2 кесареводан кейінгі үшінші кесарь тілігі: қанша уақыт, операцияның ерекшеліктері, қауіп-қатерлер, дәрігерлердің пікірі

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:09

Жүктілік кез келген әйелдің өміріндегі тамаша кезең екені сөзсіз, бірақ ол әрқашан бірқалыпты бола бермейді. Медициналық статистика көрсеткендей, жыл сайын көбірек қыздар өз бетінше босана алмайды, сондықтан оларға хирургиялық көмек қажет. Әсіресе 2 операциядан кейінгі үшінші кесарь тілі қиын.

Бұл болашақ ана мен оның сәбиінің денсаулығына үлкен қауіп төндіреді, сонымен қатар әртүрлі ауыр асқынулардың, соның ішінде жатырдың ішкі қан кетуі мен өлімін де дамыту ықтималдығын арттырады. Алайда бұл әйелдерді тоқтатпайды және олар түсік жасатудан бас тартып, қайтадан босануды жөн көреді. Мұның қаншалықты қауіпті екенін және мұндай шешім қандай салдарға әкелетінін көрейік.

Операцияның ықтимал асқынулары

Алдымен осы жағын оқып шығу керек. Кесариядан кейін әйелдің ұрпақты болу органында шрамдар ғана қалмайды, сонымен қатар пайда боладыұзақ уақыт бойы симптомсыз болуы мүмкін көптеген құрылымдық өзгерістер. Тігістердің орнында тыртықтар пайда болады, олар дәнекер тінінің тығыздалуы болып табылады. Бұлшықеттерден айырмашылығы олар серпімді емес және созылмайды. Нәтижесінде, үшінші жүктілік кезінде ұрықтың өсуіне байланысты жатырдың көлемі ұлғаймайды, бұл оның дамуына теріс әсер етеді. Бірақ бұл үшінші кесарь тілігі үшін қауіпті барлық нәрсе емес. Бұл келесіге әкелуі мүмкін:

• кіші жамбастың ішкі мүшелерінің жұмысының бұзылуы;
• анемия;
• жатыр түтігінің толық өткізілмеуі;
• ішек қабырғасының зақымдануы;
• эндометриоз;
• эмбриональды мүшенің дұрыс бекітілмеуі;
• эмбрионның дамуын кешіктіру немесе тоқтату;
• фетоплацентарлы жеткіліксіздік;
• оттегі ашығуы бала;
• қан кету;
• ішек гипотензиясы;
• қан тамырларының жедел бітелуі;
• жатырдың баяу жиырылуы;
• сепсис;
• іріңді инфекциялардың дамуы;
• тыртық ақауы.

Егер әйелге үшінші рет кесарь тілігі жоспарланған болса, үшінші жүктілік те қауіпті, себебі жатырдың жарылуы үлкен қауіп бар, бұл науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Мұндай проблемамен нәрестені құтқару мүмкіндігі нөлге тең, сондықтан дәрігерлер ананың өмірін сақтап қалу үшін барлық мүмкін құралдармен тырысады. Бірақ заманауи медицина дамуының жоғары деңгейіне қарамастан, бұл әрқашан мүмкін емес.

Операцияға қарсы көрсеткіштерараласу

Бұл жағына ерекше назар аудару керек. 2 кесарьден кейінгі үшінші кесар тілігі өте қауіпті қадам, сондықтан дәрігерлер басқа жолдың жоқтығынан ғана барады. Процедурадан бұрын пациенттер кез-келген ауыр патологияның болуы үшін толық тексеруден өтуі керек. Оларға мыналар жатады:

• қатерлі ісіктер;
• аутоиммунды және созылмалы аурулар;
• жедел түрдегі инфекциялық этиология патологиялары.

Жоғарыда аталған мәселелердің кез келгені болған жағдайда баланы хирургиялық жолмен шығарып алу операциясына қатаң тыйым салынады. Сонымен қатар, дәрігерлер әйелдің денсаулық жағдайын ескереді. Мәселе мынада, кесар тілігінен кейін жатырдың серпімділігі азаяды, сондықтан ол қажетті мөлшерге дейін созылмауы мүмкін. Нәтижесінде ұрықтың дамуы тоқтап, әртүрлі ауыр патологиялар пайда болады. Сондықтан, жүктілік кезінде болашақ ана үнемі дәрігерге баруға мәжбүр болады.

Төлем мерзімі

Дәрігерлер әр науқас үшін операция уақытын жеке анықтайды. Бұл пациенттің клиникалық көрінісін ғана емес, сонымен қатар алдыңғы операцияның ерекшеліктерін де ескереді. Үшінші кесарь тілігі қашан қауіпсіз? Егер бірінші процедура жүктіліктің 38-39 аптасында жасалса, келесісі 10-14 күн бұрын тағайындалады. Әдетте, дәрігерлер тым көп кешіктірмеуді жөн көреді, өйткені кез келген кідіріс ауыр асқынулардың қаупін арттырады. Мерзімді қысқарту мәселесі келесі мәселелер туындаған жағдайда туындауы мүмкін:

• ішкі осьтің плацентамен толық бітелуі;
• қиық презентация;
• тігістің алшақтығы болуы мүмкін;
• жатырдан қан кету;
• әйел жағдайының нашарлауы;
• көп жүктілік;
• АИТВ немесе қауіпті жұқпалы ауруларды диагностикалау;
• босанатын әйелдің денсаулығы мен өміріне қауіп төнуі.

Жағдайлардың басым көпшілігінде үшінші кесарь тілігі жасалса, үшінші бала мерзімінен бұрын және әлсіз туылады, бірақ ол өміршең болып қалады. Сондықтан операциядан кейін ол арнайы инкубаторға орналастырылады, ол қажетті дене салмағына жеткенше қалады.

Операция алдындағы тексеру

Мұны толығырақ қарастырайық. Кесариялық бөлімнің кедергісіз өтуі үшін әйел ультрадыбыстық зерттеу үшін ауруханаға үнемі баруы керек. Оның көмегімен емдеуші дәрігер жатырдың шрамының күйін және ұрпақты болу органының өсуін бағалай алады. Екінші триместрде ұрықты алып жүргенде, айына кемінде екі рет тексеру ұсынылады. Босану жақындаған сайын ультрадыбысты әр 10 күн сайын жасау керек. Бірақ бәрі көптеген факторларға байланысты. Болашақ аналарды бақылау кезінде дәрігерлер келесі нюанстарды ескереді:

• науқастың клиникалық суреті;
• жас;
• жатырдың бекітілген орны;
• жүктілік ерекшеліктері;
• қатысты болуыаурулар.

Қыздың денсаулығында қандай да бір ақау болса, қауіп артады. Сондықтан дәрігерлер қажет болған жағдайда уақтылы емдеуді тағайындау және сәтті босану мүмкіндігін арттыру үшін жүкті әйелдерге қабылдауды тағайындайды.

Операцияның мүмкіндіктері

Сонымен бұл туралы не білу керек? Болашақ анаға үшінші кисарий қажет болса, мақаланың соңында білікті мамандардың шолулары беріледі, содан кейін ол күтілетін күннен бірнеше апта бұрын стационарлық негізде орналастырылады. Бұл жағдайда келесі оқиғалар тағайындалады:

• кешенді тексеру;
• тоқ ішекті тазалау.

Денсаулығында немесе өміріне қауіп төнген жағдайда шұғыл госпитализация жүргізіледі, операцияның уақыты ауыстырылады. Кесариялық бөлімнен кейінгі жатырдың зақымдануы және тыртықтары бар, оны одан да көп жарақаттап алмау үшін хирургтар өткен кездегідей жерде кесу жасайды. Қанның ұюына ерекше назар аударылады, өйткені жыныс мүшелері нашар жиырылады, содан кейін ішкі қан кету қаупі бар.

Анестезия науқастың денсаулық жағдайын және қатар жүретін аурулардың болуын ескере отырып таңдалады. Жұлын-эпидуральды анестезия ең қауіпсіз болып саналады, сондықтан ол жиі тағайындалады. Операциядан кейін әйел оның әл-ауқаты мен денсаулығы қалыпты жағдайға келгенше қарқынды терапияда болуы керек. Бұл әдетте бірнеше күнді алады, бірақ әр жағдай әртүрлі.

Қашан кейін бала туа аламыналдыңғы COP

Кез келген операция денсаулыққа зиянсыз өтпейтінін есте ұстаған жөн. Бұл әсіресе кесар тілігіне қатысты. Сондықтан, егер сіз тағы бір балалы болуды жоспарласаңыз, онда сіз бұл мәселені өте байсалды қабылдауыңыз керек. Дәрігерлер әйелдерге мұндай шарасыз қадамдарға бармауға кеңес беріп, стерилизацияны толығымен жасаған дұрыс деп сендіреді. Дегенмен, әділ жыныс өкілдері екінші кесарь тілігінен кейін қашан жүкті болу мүмкін екендігі туралы сұраққа қызығушылық танытуды тоқтатпайды.

Ағзаның операциядан толық қалпына келуі үшін кемінде екі жарым жыл қажет. Сондықтан баланы ертерек, сондай-ақ кесарь операциясы сәтінен бастап 6 жылдан кейін туылу ұсынылмайды. Бұл шарттарды дәрігерлер белгілі бір себептермен белгілейді. Шрамы пайда болу үшін шамамен 27-28 ай қажет. Егер жүктілік ертерек болса, онда тігістердің ажырау қаупі бар. Жатырдың жарылуы ұрықтың өлуіне ғана емес, ананың да өліміне әкелуі мүмкін.

Егер сізде 2 секция болған болса, үшінші босану өте қиын болуы мүмкін. Сондай-ақ әртүрлі ауыр асқынулардың даму мүмкіндігі жоғары. Тәуекелдерді азайту үшін жүктілік кезінде келесі сақтық шараларын сақтау керек:

1. Жыныстық қатынаста болыңыз, сенімді контрацепцияны қолданыңыз.
2. Тігістердің бүтіндігіне көз жеткізу үшін мезгіл-мезгіл ауруханада тексеріліп тұрыңыз.
3. Дәрігермен болашақ жүктілікті тексеріп, қажет болса ем қабылдаңыз.

Егер мәселеге байыппен қарасаңыз жәнеегер сіз білікті мамандардың барлық ұсынымдарын орындасаңыз, нәрестенің сәтті туу және дүниеге келу мүмкіндігі айтарлықтай жоғары.

Неге назар аудару керек

Егер сіз 2 рет кесарь тілігінен кейін үшінші рет кесар тілігіңізді жасасаңыз, онда сіз дәрігерге үнемі барып, УДЗ өтуіңіз керек. Жүктілікті жоспарламас бұрын, тігістердің қатайтылғанына және олардың орнында шрамның пайда болуына көз жеткізу өте маңызды. Сондай-ақ, сіз бала туудың бүкіл кезеңінде дәрігердің тұрақты бақылауында болуыңыз керек. Келесі белгілер алаңдаушылық тудырады:

• іштің төменгі бөлігіндегі ауырлық сезімі;
• спазмтар мен ауырсынулар;
• бас айналу;
• артериялық қысымның күтпеген көтерілуі;
• Қынаптан қан аралас бөлінді.

Бұл белгілердің барлығы әйелдің денсаулығы мен өміріне үлкен қауіп төндіретін тігістің үзілуін көрсетуі мүмкін. Сондықтан олар пайда болған кезде дереу емханаға хабарласу керек.

Операцияға дайындық

Мұны толығырақ қарастырайық. Дәрігерлердің айтуынша, екіден кейінгі үшінші кесарьді жоспарлаудан бастау керек. Операция алдында барлық ықтимал қауіптерді есептеп, оларды азайту үшін шаралар қабылдау өте маңызды. Қатаң тыйым салынған:

• түсік;
• тырнау;
• жатырға ота.

Оңалту кезеңі аяқталғаннан кейін гинекологқа қаралу керек. Ол сізге ультрадыбыстық, гистероскопия жәнеконтрастты гистерография. Тестілеу нәтижелері бойынша дәрігер науқастың денсаулық жағдайының клиникалық суретін жасайды және одан әрі не істеу керектігін шешеді.

Операциядан кейін қалпына келу қанша уақытты алады?

Бұған дейін талай рет атап өтілгендей, 2-ші кесарь тілігінен кейінгі үшінші кесарь тілігі – көптеген қауіптері бар өте ауыр операция. Сондықтан оңалту қанша уақытқа созылатынын айту қиын. Мұның бәрі әйелдің жасына, соңғы рет жасалған араласу қаншалықты сәтті болғанына, оның қандай аурулары бар екеніне және т.б. байланысты.

Дәрігерлер пациенттерді жақсы сезінсе және жатырішілік қан кету немесе инфекция болмаса, бірнеше күннен кейін үйлеріне жібереді. Бірақ тігіс орнында тығыз тыртық пайда болуы үшін бірнеше жыл қажет. Дегенмен, қалпына келтіру процесін тездететін нақты кеңестер немесе әдістер жоқ. Мұның бәрі тек дененің сипаттамаларына және адам денсаулығының жай-күйіне байланысты. Сізге ғана байланысты болатын жалғыз нәрсе - дәрігердің барлық рецепттерін сақтау және тұрақты тексерулер.

Үшінші кесар тілігі туралы дәрігерлердің пікірі

Дәрігерлер арасында үшінші кесарь тілігі туралы пікірлер әртүрлі. Дегенмен, барлық дәрігерлер босану кезінде бірнеше рет ота жасалған әйелдерге көбірек көңіл бөледі. Бұл, ең алдымен, операциядан туындайтын жоғары тәуекелдер мен қауіптерге байланысты.

Жатыр ішкі тобына жатадымеханикалық әсерге төзбейтін органдар. Ұрықты көтеру кезінде оның мөлшері 500 есе артады. Тігістердің орнында пайда болған шрамдар жұмсақ тіндердің икемділігін төмендетеді, бұл белгілі бір салдарға толы. Ешбір дәрігер, қаншалықты тәжірибелі және білікті болса да, жүктіліктің бүкіл кезеңінде ұрпақты болу органының жарылып кетпейтініне кепілдік бере алмайды. Алшақтық көп жағдайда өліммен аяқталады, ал адамды құтқару мүмкін емес. Сондықтан дәрігерлердің проблемалы науқастарды қабылдауға құлықсыз болуы ғажап емес, өйткені олар қосымша жауапкершілікті өз мойнына алғысы келмейді.

Босану алдында жарылып кету қаупін және ықтимал асқынуларды азайту үшін әйелдер қосымша физикалық белсенділіктен аулақ болу керек: салмақты көтермеу, спорттық жаттығулардан бас тарту. Дәрігер тыртық құрылымында қандай да бір ауытқуларды анықтаса, тіпті жақындықтың өзі қалаусыз болуы мүмкін.

Қорытынды

Болашақ аналар өз денсаулығына өте мұқият қарап, өзін барлық жағымсыз нәрселерден барынша қорғауы керек. Бұл, әсіресе, екінші немесе үшінші кесарь тілігімен босанатын әйелдерге қатысты. Асқынулардың ықтималдығын азайту үшін физикалық белсенділікті болдырмау немесе кем дегенде азайту, қатып қалмауға тырысу және үнемі гинекологтың жоспарлы тексеруінен өту керек. Бұл жағдайда, тіпті қайталанатын кесарьдан кейін де қалыпты туылу мүмкіндігі айтарлықтай жоғары. Өзіңізге және құрсақтағы балаңызға қамқор болыңыз.