FPN: себептері, диагностикасы, емдеу әдістері, шолулар

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:15

Жүктілік - табиғат мұқият жоспарлаған ерекше процесс. Оның нәтижесі - ана мен әкенің кішкентай көшірмесі. Жүктіліктің барысы көптеген факторларға байланысты. Кейде олардың теріс әсері фетоплацентарлы жеткіліксіздіктің (FPI) дамуына әкеледі. Бұл жағдай медициналық көмекті қажет етеді. Әйтпесе, бұл қайғылы салдарға әкелуі мүмкін.

Плацента туралы

Плацента «уақытша» мүше. Ол тек жүктілік кезінде пайда болады, бірақ бірқатар маңызды функцияларды орындайды:

1. Ұрыққа оттегін жеткізіп, көмірқышқыл газын шығарады.
2. Жатырда толыққанды өмір сүруге қажетті қоректік заттарды тасымалдайды.
3. Жүктілікті сақтау үшін гормондарды синтездейді (hCG, прогестерон, эстрогендер).
4. Баланы анасы жұтқан зиянды заттардан қорғайды.

Сонымен бірге плацентаның никотинді өткізетін бірегей қасиеті бар,есірткі және алкоголь.

Жүктілік кезіндегі FPN - бұл не?

Бұл жағдайдың ерекшеліктерін зерттегеннен кейін плацентарлы жеткіліксіздіктің себептері мен белгілерін ескеру керек. Патология кезінде сыртқы түрі плацентадағы морфологиялық және функционалдық өзгерістермен байланысты тұтас симптомдар кешенін түсіну әдеттегідей. Бұл «уақытша» органның құрылымы мен жұмысындағы бұзушылықтар туралы айтып отырмыз.

FPN – ана-плацента-ұрық жүйесіндегі қан ағымының бұзылуы. Патологияның дамуы ұрықтың дамуының кешігуіне әкеледі. Емдеудің болмауы және асқынған жүктілік жатырішілік гипоксияға және ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін.

Негізгі себептер мен қауіп факторлары

Жүктілік кезіндегі FPN жиі кездеседі. Дәрігерлер бұл үрдісті патологияның көптеген себептерімен түсіндіреді:

1. Созылмалы аурулар (қант диабеті, қалқанша безінің бұзылуы, жүрек ақаулары, гипертония, өкпе және бүйрек патологиялары).
2. Анемия және қан кету мәселелері.
3. Әйел ағзасындағы инфекциялық процестердің өршуі.
4. Репродуктивті жүйенің патологиялары (етеккір циклінің бұзылуы, жатыр миомасы, эндометриоз).
5. Асқынған жүктілік (преэклампсия, плацента превиа, Rh-қақтығыс жүктілік).

Әйел алкоголь немесе есірткі ішсе, темекі шегетін болса, плацентарлы жеткіліксіздіктің даму қаупі артады. Тарихтағы түсіктердің көп саны да бұл бұзылысты тудыруы мүмкін.

Патология классификациясы

Фетоплацентарлы жеткіліксіздік әдетте бірнеше критерийлер бойынша жіктеледі.

Мысалы, пайда болу сәті мен механизміне байланысты патология бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін. Бірінші жағдайда FPI жүктіліктің 16-шы аптасына дейін дамиды. Бұзушылық - дұрыс емес имплантация процесінің салдары. Екіншілік патология теріс сыртқы факторлардың әсерінен плацента қазірдің өзінде қалыптасқан кезде пайда болады.

Клиникалық ағымына байланысты фетоплацентарлы жеткіліксіздік жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Соңғы нұсқа плацентадағы метаболикалық бұзылулар болған кезде компенсацияланған және ұрық-плацента-ана жүйесіндегі патологиялық процестің өршуімен декомпенсацияланған болып бөлінеді.

Клиникалық сурет

Плацентарлы жеткіліксіздіктің көрінісі оның формасына байланысты. Өтелетін сағ. Жүктілік кезіндегі FPI айқын клиникалық көрініспен бірге жүрмейді. Әйел өзін жақсы сезінеді. Ол диагнозды ультрадыбыстық зерттеу нәтижелерінен кейін ғана біледі.

Жіті немесе созылмалы ағымның декомпенсацияланған ФПИ түрі ұрықтың жатырішілік гипоксиясын көрсететін белгілер түрінде көрінеді. Біріншіден, әйел баланың тұрақсыз қозғалысын атап өтеді, ал дәрігер оның жүрек соғуының жоғарылауын атап өтеді. Емдеу болмаса, ұрықтың белсенділігі төмендейді, брадикардия қосылады.

Әдетте, жүктіліктің 28-ші аптасынан кейін болашақ ана күніне кем дегенде баланың 10 қозғалысын сезінуі керек.

Созылмалы жүктілік кезіндегі декомпенсацияланған ФПИ-ның тағы бір көрінісі - әйелдің іш қуысының өсуінің баяулауы, ұрықтың дамуының кешігуі. Мұндай өзгерістерді өз бетінше тану мүмкін емес. Тек келесі жоспарлы тексеру кезінде дәрігер бұзушылықтарды анықтай алады.

ФПИ-нің ең қауіпті белгісі - қынаптан қанды бөліністің пайда болуы. Бұл жағдайда сіз дереу медициналық қызметкерлер тобын шақыруыңыз керек. Мұндай симптом плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуін көрсетеді.

Диагностикалық әдістер

Жүктілік кезіндегі FPN әртүрлі себептермен пайда болуы мүмкін. Сондықтан бұл патологияны диагностикалау кешенді тексеруден өтуі керек.

Бұл мәселеге ықпал еткен негізгі факторды анықтау үшін пациенттің тарихын қараудан басталады. Дәрігерге тәуелділік, жұмыс орны, гинекологиялық және басқа аурулардың болуы туралы білу маңызды. FPI бар әйел дақтардың пайда болуына, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, ұрықтың шамадан тыс белсенділігіне немесе мүлдем болмауына шағымдана алады.

Келесі кезеңде дәрігер гинекологиялық орындықты тексереді. Сондай-ақ жүкті әйелдің салмағы мен ішінің шеңбері де бақылауға алынады. Алынған деректердің арқасында жүктілік кезіндегі FPI жоғары қаупін осы кезеңде болжауға болады. Бұл қандай патология, оны емдеудің қандай әдістері әзірленді - бұл сұрақтарға гинеколог консультация кезінде жауап беруі керек.

Тағы бір ақпараттық диагностикалық әдіс – УДЗ. Оны фетометриялық көрсеткіштерді бағалау үшін пайдалануға боладыбала (бастың, дененің және аяқтың өлшемі), оларды нормативтік мәндермен салыстырыңыз. УДЗ сонымен қатар плацентаның қалыңдығын және оның жетілу дәрежесін көрсетеді.

Егер FPI күдіктенсе, қосымша кардиотокография және фонокардиография қажет болуы мүмкін. Бұл зерттеулер ұрықтың жүрек қызметін бағалауға мүмкіндік береді. Брадикардия, аритмия немесе тахикардия - бұл бұзушылықтар гипоксияны көрсетеді. Сонымен қатар, жүкті әйелдерге доплерография тағайындалады. Оның көмегімен дәрігер жатырдың тамырларындағы, плацентаның ұрық бөлігіндегі және кіндік бауындағы қан айналымын бағалайды.

Емдеу ерекшеліктері

Жүктілік кезіндегі FPI үшін бір өлшемді емдеу жоқ. Терапия бұзушылықтың негізгі себебін ескере отырып таңдалады. Оның негізгі мақсаты – этиологиялық факторды жою.

Патологияның компенсацияланған түрімен емдеу амбулаториялық негізде жүргізіледі. Басқа жағдайларда жүкті әйелге тиісті терапиямен ауруханаға жатқызу көрсетіледі. Ол келесі препараттарды қолдануды білдіреді:

1. «Актовегин», «Токоферол» плацента-ұрық жүйесіндегі қан ағымын қалыпқа келтіру үшін.
2. Қанның реологиялық сипаттамаларын жақсарту үшін антиагреганттар («Курантил») және антикоагулянттар («Клексан»). Бұл препараттар қанды сұйылтады және плацентадағы патологиялық түзілістердің дамуына жол бермейді.
3. Жатыр тонусын төмендететін кальций арналарының блокаторлары («Коринфар»).
4. Гормоналды препараттар («Утрожестан») және витаминдік кешендер плацентадағы зат алмасуды қалыпқа келтіруге көмектеседі. Анемия анықталса, дәрі-дәрмектер тағайындаладыүтік.

Стационарлық емдеу кем дегенде 4 аптаға созылады, содан кейін амбулаторлық бақылау жүргізіледі. Терапияның бүкіл курсы шамамен 8 апта. Оның тиімділігі CTG, УДЗ және доплерография арқылы бағаланады.

Кейбір әйелдер жүктілік кезінде баламалы медицина рецептерін қолдана отырып, FPI-ны өздігінен емдеуді таңдайды. Алайда мұндай көзқарасқа жол берілмейді. Халық емшілерінің рецептерін қолданатын терапия асқынулардың дамуын тудыратын ұрыққа зиян келтіруі мүмкін. Плацентарлы жеткіліксіздікті емдеуді білікті маман тағайындауы керек.

Мүмкін зардаптар

Жүктілік кезіндегі FPI әдетте келесі асқынуларға әкеледі:

• плацентаның бөлінуі;
• жүктіліктің ұзаруы.

Медициналық көмек болмаған жағдайда баланы жағымсыз салдарлар да күтуі мүмкін. Оларға дамудың кешігуі, тыныс алу патологиялары, неврологиялық статустың бұзылуы жатады. Ерте кезеңдерде ұрықтың құрсақішілік өлу қаупі әсіресе жоғары.

Жеткізу әдістері

Табиғи босану мүмкіндігі тек қолайлы акушерлік сурет, жетілген жатыр мойны және ФПИ компенсацияланған түрі болған жағдайда ғана мүмкін болады. Бұл жағдайда процестің өзін эпидуральды анестезияны қолдану арқылы жүргізу ұсынылады. Әлсіз еңбек белсенділігі жағдайында ынталандыру простагландиндермен жүзеге асырылады. Екінші кезеңде акушерлік қысқыш немесе ұрықтың вакуумды экстракциясы қолданылады.

Ерте жеткізу қашан орындаладытерапияның 10 күнінен кейін ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері бойынша оң динамиканың болмауы. Жатыр мойны жетілмеген болса, дәрігер ұрықтың сақталуын растады, ауыр акушерлік анамнез бар, кесарь тілігі ұсынылады.

Әйелдердің пікірлері

Пікірлерге сәйкес, жүктілік кезіндегі FPI жиі диагноз қойылады. Дегенмен, егер әйел дәрігердің нұсқауларын елемейтін болса, мұндай диагноздың болжамы оң болуы мүмкін. Дәрі-дәрмектерді қолдану және гинекологтың тұрақты бақылауы баланы сәтті көтеруге мүмкіндік береді. Оның үстіне көптеген әйелдер тіпті табиғи жолмен босанады.

Көбінесе патология 2-3-ші триместрде, ұрықтың негізгі ағзалық жүйелері қалыптаса бастаған кезде анықталады. Ерте кезеңдерде бұзушылықтың негізгі себебі - дәрі-дәрмек пен алкогольді пайдалану, темекі шегу. Көптеген әйелдер өздерінің қызықты ұстанымын әлі білмейді, сондықтан олар таныс өмір салтын жүргізуді қалайды. Дегенмен, жағымсыз факторлардың әсері көбінесе сәтсіздікпен аяқталады және ұрықтың құрсақішілік өліміне әкеледі.

Кейінірек, дәрігерлердің пікірінше, жүктілік кезіндегі 1-дәрежелі FPI ұрыққа үшінші дәрежелі бұзылулардан аз қауіп төндіреді. Соңғы жағдайда ұрық-плацентарлы циклдегі бұзылулардың деңгейі критикалық шектерге жетеді.

Алдын алу бойынша ұсыныстар

Жүктілік кезіндегі FPI алдын алу жоспарлауға байланысты. Тұжырымдама басталғанға дейін, ерлі-зайыптыларға қауіп факторларын анықтау үшін қажетті емтихандардан өту ұсынылады. Мәселелер табылған кездеденсаулығына байланысты ата-ананың екеуі де емделуі керек, содан кейін ғана жоспарлауды бастау керек.

Жағымсыз факторлардың әсерін болдырмау керек: темекі шегу, алкогольді ішу, белгілі бір дәрілерді қабылдау. Жүктілікке дейін созылмалы ауруларды емдеу керек, ал оның барысында инфекциялардан қорғаңыз. Әрқашан жұмыс және демалыс режимін сақтау, теңдестірілген тамақтану маңызды.