бөлінуінің бұл белгілері басқа сипатта болуы мүмкін. Ауыруы түтіккен немесе пароксизмальды болуы мүмкін. Ол іште сезілмеуі мүмкін, бірақ жамбас пен перинэяға берілуі мүмкін.

Жүректің соғуы мен қозғалысы

Акушер-гинекологтар әрбір тексеру кезінде нәрестенің жүрек соғу жиілігін байқаусызда тыңдамайды. Ұрықтың жүрек қызметінің бұзылуы жүктіліктің көптеген әртүрлі патологияларының, соның ішінде кейінгі кезеңдерде плацентаның бөлінуінің дәлелі болуы мүмкін. Азаптың ауырлығыұрық бөлінген плацентаның ауданына және ананың жоғалтқан қанының мөлшеріне байланысты. Егер плацентаның 1/4 бөлігі қабырғадан алыстап кетсе, нәрестенің жүрегінің жұмысындағы бұзылулар байқалады, бірақ 1/3 болса - ұрық қатты оттегі тапшылығын сезінеді. Өйткені, плацента баланы қоректік заттармен ғана емес, сонымен қатар оттегімен де тасымалдайды және оның жетіспеушілігі дененің жұмысында өте тез көрінеді. Плацентаның жартысының бөлінуі ұрық үшін өлімге әкелуі мүмкін.

Ұрықтың қозғалысына қарап, оған не болып жатқанын болжауға болады. Оттегінің шамалы жетіспеушілігімен нәресте өте белсенді қозғала бастайды. Осы қозғалыстармен ол плацентаны уқалайды және оттегіге бай қан ағынын ынталандырады. Егер жағдай нашарласа және гипоксия күшейсе, ұрық тыныштандырады - жай ғана қозғалу үшін жеткілікті күш жоқ. Ерекше алаңдатарлық белгі - күн ішінде қозғалыстың болмауы. 30 аптадан кейін бұл жүктіліктің кеш кезіндегі плацентаның бөліну симптомы болуы ықтимал.

Диагностика

Егер күдікті белгілер болса, мысалы, қан кету, іште ауырсыну және ыңғайсыздық, тонустың жоғарылауы, баланың қозғалысының өзгеруі, қосымша зерттеулер жүргізіңіз. Мұндай жағдайларда ультрадыбыстық зерттеу міндетті болып табылады. Бұл әдіс ұрықтың, жатырдың және плацентаның жағдайы туралы көп білуге мүмкіндік береді. Процедура барысында бірнеше белгілер бағаланады. Ұрықтың жүрек соғысы есептеледі. Плацентаның қалыңдығы өлшенеді, оның құрылымындағы өзгерістердің болуы бағаланады. Гематома болған жағдайда – кейінгі кезеңдерде плацентаның бөлінуінің қауіпті симптомы, оның өлшемдері өлшенеді.

34 аптадан кейін барлығынажүкті әйелдер кардиотокография (CTG) жасайды. Ол сондай-ақ ұрықтың жүрек соғу жиілігін және ырғағын өлшеуге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, жатырдың бұлшықет қабатының жағдайы бағаланады. Оның көбеюі мерзімінен бұрын босануға дайындықты білдіреді.

Плацентаның бөлінуін емдеу

Егер тууға бірнеше апта қалса, плацентаның бөлінуінің жағымсыз салдарын күткенше, босануды тездеткен дұрыс. Кейінгі сөзбен айтқанда, ерте туу соншалықты қорқынышты емес.

Бірақ қолайлы жағдайларда болашақ ананы ауруханаға жатқызуға болады. Бұл ретте қатаң төсек демалысы байқалады. Науқас күндіз-түні дәрігерлердің бақылауында. Баланың жағдайы доплерография және кардиотокография көмегімен жүйелі түрде бақыланады. Кез келген ауытқу шұғыл кесарь тілігінің көрсеткіші болуы мүмкін.

Алдыңғы жүктілікте плацентаның бөлінуі болған әйелдер, тіпті қауіпті белгілер байқалмаса да, 36 аптадан бастап ауруханаға жатқызылады.

Нағыз адамдар тәжірибесі

Кейінгі кезеңде плацентаның бөлінуі туралы әйелдер не жазады? Бұл патология туралы пікірлер өте әртүрлі. Өкінішке орай, жүкті әйелдердің айтарлықтай бөлігі сәбиінен айырылды. Мұндай әйелдер патологияның тым кеш анықталғанын немесе мүлде анықталмағанын айтады. Плацентаның бөлінуі ананың өміріне де қауіп төндіреді - босану кезінде ауыр қан кету ықтималдығы жоғары. Дегенмен, заманауи медицина барлық дерлік әйелдерге аман қалуға мүмкіндік береді. Сондықтан негативке назар аудармаңыз. Оңэмоциялар, тіпті патология анықталған кезде де, баланы қауіпсіз алып жүруге көмектеседі.

Әрқашан есіңізде болсын, көптеген балалар кесар тілігі арқылы аман қалды. Сонымен қатар, кейінгі кезеңдерде плацентаның бөлінуі және кесар тілігі бар жүктілік - бұл сөйлем емес. Осы патологиясы бар көптеген әйелдер қайтадан жүкті болып, асқынусыз сау балаларды дүниеге әкелді. Плацентаның бөлінуімен босану уақытында болған жағдайлар да бар. Сондықтан ең жақсыға деген сеніміңізді ешқашан жоғалтпаңыз. Сіздің жағдайыңызға мұқият қарау арқылы сіз көптеген қауіпті салдардан аулақ бола аласыз. Ал егер сіз дер кезінде дәрігермен кеңесіп, жүкті әйелдерді үнемі тексеріп отырсаңыз, патологияның даму қаупін барынша азайтуға болады.