Лактозаға төзбеушілік дегеніміз не және оны қалай емдеуге болады?

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:08

Емшек сүтімен емізу (HF) әрбір жаңа туған нәресте үшін табиғи және қажетті процесс. Ол неғұрлым ұзақ болса, баланың дамуы соғұрлым толық болады. Дегенмен, барлық балалар ана сүтін немесе жасанды қоспаларды толығымен игере алмайды. Бұл жағдайда олар лактозаның жетіспеушілігі туралы айтады. Оның негізгі белгілері мен емдеу әдістерін білу барлық ата-аналар үшін пайдалы.

Лактозаға төзбеушілік дегеніміз не?

Бұл сұраққа жауап беру үшін алдымен терминологияны түсіну керек.

Лактоза (сүт қанты) – тәтті дәмі бар көмірсу. Емшек сүтінде оның мөлшері 85% дейін жетеді. Бұл иммунитет пен ішек микрофлорасын қалыптастыру, микроэлементтердің дұрыс сіңуі үшін қажет. Асқазан-ішек жолдарында лактоза глюкоза мен галактозаны түзу үшін ыдырайды. Біріншісі жаңа туған нәрестенің энергия қажеттілігінің шамамен 40% қамтамасыз етеді. Галактоза торлы қабық тінінің түзілуіне қатысады жәнеCNS дамуы.

Лактаза – аш ішекте синтезделетін фермент. Ол ана сүтімен бірге келетін лактозаның ыдырауына жауапты. Оның кішкене бөлігі қайта өңделмейді. Өзінің бастапқы түрінде лактоза тоқ ішекке жетеді, онда ол бифидус пен лактобактериялар үшін қоректік орта ретінде қызмет етеді. Олар пайдалы ішек микрофлорасын құрайды. Бірнеше жылдан кейін лактаза белсенділігі табиғи түрде төмендейді.

Ананың емшек сүтінің құрамындағы лактоза балаға әрқашан жеткілікті болып шықты. Ал егер қандай да бір себептермен фермент ағзада өндірілмесе, лактазамен проблемалар болуы мүмкін. Бұл жағдайда олар лактозаға төзбеушілік немесе лактаза тапшылығы туралы айтады. «Лактоза тапшылығы» термині қате болып саналады, бірақ тәжірибеде де кеңінен қолданылады.

Патологияның түрлері мен себептері

Лактозаға төзбеушілік дегеніміз не, біз оны анықтадық.

Бұл негізгі және қосымша. Бастапқы, өз кезегінде, келесі сорттарға бөлінеді:

1. Туа біткен. Бұл ата-анадан тұқым қуалайтын генетикалық ақаудан туындайды. Фермент ішекте мүлдем жоқ. Аурудың бұл түрі сирек кездеседі және ауыр диареямен және сусызданумен көрінеді.
2. Өтпелі. Ол шала туылған немесе жетілмеген балаларда кездеседі. Ұрықта лактаза алғаш рет жатырішілік дамудың 10-12 аптасында анықталады. 24-ші аптадан бастап оның белсенділігінің артуы басталады, ол нәресте туылған кезде максимумға жетеді. Мұндайжағдай уақыт өте келе жойылады және фермент белсенділігі қалыпты жағдайға оралады.
3. Ересектер түрі. Көптеген егде жастағы балалар мен ересектер лактозаға төзбейді. Бұл іштің шуылымен, газ түзілуінің жоғарылауымен, диареямен көрінеді. Мұндай адамдарға өмір бойы лактозасыз диета ұсынылады.

Екіншілік түрі немесе гиполактазия ең жиі кездеседі. Бұл жүре пайда болған ауру. Асқазан-ішек жолдары ауруларының фонында, ішектің инфекциялық немесе қабыну зақымдалуымен (ротавирус, энтерит, лямблиоз және т.б.) болуы мүмкін.

Медициналық тәжірибеде лактоза тапшылығының қарама-қарсы жағдайы жиі кездеседі. Бала емізетін әйелде сүт көп мөлшерде жиналады. Нәтижесінде бала тамақты жиі сұрайды. Ең алдымен, ол лактозамен қаныққан майсыз сүттің бір бөлігін алады. Фермент артық өндіріле бастайды. Дегенмен, бұл жағдайда арнайы терапия қажет емес. Диетаны реттеу жеткілікті.

Алғашқы симптомдар

Ереже бойынша нәрестелерде лактоза тапшылығын анықтау қиын емес. Оның алғашқы белгілері туылғаннан кейін бірнеше аптадан кейін пайда болады:

1. Тамақтандыру басталғаннан кейін көп ұзамай кеудеден бас тарту. Алдымен нәресте жақсы аппетитпен кеудеге белсенді түрде сорып алады. Бірақ бірнеше минуттан кейін ол ыңылдап, мазасызданып, тамақтан бас тартады.
2. Іштің ауыруы, колик. Бұл симптом тамақтандыру кезінде немесе одан кейін бірден пайда болуы мүмкін. Бұл кезде нәресте жылап, аяғымен ұрады.
3. Құсуға дейін жиі регургитация.
4. Ішіну.
5. Нәжістің иісі, түсі және консистенциясының өзгеруі. Емшек сүтімен қоректенген нәрестелерде диарея жиі кездеседі, ал жасанды тамақтандырылған нәрестелерде іш қату жиі кездеседі.
6. Газ түзілуі жоғарылады.
7. Іш өту кезінде нәжіс көбікті, жасылдау түсті, қышқыл иіс шығады. Ішектің жиілігі күніне 12 рет жетуі мүмкін.
8. Атопиялық дерматит.
9. Артық салмақ байқалмады. Ерекше ауыр жағдайларда дұрыс тамақтанбау анықталады - салмақтың болмауы.

Жоғарыдағы тізімдегі белгілердің біреуінің немесе бірнешеуінің болуы ата-аналардың сақ болу себебі болып табылады. Дәл диагноз қойып, ем тағайындау үшін тезірек дәрігерге қаралу керек.

Диагностикалық әдістер

Педиатр немесе балалар гастроэнтерологы лактозаға төзбеушілік белгілерін зерттейді және емдейді. Балада патология бар екеніне көз жеткізу үшін дәрігерлер көптеген диагностикалық әдістерді пайдаланады. Олардың көмегімен бұзылулардың себептері мен түрін анықтауға болады. Алдымен дәрігер баланы тексереді, анамнезін, тамақтану тәртібін зерттейді.

Келесі қадам лактозасыз диета деп аталады. Диетадан сүт қанты алынып тасталады. Егер баланы лактозасыз диетаға ауыстырған кезде немесе әр тамақтандыруға ферментті қосқанда, симптомдар бірнеше күн ішінде жоғалып кетсе, бұл патологияның болуын көрсетеді. Қайтадан сүт беруге тырысқанда, диарея және колик қайтарылады. Барлық нәтижелер арнайы күнделікке жазылады.

Лактозаға қан сынағы міндетті болып табыладықанттың жоғарылауын анықтайтын жеткіліксіздік. Одан кейін сутегі концентрациясын бағалау үшін баладан бірнеше сағат бойы деммен шығарылған ауа үлгісі алынады.

Тағы бір ақпараттық диагностикалық әдіс – нәжісті талдау. Ферменттік жүйенің қалыпты жұмысы кезінде оның құрамында көмірсулар болмайды. Өмірдің алғашқы айларында олардың шамалы болуына рұқсат етіледі. Егер дене лактозаны қорытудан бас тартса, нәжісте көмірсулардың жоғары пайызы болады. Осы зерттеумен бір мезгілде рН зерттеу жүргізіледі. Қалыпты жағдайда нәжістің қышқылдығы бейтарап немесе аздап сілтілі (көрсеткіштер 6,5-тен 7-ге дейін). Лактоза тапшылығы кезінде ол күрт қышқыл болады (5,5-тен аз).

Диагноз қоюдағы дәлсіздіктерді болдырмау үшін баланың денесін кешенді тексеру қажет. Көптеген тәжірибесіз ата-аналар лактоза жетіспеушілігінің не екенін білмейді. Сондықтан оның көріністері басқа аурулармен қателеседі.

Қауіпті бұзылыс

Өмірдің бірінші жылындағы балалар үшін бұл патология өте қауіпті болуы мүмкін. Ішкі органдардың негізгі жүйелерінің жұмысына теріс әсер етеді. Бұл кезде ішектің жоғарғы қабаты зақымдалып, энтероциттердің түзілуі баяулайды.

Серітілмеген сүт қанты дисбактериозды қоздырады, асқазан-ішек жолдарының табиғи микрофлорасының бұзылуына ықпал етеді. Нәтижесінде нәрестенің денесінде тән бөртпе пайда болады. Лактоза төзімсіздігімен бұл сізге назар аудару керек алғашқы белгілердің бірі. Асқазанға еніп, лактоза тудырадыгаз түзілуінің жоғарылауы ашытудың себебі болып табылады. Нәтижесінде бала ыңылдап, мазасызданады.

Диетадан бас тарту салмақ жоғалтуға әкеледі. Әлсіреген дене патогендік микрофлораға осал болады. Асқазанның ол үшін ауыр тағамды толық сіңіре алмауының фонында диарея ұстамалары пайда болады. Мұндай бұзылыс кез келген ересек адамның тепе-теңдігін бұзады. Жаңа туған нәресте үшін бұл өлімге әкелуі мүмкін, өйткені сусыздандыру диареямен қатар жүреді.

Емдеу ерекшеліктері

Лактозаға төзбеушілікті қалай емдеуге болады, оның түріне байланысты. Мысалы, туа біткен патологиясы бар бала дереу лактозасыз сүт қоспасына ауыстырылады. Өмір бойы ол лактозасы аз диетаны ұстануға мәжбүр болады. Екінші форманың терапиясы жаңа туған нәрестені тамақтандыру түріне байланысты анықталады. Бұл мәселеге толығырақ тоқталайық.

Бала емізу кезіндегі емдеу

Табиғи тамақтандырумен емдеу екі кезеңде жүзеге асырылады:

1. Табиғи (лактозаны қабылдауды реттеу).
2. Жасанды (дәрілер мен арнайы қоспаларды қолдану).

Емшек сүтімен емізу кезіндегі лактоза тапшылығының белгілері дені сау балаларда жиі кездеседі. Олар ферменттердің нашар белсенділігімен байланысты емес, бірақ дұрыс ұйымдастырылмаған емшек сүтімен байланысты. Бала негізінен «алға» сүтті жейді. Майға бай «арқа» кеудеде қалады.

Емдеудің бастапқы кезеңінде дәрігерлер келесіні бередіемізуді ұйымдастыру бойынша ұсыныстар:

1. Сүт көп болса да, тұрақты сорудан бас тартқан дұрыс.
2. Бір емшек толығымен босағанша тамақтандыру керек.
3. Баланы дұрыс ұстаңыз.
4. Сүт өндіруді ынталандыру үшін түнгі азықтарды елемеуге болмайды.
5. Алғашқы 3-4 айда нәрестені емізу біткенше кеудеден алу қажет емес.

Кейбір жағдайларда сарапшылар әйелге диетаны біраз уақытқа қайта қарауды ұсынады. Балада лактозаның жетіспеушілігімен сиыр сүті ақуызында жоғары тағамдарды алып тастау керек. Бұл зат күшті аллерген болып саналады. Мұндай өнімдерді теріс пайдалану арқылы ақуыз емшек сүтіне еніп, аллергия тудыруы мүмкін. Көріністері бойынша ол лактоза жетіспеушілігінің белгілеріне ұқсас.

Егер жоғарыда көрсетілген ұсыныстар қажетті нәтиже бермесе, дәрігермен екінші рет кеңесу керек.

Лактаза препараттарын және арнайы формулаларды қолдану

Лактоза жетіспеушілігімен бөртпе және бұзылыстың басқа белгілері ауыр болса, дәрігер балаға емдік тамақтануды тағайындайды. Ол ас қорытуды тудырмайтын сүт қантының осындай мөлшерімен таңдалады. Ауыр жағдайда (ауыр диарея, дегидратация, іштің ауыруы) оны диетадан біраз уақытқа алып тастау керек. Дегенмен, бұл уақытша шара.

Ең танымал дәрі-фермент – «Лактаза нәресте». Бұл құрал шығарыладыАҚШ-та және капсула түрінде қол жетімді. Оны қолдану үшін 15-20 мл емшек сүтін сауып, оған бір капсуланы енгізіп, ашыту үшін бірнеше минутқа қалдыру керек. Алдымен балаға препаратпен бірге сүт беру керек, содан кейін емшек сүтімен емізу керек. Мұндай терапияның тиімсіздігімен және тек дәрігермен келісе отырып, дозаны 2-5 капсулаға дейін арттыруға болады. Препараттың аналогтары «Лактазар», «Лактаза ферменті».

Ферменттік емдеу қысқа курстарда жүргізіледі. Бала 3-4 айлық болғанда тоқтатылады. Бұл жаста организм, әдетте, ферментті өздігінен және қажетті мөлшерде өндіре алады.

Емдеудің тағы бір нұсқасы - лактозасыз формула сүті. Олар емізу алдында баланың бір уақытта жейтін сүт көлемінің 1/3 мөлшерінде қолданылады. Қоспаны енгізу бұзылу белгілерінің ауырлығына байланысты дыбыс деңгейін реттей отырып, біртіндеп басталады.

Жасанды тамақтандырумен емдеу

Лактоза жетіспеушілігінің не екенін тіпті бөтелкемен тамақтанатын балалардың ата-аналары да біледі. Оның көріністерін жою үшін дәрігер төмен лактоза қоспасын тағайындайды. Сонымен қатар, оның құрамындағы сүт қантының мөлшері ас қорытуға ыңғайлы болуы керек. Қоспа алдыңғысын толығымен немесе ішінара ауыстыра отырып, біртіндеп енгізіледі.

1-3 ай ішінде ремиссия болған жағдайда мұндай терапия тоқтатылады. Ата-аналар да әдеттегі қоспаны бірте-бірте енгізеді және сонымен бірге баланың жағдайын, оның сынақтарын бақылайды. Кейбір дәрігерлеремдеумен қатар дисбактериозға қарсы препараттар тағайындалады.

Қосымша тағамдарды енгізу ерекшеліктері

Қосымша тағамдар лактозасы жоқ қоспалардан немесе ешкі сүтінен дайындалады. Лактоза тапшылығы жағдайында өнеркәсіптік өндірістің жеміс пюресі бар жаңа өнімдермен танысуды бастаған дұрыс. 5 айдан кейін дәнді дақылдарды (күріш, жүгері, қарақұмық), дөрекі талшықтары бар көкөніс пюресі (цуккини, сәбіз, асқабақ) енгізуге болады. Жақсы төзімді болса, ет пюресін шамамен 2 аптадан кейін жеуге болады.

Жеміс шырындарын педиатрлар 1:1 қатынасында сумен сұйылтқаннан кейін 6 айдан кейін беруге кеңес береді. Жылдың екінші жартысында лактоза тапшылығы бар сүт өнімдерін де енгізу керек. Сүзбе, қатты ірімшік, сары майдан бастаған дұрыс.

Комаровскийдің пікірі

Әйгілі педиатр Комаровскийдің айтуы бойынша, ересектер үшін лактоза жетіспеушілігі, сиыр сүтінің ақуызына аллергия проблема емес. Егер адам белгілі бір тағамдарды жеуден бас тартса, жаман ештеңе болмайды. Балаларда жағдай біршама күрделірек, өйткені олар үшін сүт өмірдің бірінші жылындағы тамақтанудың негізі болып табылады.

Генетикалық анықталған патология өте сирек кездеседі (0,1% аспайды). Егер ата-аналар балалық шағында жақсы көрмесе немесе сүтті қабылдамаса, оның балада пайда болу ықтималдығы өте жоғары. Бұл шынында да ауыр салмақты қосылмайтын және асқазан-ішек жолдарының ақауларымен ауыратын балалар.

Қалған барлық жағдайларда Комаровский фармацевтиканың әсері туралы айтадыкомпаниялар. Олар кәдімгі формулалардан әлдеқайда қымбат тұратын лактозасыз формулаларды сатуы керек. Дегенмен, лактозаға төзбеушілікті қалай емдеуге болатынын анықтауға тырысқан ата-аналар баланың толық дамуы үшін әртүрлі қадамдар жасайды.

Шала туылған нәрестелерде патология әдетте ағзаның жетілмегендігімен байланысты. Ол өз бетінше және орган жүйелері жетілген сайын өтеді. Тағы бір себеп - артық тамақтандыру. Аналар мен әкелер балаға қоспаның көп мөлшерін береді, бұл рұқсат етілген нормалардан асып түседі. Нәтижесінде, лактозаға төзбеушілік диагнозы тек жетілмеген ағза оны үлкен көлемде толық ыдыра алмайтындықтан ғана расталады.

Емшек сүтімен қоректенетін нәрестелер сәл қиынырақ болады. Егер бала жыласа, тәжірибесіз ата-аналар алдымен алаңдаушылықтың себебін түсіне алмайды. Ол үнемі емшек сүтімен қоректенеді. Нәтижесінде артық тамақтандыру және лактозаның ыдырауы проблемалары бар.

Педиатрдың айтуынша, емшек сүтінен бас тарту және баланы лактозасыз қоспаларға ауыстырудың қажеті жоқ. Сізге тек тамақтану режимін қайта қарау керек, баланы тыңдаңыз. Жасанды тамақтандыратын нәрестелер үшін емізік бастапқыда кішкене тесік нұсқасына ауыстырылуы керек. Нәрестенің емізуі қаншалықты қиын болса, соғұрлым ол тезірек қанықтырады. Оның артық тамақтанбау және кейіннен асқазан-ішек жолында проблемалар туындау ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Алдын алу әдістері

Нәрестеде лактоза жетіспеушілігі дегеніміз не, оны дер кезінде емдеу үшін әрбір ата-ана білуі керек.симптомдарды тану және медициналық көмекке жүгіну. Патологияның пайда болуын болдырмау мүмкін бе?

Алдын алу мәселесі жүктілік пен тұжырымдамадан бастап қызықтыра бастау керек. Әйел өз жағдайына жауапты болуы керек, гинекологқа уақтылы барып, қажетті сынақтардан өтуі керек. Бала толық және қалыпты салмақта туылуы керек.

Жаңа туылған нәресте үшін лактоза жетіспеушілігінің алдын алу ас қорыту жолдарының инфекциялық зақымдануы мен ауруларын болдырмауға дейін төмендейді. Өкінішке орай, тұқым қуалайтын форманың алдын алу мүмкін емес. Мұндай жағдайда ең бастысы - отбасындағы патология жағдайларын уақытында анықтау.