Скрининг, жүктіліктің 12 аптасы: норма, транскрипт

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Ұрықтың дұрыс дамып жатқанын қалай білуге болады, ауытқулар бар ма, үгінділердің ішкі мүшелері қалай қалыптасады? Жауаптарды ультрадыбыспен беруге болады (жүктілік кезеңі - 12 апта). Скрининг ұрықтың дамуын бағалауға мүмкіндік береді, болашақ нәрестенің генетикалық және хромосомалық сипаттамаларының нақты бейнесін береді. Бұл аномалиялардың бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.

12 аптадағы ультрадыбыстық

Негізінде процедура екі жолмен жүзеге асырылады: трансвагинальды (арнайы сенсор арқылы қынап арқылы) және трансабдоминальды (іштің терісі арқылы). Соңғысы жиі кездеседі және біріншісі лауазымдағы барлық әйелдерге емес, олардың кейбіреулеріне ғана тағайындалады, жағдайларда:

- плацента (немесе хорион) төмен бекітілген болса;

- жатыр мойны жеткіліксіздігі болса және оның дәрежесін бағалау қажет болса;

- кисталар мен қосалқылардың қабыну белгілері болса (диагнозды дәл анықтау үшін) немесе жатыр миомасы түйіндері өте нақты орналасса және №2 әдіс аз ақпарат көрсетті;

- жаға аймағын бағалау кезінденәресте немесе ұрықтың дұрыс орналаспауына немесе іштің тері асты тінінің өте қалың болуына байланысты қабылдау қиынға соғатын өлшемдер.

Зерттеу осылай жүргізілуде: әйел тізесін бүгіп жатады; Дәрігер қынапқа ультрадыбыстық түрлендіргішті енгізеді және оны қорғау үшін бір рет қолданылатын презервативпен жабады. Әдетте бәрі өте мұқият жасалады, сондықтан жүкті әйел ауырсынуды сезбейді.

Трансдоминальды тексеру сол күйде жасалады. Түрлендіргіш пен тері арасындағы барлық ауа сыртқа шығарылмайды, сондықтан дұрыс емес нәтижелер болуы мүмкін. Қателік мүмкіндігін барынша азайту үшін іш қуысына қолданылатын арнайы гель қолданылады. Сенсорды іштің бойымен бірте-бірте жылжытыңыз, сонда сіз үгінділердің органдарын, сондай-ақ ананың жатыры мен плацентасын көре аласыз. УДЗ ұрық үшін мүлдем қауіпсіз және оған ешқандай зақым келтірмейді.

УЗИ-ге қалай дайындалу керек

Дайындық әдіске байланысты. Егер трансвагиналды қолданылса, зерттеуге дейін 1 күн бұрын ашытуды тудыруы мүмкін өнімдерді тұтынбаған жөн: ақ нан, бұршақ, қырыққабат, бұршақ. Ішектерді босату керек, әйтпесе онда бар газдар жатыр мен ұрықтың зерттеуіне кедергі келтіреді. Асқазанның ісінгені сезілсе, ұрыққа зиянсыз «Эспумизан» препаратын ішуге болады.

Трансабдоминальды тексеруден бұрын, басталардан 30 минут бұрын жарты литр су ішіңіз. Бұл ұрықты тексеруге және оның жағдайын бағалауға мүмкіндік беретін қуықтың толық болуы үшін қажет.

Баланы дамыту қосулы12 апталық кезең

Нәрестенің көптеген негізгі мүшелері дамыған, ал кейбір шағын құрылымдар қалыптасуды жалғастыруда. Орташа алғанда, баланың бойы 80 мм, салмағы шамамен 20 грамм. Дәрігерлер сонымен қатар ұрықтың келесі ерекшеліктері бар екенін атап өтеді:

- жүрек соғу жиілігі үшінші триместрге қарағанда жылдамырақ және минутына шамамен 170 соққы болуы мүмкін;

- сәбидің беті бұдан былай қарақұйрық сияқты емес, адамдық қасиеттерге ие;

- қабақтарды, лобтарды, сәл үлпілдек шашты (қастар мен кірпіктердің пайда болу орнында) көруге болады;

- бұлшықеттердің көпшілігі іс жүзінде дамыған, сондықтан ұрық үнемі қозғалады, ал қозғалыстар негізінен еріксіз және біршама ретсіз;

- нәресте жымиып, қолдарын жұдырықтай түйеді, саусақтарында тырнақтар көрінеді;

- баланың бүйрегі дамыған және ішектері дерлік қалыптасқан, қанда қызыл және лейкоциттер байқалады;

- мидың екі жарты шары да толық қалыптасады, алайда жұлын «бұйырады»;

- оның кім екенін көруге болады: ұл немесе қыз, бірақ ұрық әрқашан ана мен дәрігерлер қалағандай өтірік айтпайтындықтан, сіз қателесуіңіз мүмкін, сондықтан олар жыныстық қатынас туралы дәлірек айтады. 16-апта.

Нәтижелерді қалай оқуға болады?

Скрининг аяқталғаннан кейін (12 апта) зерттеу нәтижелері бар құжаттарды аласыз. Талдаудың транскрипциясы төменде беріледі.

Үшінші айдан бастап бір бала бар ма, жоқ па анық көрініп тұр. Сондықтан, егер бағанда«Ұрық саны» екі немесе одан да көп деп жазылады, бұл сізде егіз (үшем және т.б.) болатынын көрсетеді. Сондай-ақ, ұрықтың бірдей (егіз) немесе егіз (гетерозиготалы) екенін білуге болады.

Алдыңғы

Бұл ұрықтың туу арнасына ең жақын бөлігінің атауы. 12 аптада бұл кез келген нәрсе болуы мүмкін: аяғы, басы немесе нәресте толығымен диагональды. Соңғы презентация жүктіліктің 32-ші аптасында бағаланады. Егер бас жатырдан шығатын жаққа қарай орналаспаса, онда бұл жағдайды түзету үшін барлық мүмкін шаралар қабылданады.

Ұрықтың өлшемін өлшеу (немесе фетометрия)

Ультрадыбысты шешу параметрлерді бағалау үшін қажет, бірақ мұны тек сандарға ғана емес, жүкті әйелдің жалпы жағдайына да назар аударатын дәрігер жасау керек. Барлық нормалар белгілі бір әріптермен және сандармен белгіленеді. Мұнда негізгілері:

• BPR (BPD, BRGP) - бұл аббревиатура бипариетальды өлшем деп аталатынды білдіреді, яғни бастың бір қабырғалық сүйектен қашықтығы. 12 аптада УДЗ 21 мм BDP көрсетуі керек.
• Нәрестенің бойы шамамен 8,2 см, салмағы 17-19 г кем болмауы керек.
• FML, DLB - санның ұзындығы. Норма 7-ден 9 мм-ге дейін.
• Жаға кеңістігі 2,7 мм-ден аспауы керек. Оның мөлшері бойынша ауыр аурулардың бар-жоғы анықталады. Орташа алғанда, ол шамамен 1,6 мм.
• КТП (CRL) термині кокцикс-париетальды өлшемді білдіреді, яғни басынан құйрық сүйегіне дейінгі максималды ұзындық, норма 43-73 мм.

Басқа да қысқартулар бар:

• HUM (DP) -иық ұзындығы.
• AC (OJ) - іш шеңбері.
• ABD (J) - іштің диаметрі.
• RS - жүрек өлшемі.
• OD - бас шеңбері.

Барлық осы параметрлер бойынша жүктілік кезіндегі 1 скрининг сонологқа нәресте құрылымдарының қалай өсіп, дамып жатқанын анықтауға мүмкіндік береді. Егер жүргізілген өлшемдер нормадан аз болса, онда жалпы халық саны бойынша олар қалай төмендегенін бағалайды: пропорционалды және бір мезгілде немесе жоқ. Егер олар сәл ғана сәйкес келмесе, дүрбелеңге негіз жоқ. Мүмкін, мерзім дұрыс анықталмаған және іс жүзінде бұл тек 11-ші апта. Немесе ата-анасының қысқа болуына байланысты баланың бойы соншалықты ұзын болуы мүмкін.

Сонымен қатар ішкі ағзалардың дамуында ақаулардың бар-жоғын, кіндік бауының түйілуі бар ма, жүрек соғу жиілігі қандай (норма минутына 150-ден 174-ке дейін), бар ма? амниотикалық сұйықтық сипаттамаларындағы кез келген ауытқулар.

Ультрадыбыстық сканерлеудің қорытындысын оқи отырып, жүкті әйел «полигидрамниоз» және «олигогидрамниоз» сияқты ұғымдарға тап болуы мүмкін. Бұл не және одан қорқу керек пе? Бұл сөздерде ешқандай қате жоқ. Бұл ұрық жүзетін сулардың мөлшерін анықтау ғана: егер олар қажеттен көп болса, полигидрамниоз, аз болса - олигогидрамниоз бекітіледі. Көбінесе бұл қандай да бір бұзушылықтарды көрсетеді: жатырішілік инфекция (IUI), бүйрек қызметінің бұзылуы, орталық жүйке жүйесі. Сондай-ақ судың бұлттылығын тексеріңіз. Олай болса, бұл инфекцияның анық белгісі.

Нормадан ауытқуды анықтаудағы негізгі ереже - дүрбелең емес,маман.

Плацентадан ауытқулар болуы мүмкін бе?

Ультрадыбыстық «бала орнының» қай жерде бекітілгенін, қаншалықты жетілгенін, патологиялардың бар-жоғын және т.б. көрсетеді. Ең жақсы нұсқа - жатырдың артқы қабырғасына бекіту. Бірақ плацента алдыңғы жағына, тіпті төменгі жағына «жабысып» қалуы мүмкін. Дегенмен, ол жатырдың ішкі осін қабаттастырмауы керек. Бұл жағдай хорионикалық немесе орталық плацента превиа деп аталады. Бұл жағдайда олар жағдайдың өзгеретінін бақылайды, ал егер өзгермесе, босану үшін кесарь тілігі жасалады. Егер жұтқыншақ толық жабылмаған болса, оны толық емес презентация деп атайды; босану әдеттегі тәртіпте жүзеге асырылады.

Егер плацента шығуға жақын жерде «қонып» қалса (70 мм-ден аз), онда бұл төмен көрініс. Бұл қан кету қаупіне айналуы мүмкін болғандықтан, жүкті әйелге аз белсенді режим ұсынылады. Содан кейін олар плацентаның көтерілуін бақылайды. Егер бұл 32-36 аптаға дейін болса, онда ешқандай қауіп болмайды және әйел әдеттегідей босанады.

Бұл уақытта плацентаның пісіп-жетілуі 0. «Лоблярлы» плацента жетілудің екінші дәрежесі, мұндай жағдайда дәрігермен кеңесу керек. Кальций тұздарының шөгінділері кальцинациялар деп аталады. Егер олар бірінші дәрежелі жетілген плацентада болса, бұл қалыпты деп саналады.

Егер «балалар орнының» бір бөлігінің өлімі болса, бұл плацентарлы инфаркт деп аталады. Бұл жағдайда себебін анықтау және емдеуді тағайындау үшін шұғыл түрде дәрігермен кеңесу керек, өйткені бұл жалғаса берсе, балада оттегі мен қажетті заттар жеткіліксіз болады.заттардың дамуы.

Жатыр мойны: жағдайы, құрылымы

12-ші аптада жатыр мойнының өлшемі өлшенеді, ол 30 мм-ден қысқа болмауы керек. Ол неғұрлым ұзақ болса, соғұрлым жақсы. Егер ол өте қысқа болса, 20 мм-ден аз болса, онда жүкті әйел ауруханаға жатқызылады, мүмкін емдеу үшін хирургия қолданылады. Жатырдың осі сыртқы және ішкі жабық болуы керек.

Миометрия (немесе бұлшықет жағдайы) түсік тастау қаупінің бар-жоғын көрсетеді. Егер диагноз осы уақытта жатырдың гипертониясы бар екенін көрсетсе, онда әйел емделеді. Әсіресе іштің «тасқа айналуы», бел аймағындағы «итермелеу» сияқты фактілер алаңдатады.

Термин УДЗ арқылы қалай анықталады

Арнайы кестелерді пайдаланып, КТР жүктілік мерзімін есептейді. Мүмкін, мұндай функция ультрадыбыстық аппараттың бағдарламасына енгізілген болуы мүмкін. Терминдерді салыстырыңыз - соңғы етеккірден есептеледі және ультрадыбыстық арқылы шығарылады. Егер айырмашылық аз болса (бір немесе екі апта), онда акушер анықтаған нақты кезең қарастырылады. Үлкенірек сәйкессіздік болған жағдайда (2 аптадан астам) ультрадыбыстық зерттеумен анықталған кезең берілген ретінде қабылданады.

Пренатальды скрининг: бұл не және ол қалай жасалады

Жүктілік 12 апта болғанда ерекше сақ болу керек. Ультрадыбыстық, скрининг - бұл зерттеулердің барлығы ұрықтың дамуын бағалауға арналған. Бұл ретте алдымен ультрадыбыстық жасалады, содан кейін скрининг тағайындалады (көрсеткіштерге байланысты). Оны жұмсаңыз, егер:

- Жүкті 35 жастан жоғары.

- Бұған дейін өлі сәбилер дүниеге келген.

- Алдыңғы ұрықтарды тексергенде, жатырішілікинфекция.

- Нәресте хромосомалық аномалиямен туылды.

- Екі ата-ананың туыстарында да мұндай ауытқулар бар екені анықталды.

Тек арнайы орталықтар скринингі (12 апта). Олар мұны қалай жасайды? Олар барлық сынақтарды жинайды: ультрадыбыстық, қан, сыртқы деректер. Зерттеуді бағалауды генетик жүргізеді және негізінен жағаға және осы көрсеткіштерге назар аударылады: бос β-hCG және PAPP-A. Негізінен бұл маркерлер жақсы қалыптасқан комбинацияда зерттеледі. Егер олардың кем дегенде біреуі өзгерсе, бұл ұрықтың қандай да бір патологиясы бар дегенді білдірмейді.

Сондықтан скрининг жүктіліктің 12 аптасында жүргізілгенде, осы маркерлердің сипаттамалары пайдаланылады. Бұл сарысу ақуыздары. Егер оларда ауытқулар болса, онда балада генетикалық бұзылулар болады. Бос β-hCG – адамның хорионикалық (хорион – микроб) адам гонадотропинінің суббірлігі, ал PAPP-A – жүктілікпен байланысты А ақуызы. Бұл көрсеткіштерді зерттеу үшін ELISA (ферменттік иммундық талдау) талдауы қолданылады.

HCHG стероидты гормондардың синтезін ынталандырады (плацента мен сары денеде). Дәрігерлер ұрықты қабылдамаудан қорғайтын hCG екенін анықтады. Оның деңгейін зерттей отырып, жүктіліктің одан әрі жүруіне болжам жасауға болады. Медициналық статистикаға сәйкес, hCG 10-шы аптаға дейін бірте-бірте көтеріледі, содан кейін 33-ші аптаға дейін шамамен бірдей деңгейде (5000-нан 50000 ХБ/л дейін) сақталады, содан кейін ол аздап көтерілуі мүмкін.

1 Жүктілік скринингі сіздің туған күніңіздің 10-шы және 13-ші апталары арасында жүргізіледі. Барлық тәуекелдерді есептеу үшін олар көптеген деректерді алады: ультрадыбыстық күн, КТР және ТПВ (жағаның қалыңдығы)бос орын).

Бұл талдаулар хромосомалардағы бар патологияларды анықтау үшін өте маңызды. Алайда, егер көрсеткіштер аздап жоғарыласа, алаңдамаңыз және асығыс қорытынды жасаңыз. Сізге әрі қарай не істеу керектігін айтатын генетикке жүгіну керек. Сондай-ақ УДЗ қате оқылған болуы мүмкін. 12 апталық жүктілікке скрининг қайталануы мүмкін - нақтылау үшін немесе дәрігер баланың генетикалық құрылымын дәлірек анықтайтын инвазивті диагнозды тағайындайды. Қанша уақыт алатынына байланысты хорион виллусының биопсиясы немесе амниоцентез жасалады.

Егер тіпті 1 скрининг ұрықта хромосомалық патологиялардың даму қаупі өте төмен болса, онда жүктіліктің 4-5 айында жүргізілген тексеруден бас тартуға болмайды. hCG және AFP-ден басқа бос эстриол деңгейі анықталады (үштік сынақ).

β-hCG және PAPP-A көрсеткіштерін анықтау үшін скринингке қан тапсырыңыз. 12 апта хромосомаларда ауытқулардың болуын (немесе жоқтығын) анықтау үшін биохимиялық талдау үшін жеткілікті кезең болып табылады.

Талдаулар бойынша қорытынды

Қан анализінің нәтижесіне байланысты көрсеткіштердің нормадан неліктен ерекшеленетіні анықталады. Мысалы, 12 апталық жүктілік скринингі мыналарды анықтауы мүмкін:

- Даун синдромы.

- Бір жеміс емес, 2 (3, т.б.). Көбірек жеміс – гормон деңгейі жоғары.

- Токсикоз.

- Жүктілік мерзімі дұрыс емес. Баланың дамуының әр аптасы белгілі бір көрсеткішке сәйкес келеді,ұрықтың нақты жасын анықтау.

- Анасында қант диабетінің болуы.

- Жатырдан тыс жүктілік.

- Жүктіліктің жоғары қаупі.

Өнімділік стандарттары бар ма?

Әрине бар! УЗИ, скрининг (12 апта) сияқты зерттеулер жүргізу арқылы білуге болады. Норма дәрігердің деректерді зерттегеннен кейін белгілі болады. Дегенмен, жүктіліктің әр аптасы үшін нақты белгіленген орташа медициналық көрсеткіштер бар. Мысалы, 11-12 аптадағы β-hCG 200 000 мен 90 000 мУ/мл аралығында болуы керек.

Дегенмен, 12 апталық жүктілікті скринингтік тексеру, әрине, өте жоғары, бірақ әлі де жүз пайыз емес нәтиже беретінін есте ұстаған жөн, өйткені әрбір әйелдің өз дене ерекшеліктері бар, олар міндетті түрде қабылданады. дәрігер ескереді. Егер ұрық бір болмаса, онда диагноз қою қиынырақ. Көрсеткіштерге қараңыз. Егер олар бір жарым немесе екі есе үлкен болса, онда 2 немесе одан да көп эмбриондар бар деп қорытынды жасауға болады. Жемістердің әрқайсысының өзіндік хорион және әртүрлі гормон өндірісі бар. Сондықтан, сандар өте жоғары және болашақ ана көп жүктілікті растау үшін ультрадыбыстық сканерлеуге жіберіледі.

Скрининг жүргізілгеннен кейін (12 апта) нормативтік мәндер патологияның бар-жоғын есептеу үшін алынған деректермен дереу тексеріледі. Осы мақсаттар үшін дәрігерлер MoM деп аталатын арнайы коэффициентті пайдаланады. Ол белгілі бір формула бойынша есептеледі: скрининг нәтижелері бойынша анықталған гормонның мөлшері hCG-ге бөлінеді (жүктіліктің осы кезеңінде нормаға сәйкес келеді). Сіз бірлікті алуыңыз керек (бұл өте жақсы). соданбарлық зерттеулердің нәтижелері бойынша болашақ ананы хромосомалық ауытқулары бар тәуекел тобына қосу керек пе, жоқ па деген шешім қабылданады. Айта кету керек, бұл кенеттен орын алса да, бұл соңғы үкім емес, тек бір ықтималдық. Сондықтан қалған көрсеткіштер салыстырылып, содан кейін ғана кейбір қорытындылар жасалады. Барлық 12 апталық скринингті қайта қарау: УДЗ, гормондар, ТВП, 2-ші триместрде қайта сынақтан өтуі мүмкін.

PAPP-A ақуызы жүкті әйелдің иммунитетіне жауап береді, сонымен қатар ол плацентаның жұмыс істеуіне көмектеседі. Табалдырықтардың шекаралары нақты белгіленгендіктен, оның ауытқулары өте жағымсыз. Мәселе мынада, көрсеткіштердің мұндай «секіруі» ықтимал түсік туралы ғана емес, сонымен қатар Даун синдромы, де Ланге синдромы және т.б. сияқты қорқынышты аномалиялар туралы айтады. Мұндай сандар қалыпты болып саналады: 11-ден 12-ші аптаға дейін - 0,7- 4,76; 12-ден 13-ші аптаға дейін - 1, 03- 6, 01.

Зерттеу туралы пікір

Скринингтен (12 апта) өткен әйелдердің бұл туралы пікірлері әртүрлі. Кейбіреулер сәбиінің жынысын қате анықтаған. Мұның түсіндірмесі бар - кезең тым қысқа, ақырында кім туатынын айту мүмкін болады: қыз немесе ұл, тек 16-шы аптада. Олар әртүрлі бағалар туралы да айтады. Кейбіреулер тестілеуді тегін тапсырады, басқалары 1000-нан 3000 рубльге дейін төлейді.

Алайда аналардың көпшілігі УДЗ және скрининг баланың қалай дамып жатқанын түсінуге көмектесетінін атап өтеді. Қазір бұл процедуралар міндетті болғандықтан, бар ауруларды уақытында диагностикалау және емдеуді бастауға болады.нәресте сау туылды.