Ұзақ мерзімді түсік: қауіптер, ықтимал салдарлар, медициналық пікірлер

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:22

Ұзақ мерзімге қай жерде түсік жасатуға болады? Көптеген емханалар бар, бірақ бұл үшін жақсы себептер болуы керек. Әрбір дәрігер мұндай жауапкершілікті өз мойнына алмайды. Аборт жасауды жоспарлағанда, оның көптеген жағымсыз салдары бар екенін түсіну керек. Мұндай уақытта анаға немесе ұрыққа қолайсыз медициналық көрсеткіштерге сүйене отырып, түсік түсіруді дәрігер ғана тағайындауға құқылы.

Егер жүкті әйелде оның өмірі мен әл-ауқатына қауіп төндіретін босануға қарсы көрсетілімдер болса, онда оған хирургиялық түсік жасату ұсынылады. Ұзақ уақыт бойы түсік жасатуға болатын тағы бір фактор - ұрықтың ауыр аномалиясы.

12 аптаға дейінгі мерзімдер

Жүктіліктің алғашқы апталарында түсік жасатудың еш қиындығы жоқ. Ұзақ уақыт бойы түсік жасатуға болатын емханалар әлдеқайда аз. Заңға сәйкес, кез келген әйел қалаусыз жүктілікті 12 аптаға дейін тоқтатуға мүмкіндігі бар. Соғұрлым жылдамырақаборт жасаса, болашақта науқас үшін жағымсыз салдар аз болады. Әйелдердің әл-ауқатына ең зиянсыз есірткі жүктілікті тоқтатуды қарастырады. Орындауға рұқсат етілген кезең 7 аптадан аспауы керек. Аборттың салыстырмалы түрде қауіпсіз әдісі - вакуумдық аспирация. Оны 12 аптаға дейін орындауға рұқсат етіледі.

Егер жүктіліктің ерте кезеңдерінде медициналық немесе вакуумды тоқтату сәтсіз болса, дәрігер медициналық түсік жасауға кеңес береді. Ол операция арқылы жүзеге асырылады. Мұндай заңдылық бар: түсік түсіру кезінде кезең ұзағырақ болса, операциядан кейінгі салдарлар соғұрлым көп болады. Оларға пациенттің физикалық мәселелері де, психикалық бұзылулары да кіреді.

Себептер мен көрсеткіштер

Науқастың бастамасы бойынша кеш түсік интервенциясын жүргізу мүмкін емес. Мұндай рұқсатты тек медициналық комиссия бере алады. Оның өкілдері келесі жағдайларда оң шешім қабылдап, процедураны мақұлдайды:

1. Қызға қарсы зорлық-зомбылық көрсететін сексуалдық әрекеттердің салдарынан тұжырымдама пайда болды.
2. Баланың жатыр денесінен тыс екені анықталды.
3. Кейінірек түсік жасату ұрықтың аномалиялары: генетикалық ауытқулар, мүшелердің жатуы, сыртқы факторлардың балаға патогенді әсерлері (радиация, химиялық элементтер немесе физиологиялық әсерлер) болғанда жүзеге асырылуы мүмкін.
4. Ұрықтың өлімі.
5. Науқастың физикалық жетілмегендігі, мысалы, егер тұжырымдама болсаон бес жасқа толмаған қыз балада кездеседі.
6. Қыз баланың өміріне қауіп төндіретін ауыр жағдайлардың болуы, мысалы, зәр шығару, эндокриндік, қан ұю патологиялары немесе жүйке жүйесінің перифериялық құрылымдарының аурулары.
7. Науқас орнында болған кезде ауыр аурулардан зардап шекті немесе баланың қалыптасуына теріс әсер етуі мүмкін терапиядан өтті (карциноматоз, қызамық немесе антибиотикалық терапия). Бұл жағдайда медициналық кеңес жүктілікті кейінірек тоқтату туралы оң шешімді бекіте алады.

Кейде мұндай қорытынды жүкті әйел өзінің жағдайы туралы ұзақ уақыт бойы білмеген, сондықтан ол шектеусіз азғын өмір салтын жүргізген (алкоголь, есірткі қабылдаған) жағдайларда жасалады. Сонымен қатар, босану диспансерінде есепте тұрған келіншек мүше емес және ана болуға ниеті де жоқ. Бұл жағдайда дәрігерлер үгінділерде қандай патологиялар бар екенін анық көру үшін емтихан жүргізеді. Егер олар табылса, түсік жасалады.

Ұзақ уақыт бойы түсік жасатқандардың пікірлеріне назар аударған жөн. Әйелдер оның физикалық және психикалық денсаулығына орны толмас зиян келтіргенін жазады.

Әлеуметтік куәлік

Жүктіліктің 12 аптасынан кейін қыз бала өз еркімен түсік жасата алмайды. Жүктілікті қанша уақытқа тоқтатуға болады? Тәжірибешілер әйелдердің аборт жасаған кездегі эпизодтарды және 8 айда біледі. Дегенмен, моральдық тұрғыдан3 айдан кейін жатырда өмір сүруге құқығы бар кішкентай кішкентай адам бар деп есептеледі. Сондықтан бұл өмірді жою орынды деп ақтау қажет болады. Ұзақ мерзімді түсік жасайтын емхана оның себебін білгісі келеді. Өйткені, бұл әйелдің әлеуметтік жағдайына байланысты жүзеге асырылуы мүмкін:

1. Жұбайының қайтыс болуы.
2. Баспана жоқ.
3. Отбасында 4-тен көп бала бар.
4. Ананың кішкентай жасы (16 жасқа дейін).
5. Зорлау салдарынан болған жүктілік.
6. Әкесі немесе анасы қамауға алынды.

Абортты жасаудың көптеген «маңызды» әлеуметтік себептері бар екенін атап өткен жөн. Ресейде және басқа өркениетті елдерде кеш жасанды түсік тек медициналық себептер бойынша ғана рұқсат етіледі, ал кейбір мемлекеттерде оған кез келген жағдайда тыйым салынады.

Түсік жасамас бұрын не істеуім керек?

Кешіктірілген түсік арнайы көрсеткіштер бойынша жасалуы мүмкін болғандықтан, әйел операция алдында толық тексеруден өтуі керек (тек гинеколог емес, басқа профильдегі мамандар да). Ереже бойынша, емтихан кафедрада міндетті түрде гинекологиялық тексеруден өтуді және зертханалық зерттеулерді - жатыр мойны каналынан бактериологиялық мәдениетті, уретра мен қынап қуысынан жағындыларды, биохимиялық және жалпы қан мен зәрді талдауды қамтиды.

Сонымен қатар, науқасқа АҚТҚ, Rh факторы мен тобына, С гепатитіне антиденелерге, мерезге және т.б. талдаулар тағайындалады. Сонымен қатар, ТҰМАН қажет болуы мүмкін,жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық экспресс-диагностикасы, кардиограмма. Тексерудің барлық нәтижелерін алғаннан кейін жүкті әйел терапевтік профильдегі және сәйкес мамандықтардағы кәсіби маманға - гинекологқа, эндокринологқа, онкологқа кеңес береді.

Одан әрі дәрігерлер жүктілікті тоқтатуды және бұл аборттық араласуды қандай әдіспен жүргізетінін шешеді. 20 апталық кезеңге дейін үзіліс аборт клиникасында жүзеге асырылады. 20 аптадан кейін процедура аурухананың акушерлік бөлімінде жүзеге асырылады.

• Науқасқа арнайы психологиялық көмек пен қолдау қажет.
• Әйел аборттың әртүрлі әдістері туралы хабардар болуы керек.
• Дәрігер науқасқа түсік жасатуға байланысты ықтимал теріс салдарлар мен асқынулар туралы кеңес беруі керек.

Операциядан кейін әйел емханада қалпына келтіру кезеңі аяқталғанша қалуы керек. Содан кейін ол қорытынды емтиханнан өтуі керек. Кешіктірілген аборттың қандай кемшіліктері бар? Біріншіден, хирургиялық араласу денсаулық жағдайына теріс әсер етуі және асқынуларды тудыруы мүмкін. Екіншіден, аборт инвазивті операция болып саналады, бұл оны өте ауыр етеді. Үшіншіден, әйелде қан кету және спазм болуы мүмкін. Төртіншіден, процедура кезінде қолданылатын анестезия ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін.

Медициналық мекемелердің статистикасы бойынша түсік жасатқандардың жалпы санынан әйелдердің 2%-ға жуығы кеш жасанды түсік жасайды.

Қандай әдістер бар?

Аборттық араласуды таңдау жүктіліктің ұзақтығына және әйелдің жалпы денсаулығына байланысты. Кеш түсік түсірудің 3 әдісі бар: тұзды су тасқыны, индукциялық босану және кішігірім кесарь тілігі. Тұзды инфузиямен амниотикалық қапшықта пункция жасалады. Ультрадыбыспен басқарылатын гипертониялық сұйықтық (натрий хлориді) енгізіліп, ұрықтың өлуіне әкеліп соғады, түсік түсіреді. Жүкті әйелдің жиырылуын белсендіретін арнайы заттардың арқасында жасанды босану мүмкін. Әрі қарай, әдеттегі туылудағыдай бәрі жасалады. Егер түсік түсіру үшін хирургиялық әдіс таңдалса, онда ұрықты алу үшін науқас жатыр мойнында және оның төменгі бөлігінде мини-кесариялық бөлімнен өтеді. Бұл әдіс жүктілік тек әл-ауқатқа ғана емес, сонымен қатар жүкті әйелдің өміріне қауіп төндіретін болса қолданылады.

Жартылай туу арқылы жасалған түсік

Бұл түсік түсіру процедурасы акушерлік тәжірибеде сирек қолданылады. Барлық үзіліс процедурасы шамамен 3-4 күнді алады. Бұл әдіспен жүктілікті тоқтату жатыр мойнының кеңеюінен басталады. Науқастың әл-ауқатын жеңілдету үшін спазмолитиктерді ішу ұсынылады. Шамамен екінші күні әйел толғақты сезіне бастайды.

Ультрадыбыстық технологияның көмегімен дәрігер ұрықтың тұсаукесерін белгілейді, содан кейін ұрықтың аяқтарын арнайы қысқыштармен жауып, эмбрионды шығарады, ал басы әйел денесінің ішінде қалады. Босану жолының жарылуын болдырмау үшін дәрігер ұрықтың мойнын кесіп, бас сүйектен миды арнайы сорғышпен сорып алады. ATНәтижесінде ұрықтың басы кішірейеді және оны сырттан шығару оңайырақ. Одан әрі вакуумдық аспирация көмегімен плацентарлы тіндерді сорып алып, жатыр қуысын эмбриондық фрагменттерден және қан ұйығыштарынан босатып кюреткамен сыдырады.

Кішкентай кесар тілі

Мұндай аборт жасаудың классикалық кесарь тілігінен еш айырмашылығы жоқ. Әйелдің ішінің төменгі бөлігінде хирург кішкентай кесу жасайды, ол арқылы ұрықты шығарады. Ұрық тірі болғанда, ол өлтіріледі. Мұндай аборттық процедура пациенттің кейінгі репродуктивті қабілеттеріне теріс әсер етуі мүмкін, бірақ кейде мұндай араласудан бас тартуға болмайды.

Әдетте жүктілікті кейінгі кезеңдерде үзу үшін кішігірім кесар тілігі өздігінен босануға қарсы көрсетілімдер болған жағдайда тағайындалады. Көп жағдайда дәрігерлер бұл әдісті шұғыл жағдайларда, егер ұрықты дереу алып тастау қажет болса қолданады.

Құю немесе тұзды түсік

Психологиялық тұрғыдан алғанда, тұзды түсік түсіру әдісі өте ауыр, ол жүктілікті кейінгі кезеңдерде тоқтату үшін қолданылады. Бұл ұрықта даму патологиялары анықталған жағдайларда негізделген, бірақ түсік түсірудің басқа түрлерімен (мысалы, жасанды босану кезінде) ол тірі туылуы мүмкін. Толтыру барысы:

• Ине амниотикалық қапшыққа енгізіледі. Ол арқылы амниотикалық сұйықтық сорылады (шамамен 200 миллилитр).
• Содан кейін көпіршікке хлорид қоспасы енгізіледінатрий.
• Осы ерітіндінің әсерінен ұрықтың жүрегі тоқтап қалады.
• Бұл абортивті әдіс өте қатыгез, өйткені тұздың әсерінен ұрық дененің барлық жазықтықтары мен шырышты ішкі мүшелерінің елеулі күйіктерін алып, елестете алмайтын азапты сезінеді.
• Әйел баламен не болғанын анық сезінеді.
• Ұрық өлгеннен кейін екі күннен кейін әйелді жасанды еңбекпен қоздырады.

Мұндай аборт әйелдердің эмоционалды күйзелістеріне жиі әкеледі. Көбінесе осылайша өлтірілген балалардың терісін көру тіпті медицина қызметкерлерін де қорқытады. Ең сорақысы, мұндай қорлау әдісінен кейін кейбір балалар тірі туылады. Олардың көпшілігі 24 сағат ішінде өледі, бірақ мұндай балалар толық мүгедек болып қалса да аман қалған жағдайлар болды.

Кейінгі түсіктің асқынуы

Кейінгі кезеңдерде түсік түсірудің әрбір әдісімен проблемалар өте күрделі, сондықтан жүкті әйел олар туралы алдын ала ескертіледі. Кейбір жағдайларда бұл ақпарат әйелді өз ойын өзгертуге мәжбүр етеді. Процедурадан кейін сіз психикалық денсаулықты, ұрпақты болу органдарының және жалпы дененің күйін қалпына келтіруге көмектесетін оңалту курсынан өтуіңіз керек.

Аборт процесіндегі асқынулар

Жатыр мойнының жыртылуы операция кезінде сирек емес, бұл кейінгі босану кезінде қиындықтар туғызуы мүмкін. Кейде жатырдың ауыр жарақаты, оның ішінде перфорация болуы мүмкін.

Сонымен қатар кеш жасанды түсікпенетеккір кезінде қан кету жиі кездеседі

Тағы бір жағымсыз сәт - жатыр қуысында қалған плацентаның фрагменттері. Мұндай жағдайларда кюретаж жүргізіледі.

Процедурадан кейінгі асқынулар

Ұзақ мерзімді түсік жасатқаннан кейін келесі асқынулар болуы мүмкін:

1. Эндометрийдің қабынуы, іріңдеуі – жатыр денесінің ішкі шырышты қабаты. Бұл кейінгі тұжырымдамада қиындықтарға толы.
2. Аналық бездердің және жатыр түтіктерінің инфекциялары. Жатыр түтіктерінің қосылу мүмкіндігімен қауіпті.
3. Жатыр түтіктеріндегі жабысулар жатырдан тыс жүктілікті тудыруы мүмкін.
4. Жүктіліктің кенеттен тоқтатылуынан туындаған гормоналды сәтсіздіктер.
5. Резус қақтығысына байланысты ауыртпалықтар. Теріс Rh факторы болған жағдайда дәрі-дәрмек қажет.
6. Кейінгі жүктілікте әртүрлі уақытта түсік тастау қаупі өте зор.
7. Бедеулік. Терапия тиімді болмауы мүмкін.

Кімге қарсы көрсетілім бар?

Кешіктірілген түсіктің көптеген қарсы көрсеткіштері бар, олар қанның ұюының бұзылуымен байланысты коагулопатиялық жағдайларды қамтиды, сондықтан түсік түсіргеннен кейін қан кету қаупі бар.

Сондай-ақ мұндай үзіліске қарсы көрсеткіштер:

• Алғашқы жүктілік және медициналық көрсетілімдер жоқ.
• Ұшқындаған созылмалы патологиялар.
• Глюкокортикостероидтармен ұзақ мерзімді гормондық терапия.
• Жұқпалы аурулар және репродуктивті органдардың қабынуы.

Егер науқаста кем дегенде бір шектеу болсаОперация үшін дәрігер мұндай араласудан бас тартудың нақты алғышарттарын, оның қауіптері мен салдарын нақты түсіндіруі керек.

Қорытынды

Ұзақ жүктілік кезінде түсік жасату туралы шолулардағы әйелдер, тіпті процедурадан көптеген жылдар өткен соң да, болған жағдайға қатты өкінеді. Көбісі ауыр психологиялық жарақат, аборттан кейінгі ұзаққа созылған депрессия туралы жазады. Бұл әйелдердің көпшілігі қайтадан жүкті болып, дені сау баланы дүниеге әкелді. Олар түсік жасатуға тек медициналық себептермен барғандарын жазады және барлық әйелдерге ұрықта патологияның даму қаупін азайту үшін өз денсаулығына өте мұқият болу керектігін ескертеді.