Жүктілік кезіндегі полигидрамниоз: себептері, емі, нәресте үшін ықтимал салдары

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Ана болу жолында әйел көптеген қауіп-қатерге ұшырауы мүмкін. Бақытымызға орай, қазіргі заманғы медицина бүгінде әлдеқайда алға басып, көптеген патологияларды бастапқы кезеңде диагностикалау және емдеу мүмкіндігіне ие. Жүктілік кезіндегі полихидрамниоз дегеніміз не? Оның балаға себептері мен салдары қандай?

Анықтама

Полигидрамниоз – жүктіліктің соңғы триместрінде амниотикалық сұйықтықтың көп мөлшерінің патологиялық жиналуы. Амниотикалық сұйықтықтың негізгі қызметі - ұрықты сыртқы әсерлерден қорғау, кіндік бауының қысылуын болдырмау және қозғалыс үшін кеңістікті қамтамасыз ету.

Жүктіліктің әртүрлі кезеңдерінде амниотикалық сұйықтық мөлшерінің әртүрлі нормалары бар. 10-аптада норма шамамен 30 мл су, 14 аптада - 100 мл, 37-38 аптада - 1,5 литр сұйықтық. Егер сұйықтық қалыптыдан көп болса, полигидрамниоз туралы айтуға болады.

Симптомдарпатология

Жүктіліктің кеш кезіндегі полигидрамниоздың көптеген себептері болуы мүмкін, бірақ пайда болу себебіне қарамастан, олардың көріністері бірдей. Патологиялық жағдайдың ағымының өткір және созылмалы түрлері ғана ерекшеленеді. Жедел түрінде симптомдар созылмалы түрге қарағанда әлдеқайда жылдам дамиды. Мәселен, олар бірнеше сағат ішінде пайда болуы мүмкін. Полигидрамниозды келесі көріністер байқалса күдіктенуге болады:

• Ішке созылады, бұл жатырдың үлкендігін көрсетеді. Бұл жағдайда жүкті іштің көлемі 115-120 см-ден асуы мүмкін.
• Іштің ауыруы, табиғаты ауырады.
• Ауыр сезім.



• Ыңғайсыздық, әлсіздік, суық тию басталғандай.
• Төменгі аяқ-қолдардың қатты ісінуі.
• Жүрек соғу жиілігі жоғарылады.
• Позияны өзгерткен кезде, жаяу жүргенде асқазанда гүрілдеген дыбыс естіледі.
• Баспалдақпен көтерілу сияқты шамалы физикалық күш салу кезінде де ентігу.

Полихидрамниоздың қарқынды дамуы кезінде жүкті әйелге ауруханаға жатқызу қажет. Ауыр жағдайларда аборт немесе жасанды босану қажет болуы мүмкін, әйтпесе баланың даму патологияларымен туылу мүмкіндігі бар.

Полигидрамниоздың себептері

Бүгінге дейін аурудың нақты неден туындағаны белгісіз. Дегенмен, жүктілік кезіндегі полигидрамниоздың себептері бар, соның салдарынан әйел қауіп төндіреді:

• Несеп-жыныс жүйесінің аурулары, бүйрек функциясының бұзылуы.
• Созылмалы жүрек-қантамыр патологиялары.
• Ағзадағы жұқпалы аурулар немесе қабыну процестері.
• Ана мен ұрық арасындағы резус конфликті, нәтижесінде әйел денесі баланы бөтен дене ретінде қабылдап, одан құтылуға тырысады.
• Әртүрлі ұрық қапшықтары бар көп жүктілікте бір нәрестеде полигидрамниоз, екіншісінде олигогидрамниоз дамуы мүмкін.
• Ұрықтың экскреторлық функциясының төмендеуі.
• Үлкен өлшем және салмақ нәресте.
• 1 типті немесе 2 типті қант диабеті бар жүкті әйелдің тарихы.

• Баладағы ақаулар.
• Ұрықтың жұту функциясының бұзылуы. Әдетте амниотикалық сұйықтық үнемі жаңарып отырады, өйткені нәресте 24 сағат ішінде шамамен 500 мл сұйықтықты жұтады.

Жүктілік кезіндегі полихидрамниоздың бір немесе бірнеше себептерінің тіркесімі патология тудыруы мүмкін.

Ауру түрлері

Жүктілік кезіндегі полихидрамниоздың әртүрлі себептері патологиялық жағдайдың келесі түрлеріне әкеледі:

• Ауыр – тексергенде байқалады (ішінің үлкендігі, баланың белсенділігінің жоғарылауы, әйелдің бел аймағындағы ауру сезіміне шағымдары).
• Идиопатиялық - жақсы сынақтары бар жүктілік кезіндегі полигидрамниоз. себептерін анықтау мүмкін болмады.
• Толық мерзімді жүктілік кезінде, амниотикалық сұйықтық көлемі ұлғайған кезде, бірақ 3 литрден аспайтын жеңіл түрі.
• Орташа көрсеткіш амниотикалық сұйықтықтың 5 литрге дейін ұлғаюымен сипатталады.
• Ауыр - жағдайда диагноз қойыладысұйықтық көлемінің 5 литрден астам патологиялық ұлғаюы.
• Патология дамуының созылмалы түрі амниотикалық сұйықтық мөлшерінің бірте-бірте жоғарылауы жағдайында белгіленеді.
• Өткір - су деңгейі тез көтерілгенде.

Әйел мен ұрық үшін ең үлкен қауіп патологияның дамуының өткір түрі, сондай-ақ сұйықтық мөлшерінің сыни деңгейге дейін ұлғаюы - 5 литрден жоғары. Бұл жағдайда шұғыл госпитализация, жасанды босану немесе кесарь тілігі көрсетіледі.

Орташа полигидрамниоз

Патологияның бірнеше ауырлық дәрежесі бар. Жүктілік кезіндегі орташа полигидрамниоздың себептері келесідей болуы мүмкін:

• Қандағы қанттың жоғарылауы.
• Жүктіліктің кеш кезеңіндегі токсикоз (преэклампсия).
• Генетикалық аурулар.
• Плацентаның жұмысындағы мәселелер.

Орташа полигидрамниоз ана мен балаға ерекше қауіп төндірмейді, өйткені сұйықтық көлемінің ұлғаюы шамалы. Дегенмен, бұл процесті дәрігермен бақыламасаңыз, келесі асқынулар болуы мүмкін:

• ұрықтың әлсіреуі;
• мерзімінен бұрын босану;
• бала дамуындағы ауытқулар;
• жүктіліктің ұзаруы.

Орташа ауырлықтағы полихидрамниоздың кейбір жағдайларында жүкті әйелге ауруханада болу ұсынылады.

Созылмалы полигидрамниоз

Патологияның бұл түрі амниотикалық қапшықты сұйықтық мөлшерінің ұлғаюымен біртіндеп толтыруымен сипатталады. Созылмалы полихидрамниозда патологияның стандартты белгілерінен басқа, мұндайлар баркөріністері:

• жатыр биіктігінің ауытқуы;
• табиғи емес үлкен және шығыңқы кіндік;
• қатты және кернеулі асқазан;

• ұрық қозғалысы кезінде ауырсыну;
• варикозды веналар (өрмекші веналар, дөңес тамырлар, ісіну және шаршаған аяқ);
• зәр шығарудың жоғарылауы, бұл ретте несеп шығару мөлшері аз болады (бұл жатырдың қуықтағы қысымының жоғарылауымен болады);
• ұрық қозғалысының санын азайтады.

Полигидрамниоз жүкті әйелдердің аз ғана пайызында кездесетініне қарамастан, одан ешкім иммунитетке ие емес. Сондықтан патологияны дер кезінде анықтау және тәуекелдерді азайту үшін гинекологқа үнемі бару керек.

Ерте полихидрамниоз

Ереже бойынша жүкті әйел кейінгі кезеңдерде амниотикалық сұйықтықтың шамадан тыс мөлшері проблемасынан зардап шегеді. Дегенмен, 28 аптаға дейін жүктілік кезінде идиопатиялық полихидрамниоз бар, оның себептері толық белгісіз. Көп жағдайда бұл зиянсыз және уақыт өте келе өздігінен шешіледі.

Ықтимал тәуекелдер

Патологиядағы қауіп бірнеше себептерге байланысты. Жүктілік кезіндегі полихидрамниоздың салдары келесідей болуы мүмкін:

• Жатыр қабырғаларының қатты созылуы байқалады, соның салдарынан плацентаның бөліну қаупі бар.
• Ерте босану.
• Нәресте үшін тым үлкен кеңістік оның туылғанға дейін дұрыс қалыпқа келуіне кедергі келтіруі мүмкін (басын көрсету).
• Көпбосану кезінде және босанғаннан кейінгі қан кету.
• Жүктіліктің кеш кезеңінде токсикоздың пайда болуы.
• Сусыздануға әкелетін жиі және негізсіз құсу.
• Балада асқазан-ішек жолдары мен жүйке жүйесінен патологиялардың дамуы.
• Ұрықтың иммунитеті және жұқпалы аурулар қаупінің төмендеуі.

Көбінесе полихидрамниозда кесар тілігі ұсынылады, өйткені табиғи босану келесі тармақтармен қиындауы мүмкін:

• әлсіз еңбек белсенділігі;
• баланың кіндік бауының немесе аяқ-қолдарының пролапсы;
• ұрық қабының жарылуы;
• нәрестенің көлденең немесе кеуде тұсы.

Бұл жағдай дәрігердің бақылауында болуы керек. Тек осы жағдайда ғана көптеген жағымсыз салдардың алдын алуға болады.

Аурудың диагностикасы

Жүктілік кезіндегі полигидрамниоздың себептерін анықтау және оның салдарын емдеу заманауи диагностикалық әдістерсіз мүмкін емес. Алғашқы белгілерді сезінген әйел гинекологқа жүгінеді, ол науқастың шағымдары негізінде қажетті зерттеулерді тағайындайды:

• Ультрадыбыстық диагностика полигидрамниозды анықтаудың ең қолжетімді және ақпаратты әдісі болып табылады. Құрылғының мониторында кескін көрсетіледі, оны талдағаннан кейін мәселені анықтауға болады.
• Ұрықтың жағдайын бағалау үшін қажет кардиотокография.
• Жатыр мен баланы зерттеуге арналған тамырлардың доплерографиясы.
• Толық қан анализі.

Зертханавагинальды инфекцияларды тексеру үшін жағынды сынақтары

Тестілеу мен зерттеу қажеттілігін елемеуге болмайды, өйткені бұл полигидрамниозды дұрыс емдеуді тағайындаудың кілті.

Патологияны емдеу

Жүктілік кезіндегі полигидрамниоздың себептеріне байланысты адекватты терапия 33 аптада тағайындалады. Ең алдымен, амниотикалық сұйықтық мөлшерінің ұлғаюына себеп болған факторды алып тастау керек. Терапия келесі тармақтардан тұрады:

• Ақаулықты анықтағаннан кейін оның негізгі себебімен күресу керек. Мысалы, су инфекциясы анықталған кезде амниотикалық қапшыққа препараттарды енгізуге болады. Егер полигидрамниозды қант диабеті қоздырса, болашақ анаға қандағы қанттың қалыпты деңгейін ұстап тұру және көмірсулар алмасуын тұрақтандыру үшін препараттар тағайындалады.
• Ұрық суы деңгейінің жоғарылауынан туындауы мүмкін ұрықтың гипоксиясымен күресу. Тамырлардағы қан ағымын жақсарту үшін препараттар қолданылады: Курантил, Трентал.

• Жатырдың тонусының жоғарылауымен оны азайту үшін препараттар қажет. Көбінесе Ginipral, Partusisten, Indomethacin сияқты токолитиктер және спазмолитиктер қолданылады: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine.
• Плацентадағы глюкоза-оттегі алмасуын қалыпқа келтіруге арналған «Актовегин» препараты.
• Дәрумендік кешендерде иммунитетті жоғарылату үшінжүкті әйел.
• Амниотикалық сұйықтық деңгейін төмендететін диуретиктер. Сирек жағдайларда амниоцентез көмегімен артық сұйықтықты механикалық жолмен алып тастау қажет.

Патологияның жедел ағымында дәрі-дәрмектер күтілетін нәтиже бермеуі мүмкін. Мұндай жағдайларда жүктілік мерзіміне байланысты мерзімінен бұрын босану немесе жүктілікті тоқтату көрсетіледі.

Патологиясы бар босану

Жүктілік кезіндегі полихидрамниоздың себептері мен салдары әртүрлі. Көбінесе әйел табиғи босануға қарсы. Сондықтан ұрықты және қалыпты босануды сақтау үшін келесі әдістер қолданылады:

• Қуықтың пункциясы амниотикалық сұйықтықтың артық мөлшерін төгу үшін қажет. Сонымен бірге ол баланың денесінің бір бөлігін құралмен ілмеу үшін мұқият орындалады.
• Ұрық қабы жарылғанда баланың кіндік бауы немесе аяқ-қолы шығып кетпес үшін дәрігер қолын қынапқа қоюы керек.
• Окситоцинмен немесе басқа препараттармен босануды ынталандыру қажет болса, плацентаның мерзімінен бұрын үзілуін болдырмау керек. Ол үшін препарат судың ағып кетуінен кейін 2 сағаттан ерте емес енгізіледі.
• Әлсіз босану кезінде толғақты ынталандыратын дәрілер қолданылады.

Себептеріне байланысты жүктілік кезінде полигидрамниозбен ауыратын бала үшін салдары әртүрлі болуы мүмкін. Көп жағдайда нәресте өмірінің алғашқы күндерінде қарқынды терапияда болуды қажет етеді.

Аурудың алдын алу

Жүктілік асқынуларының алдын алу үшінБолашақ ана келесі ұсыныстарды орындауы керек:

• Созылмалы аурулардың тарихы ремиссияға енгізілуі керек. Бұл әсіресе қант диабетіне, гипертонияға қатысты.
• Несеп-жыныс мүшелерінің ауруларын гинекологқа тексеріп, дер кезінде емдеңіз.
• Жүктіліктің басында витаминдік кешендерді қабылдаңыз.
• Гинекологқа жүйелі түрде барыңыз және оның тағайындауларын орындаңыз.

Ағзаны жүктілікке дайындағанда салауатты өмір салтын ұстану керек. Бұл жағдайда баланы проблемасыз туылу ықтималдығы айтарлықтай артады.

Жабында

32 аптадағы жүктілік кезіндегі полигидрамниоздың себептері және басқа терминдер әртүрлі және көп жағдайда патологияның дамуына не себеп болғанын анықтау мүмкін емес. Бұл диагнозы бар әйелде ыңғайсыздық пен ауырсынудан басқа, асқынулар тыныс алу жүйесінен де болуы мүмкін, себебі кеңейтілген жатыр диафрагманы басып, ауаның енуін қиындатады. Сонымен қатар, полихидрамниоздар плацентаның ерте бөлінуін, босанудың әлсіздігін, босану кезінде көп қан кетуді тудыруы мүмкін. Патологиясы бар жүктілікке жол бермеу маңызды, себебі оның салдары ауыр болуы мүмкін.