Жүктілік кезінде жатырдың артқы қабырғасының тонусының жоғарылауы: себептері, емдеу ерекшеліктері және ұсыныстары

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Жатыр тонусының жергілікті жоғарылауы жүктілік кезінде жиі кездеседі және көп жағдайда қауіпті асқыну емес. Бірақ кейде бұл абортқа қауіп төндіретін патологиялық жағдай. Төменде жатырдың гипертониясының белгілері мен себептері, бұл не екенін, диагностикалық әдістер мен емдеу тактикасы сипатталған.

Жатыр тонусының жоғарылауы

Жатыр – әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің негізгі мүшесі. Ол үш қабатты құрайтын бұлшықеттерден тұрады: сыртқы серозды, ішкі эпителий және олардың арасында орналасқан миометрия. Миометрий талшықтары үш түрлі бағытта таралады, бұл жатырдың жүктілік кезінде созылуына және босану кезінде жақсы жиырылуына мүмкіндік береді. Ағза бұлшықеттерінің тым ерте жиырылуы немесе шамадан тыс тартылуы гипертониялық деп аталады.

Жатыр тонусының жоғарылауы көбінесе жүктіліктің ауыр асқынуы емес, бірақ оны толығымен елемеуге болмайды.бұл симптом. Бұлшықеттер жергілікті немесе органның бүкіл ішкі бетінде шиеленісуі мүмкін. Жергілікті жерде кернеу бұлшықет органының алдыңғы немесе артқы қабырғасы бойымен таралуы мүмкін. Мәселені дәл диагностикалаудың жалғыз жолы - ультрадыбыстық зерттеу. Іштің ауырсынуы және бел аймағындағы ыңғайсыздық әрқашан патологияның бар екенін көрсетпейді.

Патологияның даму себептері

Жүктілік кезіндегі жатырдың артқы қабырғасы бойындағы гипертонияның себептері шартты физиологиялық және патологиялық болып бөлінеді. Болашақ аналар жиі арқаға, көп жүктілікке немесе ұрықтың үлкен массасына сәулеленетін ауырсынуға шағымданады. Бұл жағдайда бұлшықеттер шамадан тыс кернеуге ұшырайды және қатты созылады. Кейде дене «жаңа жұмыс режиміне» бейімделуге уақыт таппайды және ауыр жүктемені бастан кешіреді. Стресс пен тұрақты шаршау жүктілік кезінде асқынуларға әкелуі мүмкін.

Тәуекелдің ауыр факторлары жаман әдеттер болып табылады, әсіресе әйел жүктілік кезеңінде темекі шегу мен алкогольді ішімдіктерді тастауға дайын болмаса. Патологиялық жағдай 18 жасқа толмаған және 35 жастан асқан болашақ аналарда жиі диагноз қойылады. Жүкті әйелдерде жатырдың артқы қабырғасының тонусының жоғарылауының себебі ерте кезеңдердегі ұрықтың артқы қабырғаға бекітілуі болуы мүмкін (бұл көп жағдайда болады), өйткені ол жерде қанмен қамтамасыз ету жақсырақ және қабырға жақсырақ. қалыңырақ, сондай-ақ имплантациядан туындаған жергілікті қабыну. Бұл жағдайда қабыну инфекцияның болуын білдірмейді. Бұл жатырдың артқы қабырғасының бойындағы уақытша тонус, туындағанфизиологиялық себептер.

Гинекологиялық және жалпы аурулар

Егер әйелге гипертония диагнозы қойылса, кейде клиникалық жағдайдың патологиядан туындағанын анықтау үшін қосымша тексеру жүргізу керек (көбінесе оны аурухана жағдайында жасау ұсынылады). Жатырда патологиялық өзгерістерді анықтауға болады, мысалы, эндометриоз немесе миома, жалпы инфекциялар және вирустық аурулар (әсіресе қызбамен бірге жүреді), амниотикалық сұйықтықтың тым көп немесе тым аз болуы, аналық бездерде немесе жатырда қабыну.

Төмен прогестерон

Жатырдың гипертониясы сәтті жүктілікке қажетті прогестерон гормонының төмен деңгейінен туындаса, жүктіліктің ауыр асқынуына айналуы мүмкін. Прогестерон аналық бездерде өндіріледі және тұжырымдама үшін ең қолайлы жағдайларды қамтамасыз етеді. Жүктілік кезінде гормон бұлшықет талшықтарының ұзақ уақыт релаксациясына ықпал етеді, осылайша түсік түсірілмейді. Жүктіліктің он бесінші аптасынан кейін прогестерон плацента арқылы шығарыла бастайды. Гормон деңгейінің жеткіліксіздігі жатырдың артқы қабырғасының бойында гипертонияны тудыруы мүмкін.

Жатырдың артқы қабырғасындағы тон: генетика

Ең ауыр жағдайлардың бірінде тонус ана мен ұрық арасындағы генетикалық сәйкессіздіктен туындайды. Дәрілік препараттармен генетикалық сәйкессіздікті жою өте қиын. Бұл жүктілік қиын болады. Кейбір жағдайларда дәрігерлер әйелге жасанды үзіліс жасауды ұсынады. Науқастың денесі ұрықты бөтен дене ретінде қабылдайды және әрекет етедіодан өзің құтыл. Нәтиже – түсік түсіруге әкелетін тон.

Жатыр гипертониясының белгілері

Іштің төменгі бөлігіндегі сызу ауырсынулар алдыңғы қабырға бойымен немесе жалпы гипертониямен пайда болады, жүктілік кезінде жатырдың артқы қабырғасы бойындағы тонус көбінесе төменгі арқадағы ыңғайсыздықпен белгіленеді. Әйел іш киіміндегі дақтарды байқай алады. Кейбір жағдайларда бұл норманың нұсқасы (қара қызыл, эмбрионның ерте кезеңдерінде тексерілгеннен кейін немесе имплантациядан кейін шамалы разряд), бірақ кейде бұл өмірге айтарлықтай қауіп төндіреді (қан кетумен, разряд көп және ашық қызыл, көбінесе бұл түсік түсірудің басталуы). Қалай болғанда да, бақылаушы гинекологпен тағы бір рет кеңесу зиян емес.

Жүктілік кезінде жатырдың артқы қабырғасындағы тонус арқадағы ауырсынумен көрінеді, көбінесе секреция және бел аймағында, іштің төменгі бөлігінде. Екінші және үшінші триместрдің соңында, яғни шамамен жиырма екінші аптадан бастап босануға дейін гипертонияны сезіну ғана емес, сонымен қатар көрінуі мүмкін. Іші қатаяды, «тастар», пішінін өзгертуі мүмкін. Егер қан кетсе, шұғыл госпитализация қажет, өйткені бұл плацентаның бөлінуін көрсетеді. Кейбір жағдайларда бірінші триместрдегі гипертензия симптомсыз болуы мүмкін немесе медициналық манипуляцияларға жауап ретінде пайда болуы мүмкін (гинекологиялық тексеру).

Гипертонияның ықтимал салдары

Жүктілік кезінде жатыр тонусының қауіптілігі қандай? Жиі дәрігерлер ультрадыбысты үзу қаупі туралы айтадызерттеулер гипертонияны анықтады. Шындығында, бұл жағдай ананың денсаулығы мен ұрықтың қалыпты дамуы үшін әрқашан қауіпті емес. Бірақ кез келген жағдайда, егер белде немесе іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, дақтар пайда болса және әл-ауқаттағы кез келген өзгерістер болса, болашақта жүктілік тактикасын өзгерту үшін гинекологпен кеңесу керек.

Жүктілік кезінде жатырдың артқы қабырға бойындағы тонусы қысқа мерзімді жағдай болуы мүмкін. Бірақ егер клиникалық симптом ұзақ уақыт бойы сақталса, ұрықтың қанмен қамтамасыз етілуіне қатысатын тамырлардың қысылуына байланысты ұрықтың ауыр оттегі ашығуы мүмкін. Бұл оттегі ашығуына қауіп төндіреді. Баланың уақтылы өсуі мен дамуы үшін өте маңызды қоректік заттар мен оттегінің жетіспеушілігі бар.

Гипертонияның ең ауыр асқынуы плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі болып табылады. Тіпті аз мөлшерде дақ пайда болса да, гинекологпен шұғыл кеңес алу қажет, ол ауруханада емдеуді шешеді. Сірә, емдеу сол жерде, яғни мамандардың тұрақты бақылауында болады. Бұл жүктілікті сақтауға және нәрестені босануға қолайлы мерзімге жеткізуге көмектеседі.

Патологияны диагностикалау әдістері

Жүктілік кезіндегі жатырдың тонусы артқы қабырғасында немесе алдыңғы жағында УДЗ арқылы анықталады. Науқас ауырсыну мен дақтардың пайда болуына шағымданса, ультрадыбыстық көрсеткіштерге сәйкес кез келген уақытта жүргізіледі.уақыт. Асимптоматикалық курспен сипатталатын гипертонияны әдеттегі тексеру немесе ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықтауға болады. Науқас іштің төменгі бөлігіндегі кескіш ауырсынуға шағымданса, физикалық жүктеме кезінде күшейе түсетін, бел аймағындағы ыңғайсыздық, жатырдың кернеуі диагнозы қойылады.

Ультрадыбыстық диагностика кезінде дәрігер жатырдың жағдайын, органның қабырғаларының қаншалықты қалың екенін, плацентаның қалай дамып жатқанын және баланы барлық қажетті қоректік заттармен және оттегімен қаншалықты қамтамасыз ететінін бағалайды. Процедура барысында диагностик кеңеюдің ықтимал белгілерін анықтау үшін жатыр мойнының күйі мен ұзындығын бағалайды. Гинеколог қосымша зерттеулерді тағайындай алады. Бұл әдетте прогестерон мен басқа гормондарға қан сынағы.

Емдеу

Жатырдың артқы қабырғасының гипертониясын қалай емдеуге болады? Диагностикалық зерттеулердің нәтижелері бойынша гинеколог үйде емдеу мүмкіндігін бағалайды, бірақ әдетте білікті дәрігерлер жүктіліктің қалыпты екеніне көз жеткізуі немесе тиісті емдеуді уақтылы тағайындауы үшін ауруханада бірнеше күн болу ұсынылады.. Гипертония диагнозы қойылған барлық әйелдерге қатаң төсек демалысы, спазмолитиктер және седативті препараттар ұсынылады.

Дәрігерлердің жалпы ұсыныстары

Жүктілік кезінде жатырдың артқы қабырғасының гипертониясын емдеу қатаң түрде жеке таңдалады. Әйелге біраз уақыт қатаң төсек демалысын сақтау ұсынылады, бұл үйде әрқашан мүмкін емес,кез келген физикалық белсенділіктен бас тарту. Жатыр мүмкіндігінше босаңсыған позицияны алуға тырысу керек. Бұл бүйірдегі немесе тіпті төрт аяқтың позасы болуы мүмкін. Сіз стрессті жоюыңыз керек, көп демалыңыз және күніне кемінде сегіз сағат ұйықтаңыз. Әдетте дәрігерлер біраз уақытқа жыныстық қатынастан бас тартуды ұсынады.

Дәрілік терапия

Егер жатырдың тонусы жүктілік кезінде артқы қабырға бойымен анықталса, дәрігер әйелге жағдайды тұрақтандыруға көмектесетін бірнеше дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Әдетте спазмолитиктер ұсынылады, олар органның жиырылу қабілетін төмендетуге көмектеседі («Но-Шпа», «Папаверин» шамдары), жалпы тыныштандырғыштар (валериана немесе аналық шөп тұнбалары).

Магний препараттары («Magne B6» В дәруменімен біріктірілген) жиі тағайындалады, олар бұлшықет кернеуін жояды және метаболикалық процестерді қалыпқа келтіреді. Жүктіліктің он алты аптасынан кейін тонусты қалыпқа келтіретін арнайы препараттарды қолдануға болады, бірақ тек дәрігердің бақылауымен.

Жүктілік кезіндегі жатырдың гипертониясының себептері мен емі өзара байланысты. Сонымен, егер патологиялық жағдай жалпы аурулардан немесе гинекологиялық проблемалардан туындаса, әйелдің денсаулығын қалыпқа келтіретін препараттар қосымша тағайындалады. Прогестерон жетіспеушілігімен гинеколог «Дюфастон», «Утрожестан» қабылдауды ұсынады. Препараттың дозасы мен ұзақтығы жеке таңдалады.

Шамадан тыс тонның алдын алу

Ата-ана болғысы келетін ерлі-зайыптыларжүктілікті жоспарлауға жауапкершілікпен қарау. Гинеколог әйелдің жағдайын бақылай алатындай етіп, уақтылы дайындық және антенаталдық клиникада ертерек тіркелу қажет. Тұжырымдама алдында гинекологиялық бөлімдегі қабыну ауруларын емдеп, генетикке барған жөн. Бұл әсіресе 35 жастан асқан жүктілікті жоспарлап жүрген әйелдер үшін өте маңызды.

Бала туылу кезеңінде сіз үнемі бақылаушы гинекологқа баруыңыз керек, қарқынды физикалық белсенділікті болдырмаңыз, бірақ қалыпты белсенділікті ұмытпаңыз, бұл болашақ анаға пайдалы болады, стресс пен жүйке кернеуін болдырмайды. Дәрігердің ұсыныстарын орындау қажет, өйткені әйтпесе жүктіліктің ауыр асқынулары: ұрықтың гипоксиясы, мерзімінен бұрын босану, плацентаның жұмысының бұзылуы, өздігінен түсік түсіру.

Доктор Комаровскийдің пікірі

Педиатр, жоғары санатты дәрігер Евгений Олегович Комаровский, оның пікірін көптеген болашақ және қазірдің өзінде қалыптасқан ата-аналар тыңдайды, «гипертонус» ұғымының өзі акушерлікте жоқ (босану кезіндегі сирек жағдайларды қоспағанда)). Бұл терминді кеңес дәуірінде диагностика мамандары қолдана бастады, олар жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі кезінде не көретінін қате түсінуге негізделген.

Жатыр – репродуктивті жүйенің бұлшықетті мүшесі, бұлшықеттер қалыпты жағдайда белгілі бір тонуста болуы керек. Жергілікті шиеленіс гипертониялық емес. Бұл қанға белгілі бір мөлшерде гормондардың бөлінуінен, эмбрионның бекітілуінен,ультрадыбыстық зонд арқылы іштің немесе жатыр мойнының алдыңғы қабырғасына механикалық қысым, баланың қозғалысы, органның қалыпты физиологиялық белсенділігі, ісіну және т.б., яғни абсолютті табиғи себептер.

Жүктілік кезіндегі шамалы ауырсыну қалыпты жағдай. «Қалыпты» ауырсыну күшеймейді, қан аралас атипті бөліністермен бірге жүрмейді, жиырылуларға ұқсамайды (ритмикалық жиырылу), кездейсоқ пайда болады, физикалық белсенділікпен аздап күшеюі мүмкін. Жүктілік - әйел денесі үшін жаңа сапа күйі, сондықтан реакция басқаша болуы мүмкін.