Жүктілік кезіндегі бос эстриол - ерекшеліктері, нормалары және түсіндірмесі

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:35

Жүктіліктің басталуымен әйел ол үшін өте үлкен көлемдегі жаңа ақпаратқа тап болады. Бұл, ең алдымен, оның өзгерген гормондық деңгейіне қатысты. Оны бақылау үшін әйел тиісті сынақтардан өтуі керек. Қарауға болатын гормондардың бірі тегін эстриол.

Эстриол гормоны: бұл не?

Эстриол – әйелдерде басым болатын гормон. Дегенмен, ол ерлерде де болуы мүмкін, бірақ шамалы мөлшерде. Демек, ғалымдар бұл гормонды бірқатар әйелдерге жатқызады. Ол жүктіліктің екінші жартысында прогестеронды алмастыратын белсенділіктің жоғарылауын білдіретін эстрогендер тобына жатады.

Босану сәтіне дейін әйел денесінде бос эстриол белсенді емес және аз мөлшерде басым болады. Бірақ жүктілік басталғаннан кейін оның рөлі айтарлықтай артады. Прогестеронмен бірге ол бала тууға демеуші әсер етеді. Сондықтан үнемі бақылау кереконың әйел денесінде шоғырлануы.

Гормонның мазмұнының кез келген ауытқуы ұрықтың дамуындағы ықтимал патологияларды көрсетуі мүмкін. Арнайы сынақтардан өтіп, сіз, мысалы, плацентарлы жеткіліксіздікті, өткізіп алған жүктілікті немесе плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуін анықтай аласыз. Бұл сізге сәйкес әрекетті мүмкіндігінше тез орындауға мүмкіндік береді.

Эстриол не үшін қажет?

Бұл гормон ана мен бала арасындағы жатыроплацентарлы байланыстың маңызды диагностикалық қасиеті болып табылады. Ол баланың бүйрек үсті бездері мен бауырына холестериннің түсуі нәтижесінде пайда болады. Күрделі биохимиялық өзгерістер процесінде соңғы өнім - эстриол - плацентаға енеді. Гормонның ары қарайғы жолы ананың қан айналымы жүйесі арқылы өтеді, содан кейін бауырға түседі, онда ол өңделеді және несеппен шығарылады.

Бос эстриолдың мөлшері бала көтеру кезінде келесі функцияларды орындайды:

• жатыр қуысының өсуі мен қалыптасуына әсер етеді;
• энергия алмасуын арттырады;
• жатырдағы ферменттер мен процестердің өндірілуін бақылайды;
• жатырдың плацентарлы қан ағымына әсер етеді;
• сүт безін нәрестені тамақтандыру процесіне дайындайды.

Эстриол концентрациясын зерттеу

Гормон концентрациясын бақылау үшін бос эстриолға талдау жасау қажет. Бұл зерттеу қан сарысуындағы ферментті иммундық талдау әдісіне жатады. Сіз оны диагноздың осы түрін бере алатын кез келген зертханада жасай аласыз. Бұл зерттеуге арналған бағытты жүкті әйелді есепте тұрған гинеколог береді. Дегенмен, сіз қандағы гормонның құрамын жолдамасыз тексере аласыз, сіз тек зерттелетін гормонның атын білуіңіз керек. Талдау негізінен екінші скрининг кезінде, шамамен 16-17 апта аралығында жүргізіледі.

Диагностикалық медицинада бұл гормонның талдауы E3 ретінде белгіленген. Бос эстриолдың өлшем бірліктері нг/мл немесе нмоль/л. Бұл талдау үшін веноздық қан алынады. Диагностикалық нәтижені келесі күні алуға болады.

Тәуекел топтары

Белгілі факторлар бар, олардың болуы жағдайдағы әйелде бос эстриолдың мазмұнын мұқият бақылауды талап етеді. Олардың ішінде:

• ата-ананың қандастығы;
• болашақ ата-ана 35-45 жастан асқан болса;
• отбасында генетикалық патологиялардың болуы;
• егер түсік, түсік, түсік болған болса;
• ата-аналарға қоршаған ортаның теріс факторларының (мысалы, химиялық заттар) әсері;
• жүкті әйелдегі гипертония немесе қант диабеті;
• болашақ ананың ұрыққа қауіпті дәрілерді қабылдауы;
• ұрықтың даму патологияларының болуы;
• қиын жүктілік;
• Резус қақтығысы.

Тестке қалай дайындалу керек?

Конъюгацияланбаған (бос) эстриол көрсеткіші ең сенімді болуы үшін зерттеу алдында кейбір талаптарды орындау қажет. Атап айтқанда:

• майлы, тұзды, ысталған немесе ысталғаннан бас тартыңызащы тағам;
• алкогольді алып тастау (жүкті әйел үшін бұл мүмкін емес);
• ең жақсы нұсқа – аш қарынға талдау жасау;
• Тестілеуден жарты сағат бұрын сіз тыныштанып, демалуыңыз керек және ешбір жағдайда темекі шекпеуіңіз керек;
• егер сіз қандай да бір дәрі-дәрмектерді, әсіресе гормоналды препараттарды қабылдап жатсаңыз, бұл туралы диагностикке хабарлауыңыз керек, себебі бұл талдау нәтижесіне әсер етуі мүмкін.

Талдау транскрипциясы

Нәтижелерді түсіндірудің ең жақсы жолы - дәрігердің қабылдауында. Кез келген көрсеткішті дұрыс түсінбесеңіз, өзіңізді қажетсіз уайымдар мен уайымдардан арылта аласыз.

Алайда, егер сіз жүктілік кезінде бос эстриол деңгейін өз бетіңізше, дәрігердің нұсқауынсыз тексеруге шешім қабылдасаңыз, онда сіздің гормоныңыздың қалыпты немесе жоқ екенін өзіңіз түсінуіңіз керек. Ол үшін дәрігерлер жүктіліктің әрбір кезеңінде нормаларды көрсететін кестені жасады.

Жүктілік мерзімі	Гормонның қалыпты деңгейі (нг/мл)
6-7 апта	0, 17-0, 72
8-9 апта	0, 23-1, 008
10-12 апта	0, 66-2, 44
13-14 апта	1, 64-4, 32
15-16 апта	1, 55-6, 04
17-18 апта	1, 9-7, 2
19-20 апта	2, 16-8, 06
21-22 апта	3, 45-11, 8
23-24 апта	2, 36-14, 68
25-26 апта	5, 76-17, 28
27-28 апта	6, 04-18, 28
29-30 апта	5, 76-19, 58
31-32 апта	5, 61-20, 16
33-34 апта	6, 62-23, 32
35-36 апта	7, 2-29, 08
37-38 апта	8, 64-32, 25
39-40 апта	10, 08-31, 96

Жүктілік кезіндегі бос эстриол нормасы

Жоғарыда айтқанымыздай, бұл гормонның деңгейі жүктілік мерзіміне байланысты өзгереді.

Бір мезгілде қандағы гормонның концентрациясы мен көлемін тексеру қажет, өйткені жағдай күннің әртүрлі уақытында өзгеруі мүмкін. Гормон ең жоғары концентрациясына 14-3-те жетеді, сондықтан тестті таңертең аш қарынға қабылдаған дұрыс.

Бос эстриол деңгейі нормаға сәйкес келген жағдайда (жоғарыдағы кестеден көруге болады), онда сіздің жүктілігіңізге ештеңе қауіп төндірмейді және ол қалыпты түрде дамиды. Бірақ егер ол азайса немесе керісінше жоғарыласа, жүктілік патологиясын анықтау үшін қосымша тексеруден өту керек.

Нормадан ауытқулар

Эстриол деңгейінің жоғарылауы көп жүктілікті, үлкен ұрықтың немесе ұрықтағы бауырдың бұзылуын білдіруі мүмкін. Бұл көрсеткіш төмен эстриол сияқты жиі емес.

Егер көрсеткіш нормадан 40%-ға төмендесе, бұл мынаны білдіруі мүмкін:

• шамадан тыс кию қаупі;
• Даун синдромы, Патау немесе Эдвардс синдромы сияқты хромосомалық ауытқулардың болуы;
• түсік қаупі бар;
• жатырішілік инфекцияның болуы;
• фетоплацентарлы жеткіліксіздік;
• меңнің пайда болуы, т.б.

Алайда бос эстриолдың аз болуы антибиотиктерге немесе гормоналды препараттарға байланысты болуы мүмкін екенін де ескеру қажет.

Үштік скринингтік тест

Жоғарыда жазғанымыздай, конъюгацияланбаған эстриолды талдау 14-20 апта ішінде жүргізілетін екінші скрининг кезіндегі міндетті зерттеулер қатарына жатады.

Үштік скринингтік сынақ hCG, AFP және бос эстриол деңгейін талдау үшін позициядағы әйелден қан алуды қамтиды. Бұл зерттеу ұрықтағы хромосомалық аурулардың даму қаупін, туа біткен даму ақауларын және ұрықтың өсуінің тежелу қаупін есептеуге мүмкіндік береді. Осы сынақты оның құрамдастарына бөлейік.

hCG (адам хорионикалық гонадотропин) - ұрық жұмыртқасын жатырға имплантациялаудан кейін бірден (ұрықтанғаннан кейін шамамен 4-5 күннен кейін) өндіріле бастайтын плацентарлы ақуыз. Бұл ақуыздың болуы арқылы сіз жүктіліктің болған-болмағанын түсіне аласыз. Бұл ақуыз қанда несепке қарағанда ертерек пайда болады, сондықтан жүктіліктің басталуы туралы мүмкіндігінше ертерек білгіңіз келсе, кез келген диагностикалық зертханада осы гормонға тест тапсыруға болады.

Төмен hCG ұрықтың антенатальды өлімін, түсік тастау қаупін, плацентарлы жеткіліксіздік немесе артықшылықты білдіруі мүмкінжүктілік мерзімі.

hCG жоғарылауы көп жүктілікті, жүктіліктің сәйкес келмеуін, токсикозды, преэклампсияны немесе жүкті әйелде қант диабетінің болуын көрсетеді.

AFP (альфа-фетопротеин) - белоктарға да қатысты. Ол нәрестенің бауырында өндіріліп, ананың қанына енеді. Бұл ақуыздың деңгейін диагностикалау ұрықтағы жүйке жүйесінің, асқорыту және зәр шығару жүйелерінің ақауларын, Шершевский-Тернер және Даун синдромдарын, бала дамуының артта қалуын немесе плацентаның жұмысының бұзылуын дер кезінде анықтау үшін қажет.

AFP деңгейінің төмендеуі болашақ анада Даун синдромын, төмен плацентацияны, қант диабетінің немесе гипотиреоздың болуын білдіреді.

AFP деңгейінің жоғарылауы жүйке жүйесінің дамуындағы ауытқуларды білдіреді (жұлынның патологиялары, мидың және оның бөліктерінің дамымауы), церебральды сал ауруы немесе психикалық дамуы тежелген баланың тууы мүмкін., мидың құрылымындағы ауытқуларға байланысты (аненцефалия, макроцефалия, микроцефалия, гидроцефалия және т.б.). Сондай-ақ жүктіліктің қолайсыз ағымы, өздігінен түсік түсіру қаупі, олигогидрамниоз немесе жүктілікті өткізіп алу қаупі бар. Көп жүктілікте жоғары AFP деңгейі қалыпты жағдай!

E3 (бос эстриол) - ұрықтың плацента және бауыры өндіретін гормон. Ана мен ұрық арасындағы жатыр-плацентарлы қан айналымы жүйесінің жағдайын бағалау қажет.

Төмен EZ – түсік, шала туылу немесе шала жетілу, FPI, дұрыс тамақтанбау немесе ұрықтың, жатырішілік анемияның қаупіинфекциялар.

ЭЗ жоғары – ұрықтың үлкен болуы немесе көп жүктілік, ұрықта бүйрек және бауыр ауруларының болуы. Егер гормон тым күрт көтерілсе, бұл мерзімінен бұрын босану қаупін білдіруі мүмкін.

Көрсеткіштердің біріндегі өзгерістің диагностикалық мәні жоқ. Жағдайды неғұрлым толық талдау үшін әрбір жүкті әйелдің жеке параметрлерін ескере отырып, тәуекелдерді есептейтін бағдарламалар қолданылады.