Плацента превиа дегеніміз не: белгілері, себептері, қауіптері, медициналық тексеру және диагностика, емдеу және қалпына келтіру кезеңі

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:33

Плацента превиа дегеніміз не? Бұл плацентаның жатырға қосылуының әртүрлі түрлерін көрсететін медициналық термин. «Previa» плацентаның туу арнасына жақын орналасқанын (бекітілгенін) немесе тіпті оларды блоктайтынын көрсетеді. Жүктілік кезіндегі плацента - бұл аномалия, оның түрлері мен жүкті әйелдің жатырындағы локализация ерекшеліктері туралы және мақалада талқыланатын болады.

Жалпы терминология

Плацента - бұл нәресте мен ана арасындағы байланыс, оның көмегімен ол оның денесінен оттегі мен қоректік заттарды алады және ол арқылы зат алмасу өнімдерінен бас тартады.

Баланың өмірі және жүктіліктің қаншалықты жақсы дамитыны осы органның күйіне тікелей байланысты. Сондықтан жүктіліктің кез келген патологиясы анықталған кезде әйелге мұқият медициналық бақылау қажет.

Сонымен, плацента превиа дегеніміз не? Акушерлікте ол қарастырылады- дамитын жүктілік патологиясы немесе аномалиясы:

• жүктіліктің соңғы апталарында шамамен 0,4% жағдайда;
• 20-33 аптада 5-12% жағдайда.

Нәресте өсіп, жатыр созылғанда, плацента қоныс аударады, бұл жағдайда дәрігерлер плацента превиасының көтерілгенін атап өтеді. Яғни, орган табиғат ойлаған орынға ие болды.

Плацента превиасының не екенін түсіну үшін жатырдың қалай жұмыс істейтінін есте сақтау керек. Бұл дене, төменгі және мойыннан тұратын бұлшықет органы. Төменгі бөлігі органның жоғарғы жағында, жатыр мойны жатырдың төменгі жағында, ал денесі олардың арасында орналасқан. Жатыр мойнының сыртқы бөлігі қынапқа шығады.

Туылу процесінде нәресте басының қысымымен жатыр мойны ашылады және оның денесі жатырдан қынапқа өтеді. Бірақ жолды бірдеңе бітеп тастаса, бала тумайды. Дәл осындай кедергі жатыр мойнының жанындағы кеңістікті алып жатқан плацентаға айналады. Бұл қалыпты босануға кедергі келтіреді және бұл жағдайды дәрігерлер нәрестенің дамуы мен туылуына қауіп төндіреді деп санайды.

Плацента превиа кезінде жаңа туған нәрестенің өлу ықтималдығы өте жоғары, ол барлық жағдайлардың 6-дан 25% -ға дейін болады. Мұндай өлім деңгейі мерзімінен бұрын босану, баланың жатырдағы дұрыс емес орналасуына байланысты. Плацента превиа әйелде ауыр қан кетуді тудыруы мүмкін және өлімге әкелуі мүмкін. Мысалы, әйелдердің шамамен 3% қан кетуден өледі. Бала мен ана өліміне байланысты плацента превиа ауыр және қауіпті патология болып саналады.жүктілік.

Көрулер

Плацентаның локализациясына байланысты көрсетілудің бірнеше түрі бар. Қазіргі уақытта екі классификация бар:

• Біріншісі УДЗ көмегімен жүктілік кезінде плацентаның орналасуына негізделген.
• Екінші – босану процесінде плацентаның орналасуын анықтау бойынша.

Сіз нәрестенің өсуі мен жатырдың өсуіне қарай ұсыну түрі мен дәрежесі өзгеретінін білуіңіз керек.

УЗИ мәліметтері бойынша жүктілік кезінде плацента превиасының мынадай түрлері бар:

• Толық - плацента жатыр мойынының барлық жатырішілік саңылауды жабады. Жатыр мойны босанғанға дейін толығымен ашылған болса да, бала туу арнасына ауыса алмайды, өйткені плацента оған кедергі жасайды. Плацентаның орналасуының мұндай патологиясымен табиғи босану мүмкін емес. Бұл жағдайдан шығудың жалғыз жолы - кесарь тілігі. Айта кету керек, бұл органның жатыр қуысындағы бұл орналасуы диагноз қойылған көріністердің жалпы санының 30% жағдайда байқалады және ең қауіпті болып табылады.
• Толық емес немесе ішінара плацента превиа - мүше жатыр мойнына ішінара қабаттасып, шағын бос аймақ қалдырады. Бала туу процесінде плацентаның бұл позициясымен баланың басы, әдетте, тар аралыққа өте алмайды. Сондықтан бұл жағдайда табиғи туу процесі де мүмкін емес.
• Жүктілік кезіндегі плацентаның төмен деңгейі плацента жатыр мойнынан жеті сантиметр немесе одан аз қашықтықта бекітілген кезде диагноз қойылады. Яғни, плацента оны қабаттастырмайды. Жүктілік кезіндегі төмен плацента превиасының фонында табиғи туылу процесі әбден мүмкін. Бұл асқынулардың дамуы тұрғысынан патологияның ең қолайлы түрі.

Төмен немесе толық емес ерекше жағдай - артқы плацента превиа. Бұл қалыпта жатырдың артқы қабырғасына бекітіледі.

Алдыңғы плацента превиа - төмен немесе толық емес плацентаның басқа нұсқасы. Бұл позицияда ол жатырдың алдыңғы қабырғасына бекітіледі. Бұл орналасуды «алдыңғы қабырға бойындағы плацента превиа» деп те атайды. Органның бұл позициясы патология деп саналмайды, бірақ қалыпты локализацияның нұсқасын көрсетеді. Көп жағдайда артқы және алдыңғы көрініс УДЗ арқылы жүктіліктің 25-28 аптасына дейін анықталады, орган 10 апта ішінде көшіп, босану басталғанға дейін қалыпты жағдайға ие болуы мүмкін.

Бұл жіктеу УДЗ арқылы анықталған жүктілік кезіндегі плацента превиасының түрлерін көрсетеді.

Бұл типологиядан басқа ұзақ уақыт бойына туу процесінде мүшенің орнын анықтауға негізделген клиникалық типология қолданылды.

Босану кезіндегі зерттеудің қынаптық түріне сүйене отырып, плацента орналасуының келесі түрлері бөлінеді:

Орталық плацента

Жатыр мойны толығымен бітеліп қалған. Орталық плацента превиа жағдайында табиғи туылу процесі мүмкін емес. Салыстырмалы түрде айтатын болсақ, бұл босанғанға дейін зерттеу кезінде анықталатын және 2012 жылы белгіленген толық көрсетілімге сәйкес келетін осындай келісім.жүктілік кезіндегі УДЗ нәтижесі.

Кейінгі презентация

Қынаптық тексеру кезінде дәрігер жатыр мойнын жабатын плацентаның бір бөлігін анықтайды. Босану кезіндегі бұл позиция ультрадыбыстық зерттеу нәтижесінде анықталған толық емес көрініске сәйкес келеді.

Артқы шеткі плацента превиа

Плацента жатыр мойнына жақын орналасқан. Артқы шеткі плацента превиа жүктілік кезіндегі ультрадыбыстық зерттеу арқылы анықталған толық емес көрініске сәйкес келеді.

Себептер

Placenta previa көбінесе эндометрийдегі патологиялық өзгерістермен байланысты, олар қабыну, хирургиялық араласу нәтижесінде дамиды, бұрынғы босанулармен асқынған.

Жатыр аномалиялары, эндометриоз, көп жүктілік, миома, жатыр мойны полиптері де плацента превиасының себебі болуы мүмкін.

Бұл факторлардың барлығы ұрықтанған жұмыртқаны жатырдың жоғарғы сегментінде уақтылы имплантациялаудың бұзылуына және оның төменгі бөлігіне бекітілуіне әкеледі. Көбінесе плацента превиа қайтадан босанатын әйелдерде дамиды.

Симптомдар

Бұл патологияның ең маңызды симптомы әдетте ауыртпалықсыз және қайталанатын қан кету болып табылады. Плацента превиа кезінде қан кету жүктіліктің кез келген кезеңінде дамуы мүмкін, бірақ көбінесе ол жатырдың күшті және жылдам ұлғаюына байланысты екінші триместрде орын алады.

Қан кету плацентаның бөлінуін тудырады, яғни қан тамырларының ашылуы,одан ашық қызыл түсті қан шығады.

Түрлі факторлар қан кетуді тудыруы мүмкін: қынаптық тексеру, күшті физикалық белсенділік, жөтел, жыныстық қатынас, ішек қозғалысы кезінде күшті кернеу, саунаға немесе ваннаға бару.

Плацента превиасының түріне байланысты қан кетудің келесі түрлері бөлінеді:

• Мөлдір, кенеттен, ауырсынусыз, көбінесе түнде пайда болады, плацента превиасына тән. Мұндай қан кету кенеттен басталып, кенеттен тоқтауы мүмкін немесе аз мөлшерде бөліну түрінде ұзақ уақытқа созылуы мүмкін.
• Босану алдындағы соңғы апталардағы немесе босану кезіндегі қан кету толық емес көрсетілімге тән.

Қан кету жүктілік патологиясының симптомы ғана емес, ұзақ уақыт жалғасса, оның асқынуына айналуы мүмкін.

Ұзақ қан кетуі бар жүкті әйелдерде анемия, қан қысымының төмендеуі, естен тану болуы мүмкін.

Плацента превиасының жанама белгілері нәрестенің дұрыс көрсетілмеуі және жатыр түбінің жоғары болуы болуы мүмкін.

Диагностика

Жүктілік патологиясының диагностикасы әйелдің тән шағымдарына, ультрадыбыстық немесе қынаптық гинекологиялық тексеру нәтижелеріне негізделуі мүмкін.

Плацента превиасының тән белгілері:

• Босаңсыған және ауыртпалықсыз жатырдан қанды, ашық қызыл бөлініс.
• Төбе түбінің жағдайы жоғары.
• Қатенәрестенің жатырдағы орны.

Егер жүкті әйелде бұл белгілер болса, дәрігер плацента превиасынан күдіктенеді. Бұл жағдайда вагиналды тексеру жүргізілмейді, себебі бұл көп қан кетуді және мерзімінен бұрын босануды тудыруы мүмкін.

Алдын ала талдауды растау үшін әйелді ультрадыбыстық зерттеуге жібереді, ол плацента превиасының бар-жоғын және жатыр мойнының қабаттасу дәрежесін дәл анықтайды. Осы деректер негізінде дәрігер емдеу туралы шешім қабылдайды және босану әдісін таңдайды.

Ультрадыбыстық

Ультрадыбыстық бұл патологияны диагностикалаудың ең зиянсыз, зиянсыз және ақпараттық әдісі болып табылады. Бұл зерттеу әдісі презентация түрін дәл анықтауға, баланың орнының (плацентаның) ауданы мен қалыңдығын өлшеуге, егер бар болса, ажырау аймақтарын анықтауға мүмкіндік береді. Плацентаның әртүрлі сипаттамаларын диагностикалау үшін ультрадыбыстық көпіршік орташа толтырылған жағдайда жүргізіледі.

Егер патология анықталса, онда миграция жылдамдығын анықтау үшін 2 апта сайын УДЗ жүргізіледі. Дәрігерлер жүкті әйелді 16, 24 және 36 аптада плацентаның орналасуын анықтау үшін диагнозға жібереді. Жүкті әйелдің мүмкіндігі мен қалауы болса, тексеруді апта сайын жасауға болады.

Ықтимал асқынулар

Плацента превиясына не қауіп төндіреді? Жүктіліктің осы патологиясымен келесі асқынулар дамуы мүмкін:

• анемия;
• ұрықтың жедел оттегі тапшылығы;
• түсік қаупі бар;
• преэклампсия;
• баланың жатыр қуысында дұрыс емес орналасуы;
• бала дамуының кешігуі.

Жүктілікті тоқтату қаупі ұрықтың жедел оттегі тапшылығына және қан кетуіне әкелетін плацентаның қайталанатын үзілуіне байланысты туындайды.

Анемия қайталанатын қан кетуден болады. Созылмалы қан жоғалту дамиды, қан көлемінің жетіспеушілігі, оның коагуляциясы бұзылады, бұл жүкті әйелдің босану процесінде қайтыс болуына әкелуі мүмкін.

Нәрестенің жатырда дұрыс орналаспауы, яғни оның төменгі бөлігінде нәрестенің басын сыйғызатын органның төменгі бөлігінде орын жоқтығынан болады, өйткені ол ішінара жатырда жатыр. плацента.

Жақындық және плацента превиа

Жүктіліктің мұндай патологиясымен интимдік қарым-қатынасқа қарсы, өйткені бұл оның бөлінуін және қан кетуін тудыруы мүмкін. Кез келген қозуды қолдануға болмайды, өйткені бұл жатырдың қарқынды жиырылуына әкелуі мүмкін, бұл плацента превиа үшін де қолайсыз және бөлінуді, қан кетуді ғана емес, сонымен қатар мерзімінен бұрын босанудың басталуын тудыруы мүмкін.

Емдеу

Өкінішке орай, қазіргі уақытта жатыр қуысындағы плацентаның орналасуын және бекітілуін өзгертетін арнайы емдеу әдісі жоқ.

Сондықтан бұл патологияның терапиясы қан кетуді тоқтатуға (тоқтатуға) және жүктілікті, ең идеалды жағдайда, босану басталғанға дейін сақтауға бағытталған.

Плацента превиа кезінде жүкті әйел барлық кезең бойына режимді сақтауы керек, олқан кетуді тудыруы мүмкін себептерді болдырмау. Оған физикалық белсенділікті шектеу керек, жыныстық қатынасқа түспеу, секірмеу, жүгірмеу, ұшақта ұшпау, стресстік жағдайлардан аулақ болу, ауыр заттарды көтермеу керек. Анда-санда аяқты жоғары көтеріп, арқамен жату керек. Бұл күйде мүмкіндігінше демалу керек.

Плацента превиасымен 20 аптадан кейін қан көп болмаса және өздігінен тоқтаса, әйел жүктілікті 38 аптаға дейін сақтауға бағытталған консервативті ем курсынан өтуі керек. Терапия келесі дәрілерді қамтиды:

• Жатырдың төменгі бөлігінің созылуын жақсартатын «Но-Шпа», «Гинипрал», «Папаверин» сияқты спазмолитиктер.
• Анемияның алдын алу және емдеуге арналған темір препараттары, мысалы, Феррум Лек, Тотема, Сорбифер Дурулес, Тардиферон.
• Ұрықтың қанмен қамтамасыз етілуін жақсартуға арналған препараттар, мысалы, Е витамині, Трентал, фолий қышқылы, Аскорутин, Курантил.

Көбінесе жеңіл қан кетудің консервативті емі келесі препараттардан тұрады: магнезия (бұлшықет ішіне), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, Е витамині, фолий қышқылы. Дозаны және енгізу режимін дәрігер әр әйел үшін жеке таңдайды.

Бұл препараттарды бүкіл кезең бойы қабылдау керек. Қан кету көп болса,жедел жәрдем шақырыңыз немесе өз бетіңізше ауруханаға барыңыз. Ауруханада әйелге «Партусистен» және «Но-Шпу» көктамыр ішіне енгізіледі және үлкен дозада жатырдың бұлшықеттері айтарлықтай босаңсып, оның төменгі бөлімі жақсы созылады. Осыдан кейін әйел таблетка түріндегі дәрілерді қайтадан қабылдайды.

Ұрықтың оттегі ашығуын емдеу және алдын алу үшін келесі препараттар қолданылады:

• "Трентал" (ішілік немесе таблеткада);
• "Курантил";
• Е витамині;
• С витамині;
• "Кокарбоксилаза";
• фолий қышқылы;
• "Актовегин";
• глюкоза - IV.

Бұл препараттармен терапия жүктілік кезінде курстарда жүргізіледі. Егер бұл қаражат жүктілікті 36 аптаға дейін ұзартуға мүмкіндік берсе, онда әйел ауруханаға жатқызылады және ол қалай босанатынын өзі таңдайды: табиғи босану немесе кесар тілігі.

Дәрігерлер бірнеше сағат ішінде тоқтата алмайтын жүктіліктің бұл патологиясында ауыр қан кету дамыса, әйелдің өмірін сақтап қалу үшін шұғыл кесарь тілігі жасалады. Бұл жағдайда олар ұрықтың өмірі мен құтқарылуы туралы ойламайды, өйткені ауыр қан кетумен жүктілікті сақтау әрекеті ананың да, баланың да өліміне әкеледі. Плацента превиамен шұғыл кесарь тілігі келесі көрсеткіштер бойынша орындалады:

• Қатты қан жоғалтумен бірге қайталанатын қан кету.
• Аз қан жоғалтумен тұрақты қан кету, әйелде қан қысымы төмен және ауыр анемия бар.
• Қатты қан жоғалтумен бір мезгілде қан кету (250 мл-ден астам).
• Қатты қан кету және толық плацента превиа.

Туылған

Жүктіліктің мұндай патологиясымен босану табиғи немесе кесар тілігі арқылы болуы мүмкін. Босану әдісін таңдауды дәрігер ұрықтың және жүкті әйелдің жағдайына, плацентаның алдын алу түріне, қан кетудің болуы немесе болмауына байланысты жүзеге асырады.

Кесар тілігі қазіргі уақытта плацента превиасы бар әйелдердің 70-80%-да жасалады. Операцияға көрсеткіштер келесі жағдайлар болып табылады:

• Жатыр мойнының плацентамен толық жабылуы.
• Жатыр мойнының толық емес окклюзиясы, бірақ баланың жатырда дұрыс емес орналасуымен, сонымен қатар жатырда тыртықтар және басқа да жарақаттар болған кезде, көп жүктілік кезінде, егер әйелде жамбас тар болса., полихидрамниоз, примипарлардың жасы (30 жастан жоғары).
• Қан жоғалту көлемі 250 мл-ден асатын үздіксіз қан кету.

Операцияға көрсетілген көрсеткіштер болмаса, дәрігер табиғи туылу мүмкіндігін шешеді.

Мұндай босанулар мына жағдайларда плацента превиамен жүзеге асырылуы мүмкін:

• Амниотикалық қапшық ашылғаннан кейін қан кету немесе оның толық тоқтауы.
• Жатыр мойны жеткілікті түрде кеңейген және босануға дайын.
• Жылғары тұрақты және жеткілікті күшті.
• Баланың бас (дұрыс) көрсетілімі.

Осының барлығымен дәрігерлер стимуляторларды қолданбай босану үдерісінің басталуын күтуде. Туылу процесінде жатыр мойны 2 сантиметрге ашылған кезде ұрықтың көпіршіктері ашылады. Қан кету басталса немесе ашылғаннан кейін тоқтамаса, шұғыл кесарь тілігі жасалады. Бірақ қан кету болмаған жағдайда босану табиғи жолмен жүзеге асырылады.

Ана мен балаға болжам

Қатты қан кетпесе және уақтылы ота жасаса, бала мен ана үшін болжам қолайлы. Плацента превиа өмірге және денсаулыққа қауіп төндіретін патология болып табылады, сондықтан сіз барлық қажетті тексерулерден өтіп, дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтауыңыз керек.

Бұл патология бірінші және екінші триместрде анықталған кезде жүкті әйел қатты алаңдамауы керек, өйткені «плацентаның миграциясы» ықтималдығы өте жоғары және босанудың басында ол оны қабылдауы мүмкін. табиғи, жаратылысынан туған, ұстаным.

Плацента превиа: пікірлер

Плацента превиасы бар нәрестені көтерген әйелдер бұл патологияға басқаша жауап береді. Көпшілігі оларда жүктіліктің 20-27-ші апталары арасында плацента превиасының анықталғанын және босану кезінде бұл патология өздігінен жойылғанын атап өтеді. Яғни, дәрігерлер бұл құбылысты «плацентаның миграциясы» деп атайды. Мұндай әйелдер үшін босану және жүктілік қауіпсіз өтті, бұл туралы олар тақырыптық форумдарда айтады.

КездесуИнтернетте плацента туылған кезде көшіп кетпеген және олар кесар тілігінен өткен әйелдерге шолу. Олардың жүктілігі қиын болды, қан кету тұрақты түрде байқалды. Кейбіреулер жүктілікті сақтау үшін ауруханаға барды. Мұндай жағдайдағы әйелдер плацента превиасының өте ауыр патология екенін атап өтеді.

Көп жағдайда бұл патологиямен жүктілік сау және қалыпты баланың туылуымен аяқталды, бұл туралы форумдардағы әйелдер басқа жүкті әйелдерді алаңдамауға, алаңдамауға және өздерін күтуге шақырады.

Алдын алу

Плацента превиасының алдын алу шарасы аборттың алдын алу, жыныс мүшелерінің патологиясын, жыныс мүшелерінің созылмалы қабыну ауруларын анықтау және емдеу болып табылады.

Жүктілікті жоспарлау кезеңінде 2-3 цикл ішінде УДЗ көмегімен эндометрийдің күйі мен өзгеруін бақылау қажет.

Жүктілік кезінде аномалияларды ерте диагностикалау қажет, жүктілікті дұрыс басқару, барлық қауіптер мен асқынулардың ықтималдығын ескере отырып, оңтайлы босану әдісін таңдау.

Плацента превиа диагнозы қойылған жүкті әйел өзін эмоционалдық және физикалық стресстен қорғауы керек. Ол кенет қозғалыстарды, шамадан тыс жұмысты, стрессті толығымен болдырмауы керек.

Ол дұрыс өмір салтын ұстануы, жеткілікті демалуы, ашық ауада жиі болуы және толық эмоционалды тыныштықта болуы керек.

Темірмен байытылған тағамдарды қосу үшін диетаңызды қайта қарастырыңыз. Іш қатудан аулақ болу керек.

Соныменплацента превиа дегеніміз не? Бұл плацента жатыр мойнын ішінара немесе толығымен бітеп тастайтындай етіп бекітілген ауыр патология. Мұндай оқшаулау қалыпты босану процесіне кедергі болып табылады, сонымен қатар нәресте мен ананың денсаулығы мен өміріне қауіп төндіреді.

Бірақ медицинаның қазіргі даму деңгейіне байланысты плацента превиамен ауыратын жүктіліктің көпшілігі оңай төзімді және ана мен бала үшін қауіпсіз аяқталады.