Эмбриональды жүктілік мерзімі: анықтамасы, есептеу ережелері және гинекологтардың кеңесі

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:09

Ұрықтың гестациялық жасын дәл анықтау өте маңызды. Ол ұрықтың дамуының орташа стандарттарға сәйкестігін тексереді, сынақтар мен генетикалық скринингтерден өту уақытын есептейді, сондай-ақ күтілетін туған күнін анықтайды.

Ұрықтың гестациялық жасы қалай есептеледі

Медициналық тәжірибеде жүктілік акушерлік терминмен өлшенеді, оны жүктілік деп те атайды. Бұл әдіс әйелдің соңғы етеккірінің бірінші күнінен бастап есептеледі. Эмбриональды жүктілік мерзімін есептеу үшін акушерлік кезеңнен екі аптаны алып тастау керек. Бұл эмбрионның тұжырымдамадан бергі нақты жасы деп есептеледі.

Бұл есептеу 28 күнге созылатын орташа етеккір цикліне негізделген. Циклдің ортасында овуляция орын алады - аналық бездегі фолликуланың пісіп-жетілуі және жұмыртқаны шығару үшіноның шектері. Осы кезеңде әйелдің денесі тұжырымдамаға дайын. Жүктілік жағдайында эмбриональды кезең акушерлік кезеңге қарағанда дәл екі аптаға аз болады. Мұны мысалмен көрсетуге болады. Яғни, жүктіліктің 4 аптасында эмбриональды кезең 2 апта болады.

Неліктен жүктілік мерзімі сенімді бола бермейді

Етеккір циклінің ұзақтығы стандартты 28 күннен ерекшеленетін кездер болады. Бұл жағдай сирек емес, әдетте циклдің ұзақтығы 21-35 күн болуы мүмкін. Стандартты есептеу формуласы мұнда жарамайды - 35 күндік циклі бар әйел үшін тұжырымдама 14-ші күні емес, 21-де болуы керек. 5 апталық акушерлік жүктілік кезеңімен эмбриональды кезең 3 апта емес, екі болады. Мұндай қате гинекологтың жүктілікті басқару тактикасын таңдаудағы қателіктерге әкелуі мүмкін.

Әйел жүктілік болған циклдің басталу күнін есіне түсірмеуі мүмкін. Тұжырымдаманың алдыңғы туылғаннан кейін бірнеше айдан кейін, гормоналды фон қалыпты жағдайға оралғанға дейін және тұрақты цикл орнатылмай тұрып орын алуы сирек емес. Мұндай жағдайларда акушерлік кезеңді дұрыс есептеу мүмкін емес.

Нақты жүктілік жасын білу неліктен маңызды

Дәрігерлер ұрықтың құрсақішілік дамуын бақылап, оның орташа көрсеткіштерге сәйкестігіне назар аударады. Қажет болса, емдеу тағайындалады. Әйел нәрестенің келуіне дайындалу үшін 30 акушерлік аптада декреттік демалысқа шығады. Ол сондай-ақ физиологиялық басталудың күтілетін күнін анықтайдыуақтылы жеткізу (PDR). Ол 37 мен 42 толық акушерлік апта аралығында өзгереді.

Ұрықтың даму ақаулары мен туа біткен генетикалық ауытқуларды анықтауға бағытталған генетикалық скринингі нақты уақыт аралығында жүргізілуі керек. Әйтпесе, зерттеудің диагностикалық мәні жоғалады - нәтижелер жалған оң және жалған теріс болуы мүмкін.

Есептеу әдістері

Эмбриональды жүктілік жасын есептеудің бірнеше жолы бар. Айта кету керек, абсолютті сенімді әдіс жоқ, кішігірім қателік ықтималдығы әрқашан бар. Келесі әдістер қолданылады:

• hCG үшін қан сынағы - жүктіліктің ерте кезеңдерінде зерттеудің бұл түрі ең сенімді болып табылады;
• ультрадыбыстық зерттеу - жүктіліктің 9 аптасынан бастап УДЗ кезінде алынған ақпаратқа сүйену ұсынылады;
• гинекологиялық тексеру - дәрігер орындықта қолмен тексеру кезінде және жатыр түбінің биіктігін өлшеу кезінде шынайы жүктілік жасын болжай алады.

Ең сенімді деректер әртүрлі әдістермен алынған нәтижелерді салыстыру арқылы алынады. Төменде осы әдістердің көмегімен эмбриональды жүктілік жасын қалай анықтауға болатынын толығырақ қарастыру ұсынылады.

Эмбриональды кезеңді hCG талдауы арқылы анықтау

HCG гормоны немесе адамның хорионикалық гонадотропині жүктілік гормоны деп те аталады. ерлердің қанында жәнежүкті емес әйелдерде бұл гормон жоқ немесе аз мөлшерде (5 ХБ/л-ден аз) болады. Бірақ тұжырымдама пайда болғаннан кейін ұрықтың плацентасына айналатын эмбрион хорионының жасушалары hCG белсенді түрде өндіре бастайды.

Гормон зат алмасу процестерін реттеуге арналған, оның көмегімен әйелдің денесі жүктілікке белсенді түрде дайындала бастайды. Қан сынағы hCG деңгейінің жоғарылауын тұжырымдамадан кейін 7 күннен кейін анықтауға болады. Дәл осы мақсатта зәрдегі hCG мазмұнына арналған дәріхана экспресс-тесттері қолданылады.

Бірақ егер дәріханадағы сынақ жолағы жүктілік фактісін анықтаса, клиникалық қан анализі гормонның сандық мазмұнын анықтайды. Қандағы hCG деңгейі бойынша эмбрионның жүктілік мерзімін апталар бойынша есептеуге болады, өйткені 9-шы аптаға дейін ол эмбрионның өсуіне пропорционалды түрде өседі.

Ультрадыбыстық жүктілік мерзімі

Ультрадыбыстық зерттеу жүктілік кезінде кем дегенде үш рет жүргізілуі керек. Уақытты гинеколог белгілейді. Бірақ қажет болса, дәл эмбриондық кезеңді анықтау үшін осы әдісті қолдануға болады. Эмбрионның дамуы мен ұрық жұмыртқасының өсуінің нормалары бар, олардың көмегімен жүктілік мерзімі жеткілікті түрде дәл анықталады.

Негізгі параметр - кокцикс-париетальды өлшем (КТП). Бұл 6-13 апталық кезеңде диагностикалық мәнге ие кокцикстен эмбрионның тәжіне дейінгі қашықтық. 6 аптаға дейін эмбрион тым кішкентайКТР өлшеу мүмкін емес. 13-ші аптадан кейін ұрық дамуының маңыздырақ параметрлері пайда болады.

Гинекологиялық тексеруде мерзімді анықтау

Тәжірибелі дәрігер жүктіліктің 4-5-ші аптасында жүктілікті ұсына алады. Қолмен тексеру кезінде әйелдің жатыры ұлғайған, дөңгелек пішінге ие. Жатыр мойны каналының секрециясының сипаты, қынаптың және сыртқы жыныс мүшелерінің шырышты қабатының түсі өзгереді.

Кейінгі уақытта, 18-19-шы аптадан бастап жатыр түбінің биіктігі айтарлықтай дәл анықталады. Сонымен, 20-шы аптада жатыр түбі кіндіктен 2 см-дей төмен, ал 28-ші аптада - 2 см жоғары болады.

Жатыр түбінің биіктігінен басқа, әйелдің ішінің шеңбері кіндік деңгейінде өлшенеді. Бірақ бұл жүкті әйелдің бастапқы түсіне байланысты қателікпен сипатталатын қайталама көрсеткіш. Толық әйелдерде іштің шеңбері үлкенірек болады. Сондықтан гинекологтар нақты сандарға емес, шеңбердің өсу жылдамдығына көбірек көңіл бөледі - әдетте жүктіліктің екінші триместрінен бастап аптасына шамамен 1 см болады.

Гинекологтардың эмбриональды кезеңді анықтау бойынша кеңесі

Алайда гинекологтардың кейбір кеңестері бар, солардың негізінде эмбриональды кезеңді анықтауға болады. HCG анықтау кезінде 3-4 күн аралықпен бірнеше рет динамикада талдау жасау ұсынылады. Гормонның өсу динамикасы эмбриональды кезеңді дәл анықтауға ғана емес, сонымен қатар нәрестенің даму қарқынын бағалауға көмектеседі.

Ең сенімді УДЗ жүктіліктің 9-нан 13-ші аптасына дейінгі кезеңде эмбриональды кезеңді анықтайды. Өте маңыздыжүктіліктің 11-13 аптасында ультрадыбыстық скринингтен өтеді. Осы кезеңге дейін эмбрион тым кішкентай, ал даму ақауларының белгілерінен кейін көрінбеуі мүмкін. Сондықтан жүктілік фактісін анықтау үшін 12-ші аптаға дейін босанғанға дейінгі емханаға тіркелу маңызды.

«Алғашқы соққы» әдісі бар - нәрестенің асқазандағы алғашқы қозғалысы арқылы эмбриональды жүктілік жасын анықтау. Алғаш рет жүкті болған әйелдер оны 20-шы аптада сезінеді деп саналады. Екінші жүктілік кезінде бірінші итеру ертерек, 18-ші аптада сезіледі. Бұл әдістің диагностикалық мәні күмәнді, өйткені физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты әйелдің ұрықтың қозғалысын алғаш сезіну уақыты айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Сонымен қатар, бұл әдіс ерте жүктілікке мүлдем жарамайды.

Кез келген медициналық зерттеу деректерін дәрігер түсіндіруі керек екенін есте ұстаған жөн. Егер алынған нәтижелер қандай да бір түрде ұят немесе ренжітетін болса, сіз асығыс қорытынды жасамауыңыз керек. Тек гинеколог емтихан кезінде анықталған барлық нюанстарды дұрыс салыстырады, диагнозды белгілейді және емдеуді тағайындайды. Әйелдің өз денсаулығына мұқият қарауы, етеккір циклінің күнтізбесін сақтауы және жүктілік кезінде босанғанға дейінгі емханаға ерте хабарласуы сау нәрестенің дүниеге келуіне көмектеседі.