Жүктілік кезінде жатырдағы өзгерістер

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:09

Адам ағзасының дамуы алғашқы 9 айда ананың таңғажайып мүшесі – жатырда өтеді. Жатыр түтігі арқылы қозғалатын ұрықтанған жұмыртқа дайындалған жатыр қуысына еніп, 40 апта бойы сонда қалады. Орташа алғанда, бұл қалыпты жүктілік қанша уақытқа созылады. Кішкентай жасушадан жүктілік кезінде жатырдың пішінін, тығыздығын және көлемін өзгертетін кішкентай адам өседі.

Жатыр қалай?

Жатыр – алмұрт тәрізді, жұпталмаған қуыс бұлшықетті мүше. Бала көтеру кезінде жатырдың көлемі бірнеше есе ұлғаяды, қабырғалары созылады, ал босанғаннан кейін ол бұрынғыдан сәл үлкенірек өлшеміне оралады.

Құрсақ қуысында қуық пен тоқ ішектің төменгі бөлігінің арасында орналасқан. Анатомиялық жағынан жатыр түбіне, денеге және мойынға бөлінеді. Жатыр мойны мен жатырдың денесінің арасындағы бөлікті тоқырау деп атайды.

• Төменгі жағы жатырдың жоғарғы бөлігі.
• Дене – дененің ортаңғы, ең көлемді бөлігі.
• Жатыр мойны - жатырдың қынапшамен аяқталатын ең тар бөлігі.

Сау туылған әйелдің жатырының салмағы небәрі 40-60 г. Босанғаннан кейін ол 100 г-ға дейін артады.тіндердің гипертрофиясының нәтижесінде. Жатырдың ұзындығы 7-8 см, ені 4-6 см, ал қалыңдығы орташа есеппен 4,5 см жетеді. Жатырдың денесінің көлемі шамамен 5 см³ құрайды. Жатыр салыстырмалы түрде қозғалмалы мүше, оны бұлшықеттер мен байламдар біріктіреді. Оның орналасуы қоршаған органдарға қатысты әртүрлі болуы мүмкін. Бұл жамбастың түзу осі бойындағы бағдар, алға еңкейтілген және артқа қисайтылған позиция болуы мүмкін.

Жатырдың қабырғалары 3 қабаттан тұрады: серозды (периметриялық), бұлшықетті (миометрий) және шырышты (эндометрий). Эндометрияның жағдайы етеккір циклінің күніне байланысты. Егер жүктілік орын алса, онда ол қалыңдайды және дамудың алғашқы айларында ұрық жұмыртқасын барлық қажетті заттармен қамтамасыз етеді. Әйтпесе, жатырдың шырышты қабаты үзіліп, етеккір кезінде шығады. Осылайша, эндометрия жаңартылады. Миометрия жатырдың ұлғаюына жауап береді. Жүктіліктің бірінші жартысында бұл қабатта жаңа бұлшықет талшықтары белсенді түрде қалыптасады, бұрыннан барлар ұзартылады және қалыңдайды. Осы кезеңдегі қабырға қалыңдығы шамамен 3,5 см. Жүктіліктің 5-ші айынан кейін жатыр тек қабырғалардың созылуы мен жұқаруы әсерінен өседі. Ал босануға жақын жатырдың қабырғалары өте жұқа болады, қалыңдығы шамамен 1 см. Сондықтан жүктіліктің жатырдағы гинекологиялық операциялардан немесе кесарь тілігінен кейін жеткілікті уақыттан кейін пайда болуы өте маңызды. Жатырдағы тыртық жатырдың өсуі кезінде және босану кезінде сәтсіздікке ұшырауы мүмкін, бұл қайғылы зардаптарға әкеледі.

Әйелдердің ұрпақты болу жүйесіндегі жатырдың рөлі

Бұл органның негізгі міндеті - жаңа адамды тәрбиелеу, жәнесодан кейін оны әлемге жіберіңіз. Жүктілік кезінде жатыр серпімді бұлшықет қабатының арқасында бірнеше есе артады. Баланың өсіп келе жатқан денесінің әсерінен оның пішіні алмұрт пішінінен жұмыртқа пішініне айналады. Ал босану кезінде жатырдың ырғақты жиырылуы (жиырылуы) нәрестенің дүниеге келуіне көмектеседі.

Жүктілік кезіндегі жатырдың өзгеру кезеңдері

Жүктілікке дайындық жүктілікке дейін жатырда өтеді. Әрбір етеккір циклі кезінде оның лютеальды фазасында эндометрияның функциялары өзгереді және жатыр имплантация үшін ұрықтанған жұмыртқаны қабылдауға дайын болады.

Бірінші триместр

Жатыр түтігінде пайда болатын сперматозоидтың аналық жасушамен кездесуінен бірнеше күннен кейін бөлінетін жұмыртқа жатырға түседі. Содан кейін эмбрионды жатырдың қабырғасына имплантациялау және оған бекіту басталады. Жатырдың қабырғасы қалыңдайды. Бірақ осы кезеңде жүктілікке байланысты жатырдың өсуі ультрадыбыстық зерттеуден кейін ғана болжауға болады. Өсудің басында жүктілік кезінде жатыр шар тәрізді болады. Біраз уақыттан кейін ол көлденең өлшемде ұлғаяды. Ерте кезеңдерде жүктілік кезінде жатырдың қабырғасы ісінеді және жұмсартады. Эмбрионды имплантациялау орнында оның бетінде дөңгелек дөңес пайда болады. Бірақ жатыр әлі де жамбас симфизінің артында орналасқан және пальпация үшін қол жетімді емес, бірақ оның денесі 2 есеге жуық ұлғайған. Бірте-бірте ұрық жұмыртқасы өсіп, бүкіл жатырды алып жатыр және асимметрия жоғалады. Кімгеүшінші айдың аяғында жатырдың түбі жамбас артикуляциясының жоғарғы шекарасына жетеді. Ал мөлшері бойынша жатыр орташа грейпфрутқа ұқсайды және жүктіліктің басталуымен салыстырғанда ол 4 есе артады. Жатырдың жоғарғы бөлігін құрсақ қабырғасы арқылы пальпациялауға болады.

Екінші триместр

Жүктіліктің шамамен 20-шы аптасында болашақ ана физикалық жүктемені сезінуі мүмкін. Бұл абсолютті қауіпсіз және босанудың басталуының белгісі болып табылмайтын жатыр бұлшықеттерінің қысқа, ырғақты, тұрақты емес жиырылуы. Әйел іштің және сакрумның кернеуін бастан кешіреді, алақандарын асқазанға қою арқылы ол түйілуді тактильді түрде сезінеді. Жиырылу себептері мен олардың босануға дайындықтағы рөлінің бірнеше нұсқасы бар. Кейбір дәрігерлер қысқарту әйел денесін алдағы босануға дайындайды деп санайды: жатыр мойнының жетілуін ынталандырады және жатырдың бұлшықеттерін жаттықтырады. Олардың аты осыдан шыққан. Басқалары бұл жиырылулар жатыр-плацентарлы қан ағымын арттырады және жүкті әйелдің денесінде гормоналды теңгерімдегі өзгерістердің нәтижесі деп санайды. Бұл кезде жатырдың көлемі біртіндеп ұлғая береді.

Үшінші триместр

Жүктіліктің 8-ші айында жатырдың жоғарғы шекаралары қабырға доғасына жетеді. Жатырдың жоғары орналасуы жақын органдарға және диафрагмаға қысым жасайды, болашақ ананың еркін тыныс алуын қиындатады. Жүктіліктің 9-айының соңында жатырдың шамамен өлшемдері бар: ұзындығы - 38 см, қалыңдығы - 24 см, ал көлденең өлшемі - 26 см. Оның таза салмағы 1000-1200 г. Жатырдың жалпы көлемі.босанудың басталуы жүкті емес күймен салыстырғанда 500 есе артады. Жүктіліктің соңғы айында жатыр түбі жүктіліктің сегізінші айындағы биіктікке оралады. Баланың басы босану арнасына түсе бастауы мүмкін.

Босану біткеннен кейін – бала туылғаннан кейін және плацента – жатыр қарқынды түрде жиырыла бастайды. Ал босанғаннан кейінгі 2-ші күні оның түбі іштің ортасында орналасады. Жатырдың көлемінің одан әрі азаюы бірте-бірте жүреді, орта есеппен күніне 1-2 см. Емшек сүті жатырдың тезірек жиырылуына және оның бұрынғы жағдайын қалпына келтіруге көмектеседі. Осыған байланысты нәрестені алғашқы күндері тамақтандырған кезде ана іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуды сезінуі мүмкін.

Жатыр тонусы

Сыртқы акушерлік тексеру кезінде дәрігердің қабылдауында дәрігер жүктілік кезінде жатырдың тонусын бағалайды. Тонустың жоғарылауымен органның әдетте жұмсақ қабырғасы қатаяды. Сондай-ақ, тонус жатырдың ультрадыбыстық зерттеуімен анықталады.

Жүктілік кезіндегі жатырдың гипертониясы жүктілік процесінің өздігінен үзілу қаупінің белгілерінің бірі болып табылады. Ауыр қауіп. Ол жүктіліктің кез келген айында пайда болуы мүмкін. Жүктілік кезіндегі жатыр тонусының белгілері төменгі арқа мен іштің төменгі бөлігіндегі әртүрлі күштердің ауырсынуы болып саналады. Ауырсыну синдромы жеке сезімталдыққа, жатырдың гипертониясының қарқындылық деңгейіне және оның ұзақтығына байланысты. Жүктілік кезіндегі жатырдың қысқа мерзімді және қысқа мерзімді тонусы жатырдың денесінің өсуінен, физикалық және эмоционалды стресстен туындауы мүмкін. Бұл мемлекет қажет емес.емдеу үшін, бірақ ол әйелдің өмір салтын неғұрлым өлшенгенге өзгертуді талап етеді. Кез келген жағдайда, кез келген әдеттен тыс, мазасыз сезімдер туралы жүктілікті бақылайтын дәрігерге хабарлау керек.

Егер жүкті әйелде етеккір кезінде ауырсынуды еске түсіретін іштің төменгі бөлігінде мазасыздану сезімі болса, онда әйел жатырдың жақсы күйде немесе дұрыс емес екенін өз бетінше бағалай алады. Мұны істеу үшін тегіс бетке шалқасынан жатып, босаңсытып, асқазаныңызды ақырын сезініңіз. Ол салыстырмалы түрде жұмсақ болуы керек. Егер асқазан шиеленісіп, қатты болса, жатырдың жағдайы қазір жақсы болуы мүмкін.

Жатыр мойны қалай өзгереді?

Жатыр мойны - тығыз, бірақ серпімді бұлшықет органы. Жүкті емес әйелде оның ұзындығы шамамен 4 см құрайды. Ішкі тексеру кезінде дәрігер жатыр мойнының вагинальды бөлігін - сыртқы жұтқыншақты бақылайды. Егер әйел босанбаған болса, онда ол жабылады. Бірақ босанғаннан кейін жұтқыншақ сәл ашық қалуы мүмкін.

Жүктілік басында жатыр мойны жабық және ұзын болады. Ол тығыз құрылымға ие және қынаптың тереңдігінде орналасқан. Жүктіліктің басталуының алғашқы белгілерінің бірі жатыр мойнының өзгерген түсі болып табылады: ол үшін қызғылт, табиғи түсте көкшіл реңк пайда болады. Әдетте, жүктілік кезінде жатыр мойны ұзындығы 3,5 см-ден астам және күшті құрылымға ие. Оның сыртқы осі жабық немесе босанған әйелдерде саусақ ұшын өтуі мүмкін. Жатыр мойнының мөлшері және оның тығыздығы жүкті әйелді тексеру кезінде маңызды диагностикалық критерий болып табылады. Олардың көрсеткіштері жүктілік ағымының сапасын және басталу қаупін көрсете аладымерзімінен бұрын еңбек қызметі. Мысалы, емтихан нәтижелері бойынша (қолмен және ультрадыбыстық аппаратты пайдалану) дәрігер жатыр мойнының жетілу деңгейін анықтайды. Ол жетілмеген, жетілген және жетілген болуы мүмкін. Бұл көрсеткішті дәл бағалау үшін гинеколог органның орналасуын, консистенциясы мен ұзындығын ескереді.

Жүктілік аптасына байланысты жатыр мойнының өзгеруін гинеколог көбінесе нәресте туылғаннан кейін 5 айдан кейін анықтайды. Бірақ жүктілік ағымының жеке ерекшеліктеріне байланысты ертерек скринингтік процедуралар да жүргізілуі мүмкін. Сонымен, 10-нан 29-шы аптаға дейін мойынның қалыпты ұзындығы 3-4,5 см. Содан кейін мойын бірте-бірте қысқара бастайды. Ал 32-ші аптада норманың жоғарғы шегі бойынша оның ұзындығының көрсеткіші 3,5 см-ге дейін азаяды. Көп жүктілікте жатыр мойнының ұзындығы да бағаланады, дегенмен болашақ ананың денесіне жүктеме артады және 38-ші аптаға дейін басталатын босану қаупі жоғары.

Жатыр мойнының өлшемі 3,5 см-ден асса ұзын болып саналады. Бұл ұзындық жүктіліктің 34 аптасынан кейін босанудың басталуының оң болжамды белгісі болып табылады. Ұзындығы 3,5 см-ден аз жатыр мойны оң болжамның аздығын көрсетеді. Дегенмен, әйел әлі де салыстырмалы түрде тыныш болуы мүмкін. Мұндай мойын қысқа деп аталады. Жүктілік кезіндегі жатыр мойны 2 см-ден аз болса, патологиялық диагноз қойылады. Жүкті әйелде жатыр мойынының астмалық жеткіліксіздігі диагнозы қойылған. Бұл жүктіліктің табиғи ағымына қауіп төндіретін ауыр жағдай. Ол әйелге барынша демалуды талап етеді және жақсы таңдалған адам ішінара түзетілуі мүмкінемдеуші гинекологтың терапиясы. Жүктілік кезінде 37 аптаға дейін қысқа мойын - бұл мұқият медициналық бақылауды қажет ететін ауыр белгі. Жатыр мойнының қысқаруы үшінші триместрде мерзімінен бұрын босану немесе ерте кезеңде өздігінен түсік түсіру қаупін арттырады.

Оның негізгі міндетін орындау – жүктілікті сақтау, туғанға дейін мойын ұзын және тығыз болуы керек. Жүктіліктің соңында оның белсенді физиологиялық жетілуі орын алады. Босануға дейін шамамен 2 апта бұрын ол жұмсарып, шамамен 1 см-ге дейін кішірейеді. Ішкі ось аздап ашылады, ал босану кезінде ол 10 см-ге дейін кеңейеді. Бала туылғаннан кейін жатыр мойны бірте-бірте бұрынғы қалпына келеді.

Әйел өзін қалай сезінеді?

Әдетте, жүкті әйелде жатыр көрінбейтін және ауыртпалықсыз өседі. Барлық биологиялық процестер сияқты, жүктілік кезінде жатырдың өзгеруі кезеңдерде және кенеттен секірулерсіз жүреді. Кейде жүктіліктің алғашқы айларында болашақ ана өсіп келе жатқан жатырда ерекше сезімдерді сезінуі мүмкін. Көбінесе олар органды қолдайтын байламдарды қайта құрылымдаумен байланысты. Іш қуысындағы патологиялық процестермен немесе созылмалы аурулармен байланысты ерекше жағдайларда жүкті әйел ауырсынуды сезінуі мүмкін. Кез келген әдеттен тыс немесе ауырсынуды сезінсеңіз, шұғыл медициналық көмекке жүгінуіңіз керек екенін есте ұстаған жөн.

Жүктілік кезіндегі жатыр: дәрігер қандай зерттеулер жүргізеді?

Бірнеше міндетті медициналық манипуляциялар мен процедуралар баржүктілік кезінде дәрігерге көрінетін әйел. Олар салыстырмалы түрде қарапайым және қауіпсіз. Олардың әрекетінің нәтижесінде дәрігер жатырдың және баланың жағдайы туралы ақпарат алады.

Жүктіліктің шамамен 6 аптасына дейін жатырдағы өзгерістер мардымсыз және оның жағдайын анықтау үшін дәрігердің тексеруінен практикалық пайда жоқ. Менструацияның екі апталық кешігуінен кейін жүктілікті диагностикалау үшін жатырдың ультрадыбыстық зерттеуін жасау ұсынылады. Дәрігер трансвагинальды сенсорды қолдана отырып, жүктіліктің даму деңгейін, оның ерекшеліктерін анықтай алады, тіпті эмбрионның жүрек соғуын көре алады. Осы уақытта білікті дәрігер пальпация көмегімен жатырдың ұлғаюын анықтап, жүктілік мерзімі туралы болжам жасай алады.

Сонымен қатар бірінші триместрдегі жатырдың мөлшері, орналасуы және тығыздығы туралы мәліметтер алу үшін гинеколог органды қолмен (бимануальды) тексеруді жүргізеді. Ол үшін оң қолының екі саусағын жүкті әйелдің қынабына салады, ал сол қолымен іштің алдыңғы қабырғасын ақырын пальпациялайды, қарсы қолдың саусақтарына қарай жылжиды. Сондықтан дәрігер жатырды тауып, оның ағымдағы сипаттамаларын бағалайды. Тым жиі гинекологиялық тексерулер жатыр миометриясының жиырылуын тудыруы және түсік түсіру қаупін арттыруы мүмкін екенін білу маңызды. Жатыр мойнының сыни түрде ерте ашылуына әкелетін диагностикаланған жатыр мойны жеткіліксіздігінде мұндай манипуляциядан бас тартқан жөн.

Жүктіліктің 4-ші айынан бастап бақылаушы дәрігер басталадыЛеопольд-Левицкий әдістерін қолдану: құрсақ қабырғасы арқылы ұрықты сыртқы акушерлік тексерудің 4 әдісі. Олар нәрестенің жатырдағы тұсаукесерін, орналасуын және орнын анықтауға көмектеседі. Бұл қолмен өлшеулер жатырдың тонусын және құрсақ қабырғасының бұлшықеттерін жоғарылатпау үшін өте мұқият орындалады.

Бірінші қадам жатырдың ең жоғарғы жиегін табуға және нәресте денесінің қай бөлігі органның осы бөлігінде орналасқанын анықтауға көмектеседі. Мұны істеу үшін дәрігер екі алақанды жатырдың ең жоғары нүктесіне қойып, ақырын басып, оның биіктігін және жүктілік айына сәйкестігін бағалайды. Сондай-ақ баланың бойлық күйінде басы немесе жамбас ұшының төменгі жағында екендігі анықталады. Басы тығыз және дөңгелек пішінді, ал жамбас аймағы үлкенірек. Ол баланың денесімен бірге қозғалуы мүмкін.

Екінші акушерлік қабылдау баланың денесінің кішкентай бөліктерінің - қолдың, аяқтың, арқаның орналасуын белгілейді. Сондай-ақ, бұл әдіс баланың жатырдағы жағдайын, оның тонусын және қозғыштығын бағалауға көмектеседі. Дәрігер қолдарын жүкті әйелдің ішінің ортасына қарай жылжытады және ақырын, кезектесіп, алақан астындағы аймақты сезінеді. Егер нәресте бойлық күйде болса, онда аяқтар мен қолдар бір жағында, ал артқы жағы екінші жағында анықталады.

Үшінші әдісті қолдана отырып, гинеколог баланың кіші жамбастағы денесінің аймағын бағалайды және туу арнасынан бірінші болып өтеді. Басқа дәрігер ұсынылған бөліктің өткізілмеу дәрежесін анықтайды. Ол үшін симфиздің үстіндегі аймақ пальпацияланады. Сонымен бірге баланың бойлық күйінде бастың жамбас ұшына қарағанда анық шекаралары болады.

Жатырдың төртінші пальпациясыкіші жамбастың кіреберісіне қатысты ұсынушы бөліктің орнын нақтылау мақсатында жүзеге асырылады. Егер баланың басы ұсынылса, онда оны кіреберістің үстінде орналасқан кіші жамбасқа түсіруге немесе оған қарсы басуға болады. Акушер алақандарын екі жағынан жатырдың төменгі бөлігіне қойып, таңдалған аймақты ақырын сезінеді.

Фонд биіктігі

Төбенің биіктігін (FH) өлшеу – акушер әр кездесуде орындайтын әдеттегі процедура. Жүктіліктің 4-ші айынан бастап жатырдың өсу қарқындылығын анықтау және оның жүктілік мерзімімен байланысын анықтау үшін қолданылады. Ол үшін жүкті әйелді шалқасынан жатқызады және дәрігер жамбас симфизінің жоғарғы жиегінен жатыр түбінің ең биік нүктесіне дейінгі кеңістікті сантиметрлік таспамен немесе тазомермен өлшейді. Жүкті әйелді өлшеу алдында қуықты босату керек. Әйтпесе, қате мән алынуы мүмкін. Жүктіліктің екінші триместрінен бастап ЖҚҚ-ның сантиметрдегі мәні шамамен апталардағы жүктілік мерзіміне тең болады.

Жүктілік кезінде жатырдың биіктігі көптеген факторлармен анықталады: көп жүктілік, нәрестенің жағдайы мен мөлшері, амниотикалық сұйықтық мөлшері. Тиісінше, полихидрамниозбен немесе үлкен нәрестеде жатырдың мөлшері артады, ал оның түбі жоғары болады. Сондықтан жүктілік мерзімін есептеу кезінде соңғы етеккір күні және ультрадыбыстық зерттеудің нәтижелері сияқты барлық маңызды факторлар ескеріледі.

Жүктілік кезіндегі жатырдың биіктігі: нормалар
Аптажүктілік	WDM (см)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

Жатыр – жаңа адамды сақтайтын және оған өмір беретін ерекше әйел органы. Жүктілік кезіндегі жатырдағы өзгерістер таң қалдырады және адам денесінің қаншалықты ұтымды және әдемі екеніне таң қалдырады.