Мойын сақинасы: қашан киген және қашан шешілген? Гинекологиялық пессарлардың түрлері мен түрлері. Истмо-цервикальды жеткіліксіздік

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:22

Өкінішке орай, кез келген жүктілік бірқалыпты және асқынусыз өте алмайды. Барлық жағымсыз факторлардың ішінде түсік түсіру немесе мерзімінен бұрын босану қаупі әрбір әйелді бала туудың бүкіл кезеңінде күте алатын ең үлкен қауіп болып табылады. Көбінесе мұндай зардаптардың себебі қысқа жатыр мойнында жатыр. Мұның нәтижесі – оның ертерек ашылуы. Мұндай жағдайларда әйелдерге жүктілікті сақтау үшін жатыр мойнына сақина тағу ұсынылады, әйтпесе пессарий деп аталады.

Әр әйел шыдап, сосын еш қиындықсыз дүниеге дені сау бала әкелгісі келеді. Бірақ әрқашан жүктілік күткендей бола бермейді. Сонымен қатар, әйел денесінде кейбір бұзылулар әкелуі мүмкінбірінші триместрде ұрыққа қауіп төндіреді. Басқалардың кесірінен жүктілік екінші немесе үшінші кезеңде үзіледі, бұл одан да қайғылы. Осы проблемалардың бірі - жатыр мойны жеткіліксіздігі немесе CI. Бірақ бұл не ауру?

Жүктілік кезіндегі жатыр мойны жеткіліксіздігі

Әдетте бұл термин ауру ретінде емес, нормаға тән емес жағдай ретінде түсініледі. Жатыр - дене мен мойыннан тұратын бұлшықет органы. Оның қуысында эмбрионның дамуы жүреді. Жатыр мойнының арқасында нәресте жатырдың ішінде сақталады және оны мерзімінен бұрын тастамайды.

Сонымен қатар, мойын инфекциядан қорғайды. Бұл кезде ұрпақты болу мүшесінің қуысының бүйіріндегі арна ішкі жұтқыншақты шектейді, ал артқы жағынан сыртқы жағын жабады.

Қалыпты жағдайда жатыр мойнының бұлшықет құрылымы жабылып, сақина түзеді, босану жақындаған сайын ол бірте-бірте босаңсытады. Бірақ бұл әрдайым бола бермейді. Кейбір жағдайларда жатыр мойнының бұлшықеттері мерзімінен бұрын босаңсиды. Нәтижесінде ол қысқарады және ашылады, бұл белгілі себептерге байланысты болмауы керек.

Мамандар арасында бұл жағдайды медициналық тілде жатыр мойны жеткіліксіздігі деп атайды. Жүктілік кезінде мұндай жағдай әйелдердің жалпы санының 9% -ында болуы мүмкін. Түсікке келетін болсақ, мұнда пайыздық көрсеткіш сәл жоғары – 15-42%.

Репродуктивті мүшенің жатыр мойнының кеңеюіне байланысты ұрықтың қуығы жатыр түбіне түседі. олқабықтың жұқтырылуы немесе мерзімінен бұрын ашылуы мүмкін екеніне әкеледі. Ал егер бұл орын алса, онда туылу мерзімінен бұрын келеді. Сайып келгенде, бәрі кеш түсікпен (22 аптаға дейін) немесе мерзімінен бұрын босанумен (37 аптаға дейін) аяқталады. Соңғы жағдайда шала туған нәресте туылады.

ICI тән белгілері

Жыныс мүшесінің қысқа мойынының белгілерін жоспарлы диагностика кезінде жүктіліктің 15-20 аптасының басталуымен анықтауға болады. Осы уақыт аралығында бала салмағын арттырады және өте тез. Нәтижесінде мойын бұлшықеттеріне жүктеме артады.

Кубикалық пессариді немесе кез келген басқа нысандағы құрылғыны орнату қажеттілігін тек гинекологиялық тексеру кезінде жүктілікті жүргізетін дәрігер ғана анықтай алады. Бұл кезде ол жатыр мойнының жұмсарғанын және қысқаруын, соның ішінде ұрықтың көпіршіктері көрінетін арнаның ашылуын байқай алады. Әлі босанбаған әйелдердің сыртқы осьтері әдетте жабық болғандықтан, диагнозды растау үшін ультрадыбыстық зерттеу тағайындалады.

Бұл жағдайда келесі сипаттамаларға назар аударыңыз:

• Репродуктивті органның мойнының ұзындығы - 24-тен 28 аптаға дейінгі кезеңде, әдетте 35-45 мм, 32 аптадан кейін - 30-35 мм болуы керек. Дәрігердің қорқынышы 20-30 апта ішінде 25 мм-ге дейін (немесе одан аз) қысқару анықталғанда расталады.
• Ішкі операциялық жүйенің V-тәрізді кеңеюі - бұл сақинаны орнатудың дәл себебі. Оны қосымша сынақ арқылы да тексеруге болады -жатыр түбіне қысым немесе жөтел.

Ал егер көңілсіз диагноз қойылса, дәрігер жүктілікті сақтау үшін пессарий қоюға қатысты жауапты шешім қабылдауы керек.

Қысқарту себебі

Жыныс мүшесінің мойыны құрылысының туа біткен және анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты қысқа болуы мүмкін. Дегенмен, көп жағдайда бұл жағдай сатып алынады. Бұған әртүрлі себептер ықпал етеді, олардың арасында келесі факторларды атап өтуге болады:

• Табиғи босану немесе түсік түсіру кезінде жатыр мойнының жарақаттары.
• Жатыр мойны патологиясын конизациялық хирургия арқылы емдеу.
• Репродуктивті мүшенің қалыптан тыс дамуы.
• ЭКО.
• Үлкен бала, полихидрамниоз немесе көп жүктілік.

Сонымен қатар жатыр мойнының қысқаруы жүктілік кезіндегі гормоналды теңгерімсіздікке байланысты болуы мүмкін. Сонымен қатар, жатыр қуысына жасалатын түсік түсіру және кюретаж сияқты әртүрлі араласулар да жатыр мойнының күйіне кері әсер етеді, соның салдарынан ол қысқарады.

Нәтижесінде жатыр мойны тыртықтармен жабылады, бұл өз кезегінде бұлшықеттердің созылу қабілетінің жоғалуына әкеледі. Ақырында мойын деформацияланып, қысқарады.

Пессари дегеніміз не?

Бұл медициналық терминді қынапқа енгізілген және жатыр мойнына бекітілген жатырдың арнайы сақинасы деп түсіну керек. Осыған байланысты анатомиялық түзету жүргізіледі.немесе функционалды ICN.

Көптеген дәрігерлер пессариді сақина деп атағанымен, бұл құрылғыда әрқашан мұндай контурлар бола бермейді. Көп жағдайда өнім біріктірілген сақиналар сериясынан ойыс пирамида түрінде жасалады. Құрылғыда жарты шеңбер пішінді тегіс жиектер бар. Өнімді орнату кезінде оның кең негізі тік ішекке, ал тар бөлігі жамбас симфизіне қарай бұрылады.

Негіздің ойыс пішініне байланысты іргелес органдарға қысымды болдырмауға болады. Құрылғының ортасында кең негізге қарай жылжыған тесік қарастырылған. Оның бүйірінде секрецияларды шығару үшін кішірек тесіктер бар. Олардың арасында құрылымды қатайту үшін секіргіштер бар.

Гинекологиялық сақинаның жұмыс істеу принципі келесі факторларға негізделген:

• Жатырға түсетін қысым алдыңғы қабырғаға қайта бөлінеді.
• Жатыр мойны арнасы қынаптың біріне тығыз бекітілген.
• Құрылғыны пайдалану кезінде қынаптың микрофлорасын бұзу қаупі аз.
• Арнаны мерзімінен бұрын ашу туралы ескерту.

Сонымен қатар, бұл өнімнің арқасында қалың шырыш тығыны пайда болады, нәтижесінде инфекцияның енуіне жол бермейтін тосқауыл пайда болады.

Өнім түрлері

Пессари - бұл силикон немесе жұмсақ және майыстыруға болатын материалды қолдану арқылы жасалған соңғы әзірлеме. Бұл құрылғыларды пайдалану оңай, сонымен қатар әртүрлі пішіндер, өлшемдер және әртүрлі келедітіпті межелі жерге дейін.

Бұл акушерлік өнімдер жүкті әйелдерге арналған гинекология саласында ғана емес, сонымен қатар медицинаның басқа салаларында да өзекті болып табылады, мысалы, урологияда. Акушерлік өнімнің нысанына келетін болсақ, мыналар кездеседі:

• тұрақты сақиналар;
• пончик тәрізді;
• сопақ өнімдер;
• кубоктар;
• текше пессары;
• саңырауқұлақтар.

Сонымен қатар, пессарлар жатыр мойнының жеке параметрлеріне сәйкес таңдалады және жүктілік санына байланысты. Бұл ерекшеліктерді ескеру қажет, өйткені өнім әр жағдайда әйелдің анатомиялық құрылымына толық сәйкес келуі керек.

Дәл осыған байланысты мұндай акушерлік өнімдер жатыр мойнын мерзімінен бұрын ашылудан тиімді сақтайды. Сонымен қатар, жақын маңдағы тіндер зақымдалмайды.

Көрсеткіштер

Акушерлік құрылғыны тағайындаудың негізгі себебі немесе көрсеткіші мерзімінен бұрын босану қаупі болып табылады. Ол сондай-ақ ерте кезеңдердегі түсік тастау қаупінің белгілерін қамтуы керек. Басқа жағдайлар келесі жағдайлар болуы мүмкін:

• көп балалы жүктілік;
• истмикалық-жатыр мойны жеткіліксіздігі;
• ICI емдеу курсынан кейін;
• тігістердің ауытқуына қарсы профилактикалық шара ретінде;
• ауыртпалық анамнез.

Сонымен бірге, клиникалық көрсеткіштердің көпшілігі дәл ұрпақты болу органының мойынының бұзылуына байланысты. Рахметқұрылғы жатыр мойнынан ғана емес, қуықтағы, тік ішектегі жүктемені жеңілдетеді.

Қандай жағдайда пессари орнату мүмкін емес

Көбінесе бұл процедура түсік пен мерзімінен бұрын босанудың алдын алудың жалғыз жолы болып табылады. Дегенмен, гинекологиялық сақинаның осындай маңызды артықшылығына қарамастан, бұл манипуляцияның өзінің медициналық қарсы көрсеткіштері бар:

• дақ пен дақтың болуы;
• қабыну процесінің дамуы;
• жыныс жолдарының инфекциялық зақымдануы;
• жүктілікке қалдырылды.

Басқаша айтқанда, есірткі сияқты, мұндай процедурадан барлық әйелдер пайда көре алмайды.

Түсік тастау қаупінің белгілері

Жоғарыда айтылғандай, акушерлік сақинаны орнатудың негізгі көрсеткіші түсік тастау қаупі болуы мүмкін. Бірақ мұндай тәуекелдің бар-жоғын әйел анықтауы мүмкін бе?

Бұл мүмкін, бірақ клиникалық диагноз қоюда белгілі бір қиындықтар бар:

• Біріншіден, түсік тастау қаупінің белгілері шамалы!
• Екіншіден, тән белгілердің пайда болуы жүктіліктің мүлдем басқа процестері мен патологияларын көрсетуі мүмкін.

Дегенмен, ерте кезеңдерде түсік тастау қаупінің үш маңызды және ықтимал белгілеріне назар аударған жөн:

• Қынаптан бөліну. Жүктілік қаупімен олар басқа сипатта болуы мүмкін: дақ, көп, ұзартылған, өтпелі, жарқын немесе, керісінше, бозғылт реңк. Оның үстіне, олар мүмкінтоқтатыңыз, содан кейін жалғастырыңыз.
• Ауырсыну синдромы. Әдетте, іштің төменгі және бел аймағындағы ауырлықпен бірге жүретін тартылу сезімі бар.
• Температура. Ықтимал қауіп төнген жағдайда ол айтарлықтай жоғары шектерге дейін көтеріледі - 38-39 ° C. Сонымен қатар, бұл ерекше белгі әрқашан түсік тастау қаупін білдірмейтінін түсіну керек.

Әдетте бұл ауыр патологияның белгілерінің негізгі үштігі (қан кету - ауырсыну - температура). Жүктілік кезінде олардың барлығының немесе кем дегенде бір бөлек болуы қазірдің өзінде алаңдаушылық тудыруы керек. Бұл жағдайда аса қауіпті салдарды болдырмау үшін ауруханаға бару керек.

Тігістерге қарағанда артықшылықтар

Песари қою керек пе? Бұрын жатыр мойны жеткіліксіздігінің алдын алу үшін ұрпақты болу органының мойнына тігіс салынған. Бұл процедура жүктіліктің 20-шы аптасынан ерте емес жүргізілді, өйткені анестезия қолданылған. Бақытымызға орай, заманауи гинекологиялық тәжірибеде бұл инвазиялық әдіс акушерлік сақина түріндегі жұмсақ шешіммен ауыстырылды.

Қазір көптеген гинекологтар тігістің орнына жаңа құрылғының пайдасына қарайды. Бұл негізінен белгілі бір артықшылықтардың болуына байланысты:

• манипуляцияның инвазивті емес сипаты;
• инфекция қаупі айтарлықтай төмендейді;
• орнату амбулаториялық негізде мүмкін - яғни ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ;
• оңай процедура;
• анестезия қажет емес;
• Құрылғыны енгізу жатыр мойнына зақым келтірмейді.

Сонымен қатар бірқатар клиникалық жағдайларда жүктілік кезінде жатыр мойнына сақина орнату арқылы тігіс салу қажет болатынын есте ұстаған жөн. Басқаша айтқанда, кейбір жағдайларда түзетудің хирургиялық әдісі әлі де жүзеге асырылады.

Осы немесе басқа әдісті жүргізудің орындылығына келетін болсақ, мұнда таңдау құқығы тек дәрігердің құзырында. Әр жағдайда қай әдісті таңдау керектігін өзі шешеді.

Сипаттамасы

Гинекологиялық құрылғыны орнату процедурасының өзі оны жүзеге асыру сипатына байланысты өте жағымды емес. Дегенмен, көптеген дәрігерлердің айтуынша, әйелдер қатты ауырсынуды сезбейді. Көп жағдайда бәрі процедураға дайындық қаншалықты сауатты жүргізілгеніне байланысты. Ал егер әйелде шамадан тыс сезімталдық шегі болса, манипуляция кезінде ол ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін, оған төтеп беруге әбден болады.

Жүктілік кезінде жатыр мойнына сақина орнату жүктіліктің 16-34 аптасы аралығында жүргізіледі. Көптеген жағдайларда процедура екінші триместрде орын алады. Дегенмен, алдын ала әйелге арнайы дайындық қажет, оның барысында әртүрлі қажетті процедуралар орындалады:

• Ең алдымен, қабыну немесе инфекциялық сипаттағы жыныс жолдарының ауруларын алып тастау керек. Жағдай қажет болса, түзетіңіз. Тіпті осы кезеңде дәріге сезімталдықты анықтау үшін жатыр мойнынан жағынды және биоматериал алынады.
• Лейкоциттердің шамадан тыс концентрациясын анықтау кезіндепатогендердің өсуінің болмауы, дәрігер антисептикалық әсері бар суппозиторийлерді тағайындайды. Кейде антибиотиктер қажет болуы мүмкін.
• Манипуляция кезінде қуықты дереу босату керек, қажет болған жағдайда оны алдын ала жасау керек.
• Процедурадан бір сағат бұрын әйелге спазмолитик (мысалы, Дротаверин) қабылдау керек.

Енді, шын мәнінде, пессарияны қалай қою керек. Бұл үшін әйел гинекологиялық креслода ыңғайлы орналасқан. Акушерлік құрылғы, жатыр мойны және қынап антисептикпен өңделеді. Әрі қарай, дәрігер дайындалған өнімді қынапқа сығылған түрде енгізеді және пессарийдің ішінен түзетіледі.

Бүкіл манипуляция ауыртпалықсыз және бірнеше минутқа созылады. Құрылғының өлшемі дұрыс таңдалса, әйел оны іштей сезбеуі керек.

Емдеуден кейін

Сақинаны жатыр мойнына орнатқаннан кейін әйелдер өз денсаулығына мұқият қарауы керек. Ең алдымен, сіз толық тыныштықты қамтамасыз етуіңіз керек. Жыныстық қатынасқа мүлдем тыйым салынады! Бұл ванна қабылдауға, бассейнде немесе тоғандарда жүзуге қатысты. Бұл мәселелерді дәрігермен жеке жағдайда талқылауға болады.

Сондай-ақ, сіз өзіңізді шамадан тыс физикалық күш салуға ұшырата алмайсыз, бұл шын мәнінде жүктілік кезінде маңызды. Кейде дәрігер жыныс жолдарындағы инфекцияны болдырмау үшін вагиналды суппозиторийлер курсын тағайындайды.

Кейінвагинальды микрофлораның жағдайын бақылау үшін әр 2 немесе 3 апта сайын жағынды алу қажет. Сонымен қатар, акушерлік құрылғыны пайдаланудың барлық кезеңінде болашақ ана сақинаның жағдайын бақылау үшін жүктілікті басқаратын жеке гинекологқа жүйелі түрде баруы керек.

Болашақ ананы көру

Кейбір жағдайларда, сақинаны жатыр мойнына қойғаннан кейін әйел қынаптан ерекше бөліністерді байқауы мүмкін: мөлдір немесе ақ. Сонымен бірге ол жыныс жолдарында қышу мен күйдіруді сезбейді. Бұдан қорықпау керек, өйткені бұл әйел денесінің бөгде заттың енуіне реакциясы.

Баласының өміріне қатты алаңдамауы үшін болашақ аналарға бұл туралы алдын ала хабарлау керек. Стресстік жағдай жүктілікке, мерзімінен бұрын босануға дейін ғана зиянын тигізеді.

Дегенмен, орнатқаннан кейін ең нашар жағдайды болдырмау үшін дәрігерге барудан тартынбау керек (және қай апта болса да - 39 немесе одан ертерек) болуы мүмкін. Бұл разрядтың түсі мен сипатына қатысты:

• қанды;
• қасиетті;
• жасыл;
• сары.

Сонымен қатар, консистенциясы суға ұқсайтын көп мөлдір разряд болуы мүмкін. Мұндай жағдайда мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралу керек.

Сақина қашан алынады?

Болашақта акушерлік құрылғыны орнатқаннан кейін, егер жүктілік қалыпты түрде жүрсе, ол жүктілік кезінде мерзімінің 37-39 аптасының келуімен жойылады.бір бала. Егіздерді, үшемдерді және т.б. күткенде, өнім сәл ертерек - 34 аптада алынып тасталады. Сақинаны алып тастағаннан кейін жыныс жолдарын санитарлық тазалау да міндетті.

Кейбір жағдайларда жүктіліктің 39-шы аптасына дейін құрылғыны мерзімінен бұрын алып тастау жағдайлары туындауы мүмкін:

• Қабықшалардың, соның ішінде амниотикалық сұйықтықтың инфекциясы бар.
• Ұрық суының жарылуы нәтижесінде.
• Босанудың мерзімінен бұрын басталуы.
• Ана мен нәрестенің жағдайына байланысты мерзімінен бұрын босану кезіндегі медициналық қажеттілік.

Ереже бойынша, орнатылған гинекологиялық құрылғы ұрықтың пролапсы мен мерзімінен бұрын босануының алдын алып, жүктілікті сақтауға мүмкіндік береді.

Ықтимал асқынулар

Кейбір жағдайларда қынап сақинасы салынғаннан кейін әйелде шамалы ыңғайсыздық болуы мүмкін. Әдетте, 12 сағаттан кейін ол өтеді, нәтижесінде алаңдаушылық тудырмайды. Дегенмен, кейде асқынулар туындауы мүмкін.

Мысалы, акушерлік құрылғы ауыстырылды немесе толығымен құлап қалады. Бұл дұрыс орнатылмағандықтан немесе пессарий өлшемін дұрыс таңдамағандықтан болуы мүмкін. Әйел оның ығысуын тән белгілер бойынша анықтай алады. Ол қысым мен ыңғайсыздықты сезіне бастайды. Оған қоса, отырған күйде болу ауыртпалық болмаса, ыңғайсыз болады.

Кейбір жағдайларда сақинаның орын ауыстыруы мүмкінколпиттің дамуын қоздырады. Содан кейін тиісті емдеу курсы жүргізіледі. Алайда, егер терапия 10 күн ішінде қажетті нәтиже бермесе, пессариді алып тастау керек. Дәл осы себепті өнімнің орнын тексеру үшін үнемі дәрігерге барған жөн.

Тәжірибе көрсеткендей, сақинаны орнатқаннан кейінгі асқынулар өте сирек кездеседі. Бұл ретте олардың толық болмауын жоққа шығаруға болмайды – әр жағдайда әйелдің бақыттылар тізімінде болатынына ешкім кепілдік бере алмайды.

Енді біз пессаридің қанша аптада жойылатынын білеміз. Дегенмен, оны орнатқаннан кейін ең бастысы - өз денеңізді тыңдау және ең кішкентай себеппен дәрігерге бару.

Қорытынды ретінде

ICI жағдайы жүкті әйелде таңдау мүмкіндігі көп болған жағдайда болмайды. Жақсы нұсқа - түсік түсіру және мерзімінен бұрын босану қаупін болдырмау үшін ұрпақты болу органының мойнына арнайы құрылғы орнату.

Сонымен қатар, болашақ анаға мұндай рәсіммен бәрі аяқталмайтынын атап өткен жөн - дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтау керек. Тек осы жағдайда ғана әйелдер жүктіліктің сәтті сақталуына сене алады. Акушерлік тәжірибе көрсеткендей, жатыр мойнына сақина орнатудың тиімділігі (егер ол дұрыс киілсе) шамамен 70-80% құрайды. Бұл CCI түзету әдісінің пайдасына қазірдің өзінде жақсы нәтижелер.