Жүктілік кезіндегі преэклампсия: белгілері. емдеу, салдары

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:09

Жүктілік кезіндегі преэклампсия көптеген әйелдерде кездесетін құбылыс. Ол ананың ішіндегі ұрықтың дамуына байланысты процестерге байланысты ішкі органдар мен дене жүйелерінің қызметіндегі бұзылулармен сипатталады. Бұл патология әйел денесі болып жатқан өзгерістерге бейімделе алмайтындығына байланысты пайда болады және тек бала көтеру кезеңінде пайда болады. Босанғаннан кейін немесе жүктілікті тоқтатқаннан кейін мұндай патологиялар жоғалады, бірақ кейде олардың салдары өмір бойы қалатын әртүрлі аурулардың пайда болуы болып табылады.

Бұл не?

Жүктілік – бұл әйел ағзасындағы физиологиялық процесс, онда қалыпты жағдайда жүрек айну да, құсу да, басқа да ыңғайсыз көріністер болмауы керек. Дегенмен, жүктілік кезінде преэклампсия - болашақ аналардың 25% -ында кездесетін жиі патологиялық құбылыс. Әйелдің денсаулығына қауіп төндіретін бұл жағдай жиі өмірге қауіп төндіреді. Бұл патология органдар мен жүйелердің өмірлік функцияларын бұзуды тудырады,бірақ оның көріністерінен ең көп зардап шегеді жүрек-қантамыр жүйесі мен бүйрек.

Жүктілік кезінде преэклампсия ішкі ағзалардың дисфункциясының (бүйрек, бауыр аурулары, зат алмасу бұзылыстары, эндокриндік жүйе, гипертония, кардиопатология және т.б.) белгілері болмаған дені сау әйелде байқалса, ол таза гестоз деп аталады. Ол жүктіліктің басында да, мерзімнің екінші жартысында да дамуы мүмкін.

Жүкті әйелде созылмалы аурулардың фонында пайда болатын ұқсас патологиялар «аралас преэклампсия» деп аталады. Мұндай ауру жүктілік кезінде кез келген уақытта пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе ол 28-ші аптадан бастап көріне бастайды.

Преэклампсияның пайда болуына байланысты

Жүктілік кезіндегі преэклампсияның нақты себептері толық анықталмаған. Бүгінгі күні оның пайда болу себептері мен механизміне қатысты отызға жуық әртүрлі теориялар бар. Әйелдер преэклампсияның пайда болуына бейім деп саналады, мысалы, келесі патологиялармен:

• эндокриндік реттеу ақауы;
• кардиопатология;
• эндокриндік бұзылыстар;
• бүйректегі, бауырдағы және өт шығару жолындағы патологиялық процестер;
• иммунологиялық аурулар;
• семіздік.

Жүктілік кезіндегі ерте немесе кеш гестоздың қауіп тобына тұрақты күйзеліске ұшырайтын және шамадан тыс жұмыс жасайтын әйелдер, сондай-ақ 18 жасқа толмаған және 35 жастан асқан жүкті әйелдер кіреді. Қажет емес белгілердің пайда болуының шартынашар немесе теңгерімсіз тамақтану және жаман әдеттерге айналуы мүмкін. Преэклампсия көбінесе тұқым қуалайды: егер анасында ұқсас патология болса, онда бұл ауру жүкті қызында көрінуі мүмкін.

Жүктілік кезіндегі преэклампсия белгілері

Бастапқы кезеңдердегі гестоздың негізгі белгілері – бас айналу, жүрек айну, құсу, психоэмоционалды теңгерімсіздік, дәм сезу мен иіс сезу қабілетінің өзгеруі. Преэклампсия жиі «кеш токсикоз» деп аталады. Бұл патологияның ең тән белгілері - қысымның жоғарылауы және зәрдегі ақуыздың пайда болуы. Жүкті әйел қан қысымының өзгеруіне қалыпты жағдайда, болып жатқан өзгерістерді байқамай-ақ шыдай алады. Бірақ көп жағдайда преэклампсия бас ауруы, жүрек айнуы және құсумен бірге жүреді. Кейде жүкті әйел нашар көре бастайды. Зәрде ақуыздың болуы бүйректің дұрыс жұмыс істемеуін көрсетеді, сондықтан әйелдің беті мен аяқ-қолының қатты ісінуі мүмкін.

Түрлі аурулардан зардап шегетін көптеген әйелдер жүктілік кезінде преэклампсияның барлық белгілерін бастан кешірді. Бұл не екенін, екінші немесе кейінгі жүкті болған барлық аналар біледі. Өйткені, егер ұқсас құбылыс бір рет болса, кейінгі жүктілік кезінде оның белгілері жиі күшейеді. Дегенмен, екінші жүктілік кезінде гестоздың жеңілірек түрінде болатын немесе мүлдем дамымайтын жағдайлары сирек емес.

Дәрігерлер бұл патологияның 3 дәрежесін ажыратады:

• 1-дәрежелі преэклампсия (жүктілік тамшылары) – аяқ-қолдардың ісінуі. Әйелдің саусақтары аздап ұюы мүмкін.
• Гестоз IIдәрежесі (нефропатия) - қан қысымының жоғарылауымен бірге жүретін аяқ-қолдардың ісінуі. Ісінудің күшеюі фонында дамиды.
• Преэклампсия III дәрежелі (преэклампсия) - аяқ-қолдың, іштің, бет пен мойынның ісінуі. Жағдай қан қысымы мен зәрдегі ақуыздың ілулі болуымен қиындайды.

Ауыр гестозда (эклампсия), конвульсиялық құрысулар, түсік тастау немесе ұрықтың өлім қаупі болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда патология 32-34-ші аптадан кейін бірінші жүктілік кезінде көрінеді. Егер преэклампсия ертерек (20-шы аптадан кейін) көрінсе, онда бұл оның ауыр түрін көрсетеді. Жалпы, мұндай ауру неғұрлым ертерек білінсе, оның ағымы соғұрлым агрессивті болады.

Бұл патология жүктілікті бұзады, сондықтан оны бақылау және емдеу керек. Преэклампсияның күрделі ағымында дәрігерлер әдетте мерзімінен бұрын босануды немесе кесарь тілігін ынталандыруға жүгінеді.

Преэклампсияның бірінші белгісі: протеинурия

Жүктіліктің кейінгі кезеңдерінде немесе жүктіліктің бірінші жартысында гестоздың пайда болуын көрсететін негізгі көрсеткіш несепте ақуыздың пайда болуы болып табылады. Бұл патология ешқашан протеинуриясыз болмайды, дегенмен ақуыздың жоғарылауын анықтау преэклампсияның пайда болуын көрсетпейді.

Әдетте зәрде ақуыз болмауы керек. Тіпті оның мөлшерінің шамалы ұлғаюы 0,03-тен 0,7 г/л-ге дейін, лейкоциттердің көбеюімен бірге бүйректегі қабынуды көрсетеді. Оның мазмұны неғұрлым жоғары болса, қабыну процесі соғұрлым күшті болады. Ақуыз индексін 0,8 г/л дейін арттыру жәнежоғарырақ болса преэклампсияның пайда болуын көрсетуі мүмкін.

Преэклампсияның екінші белгісі: қан қысымының жоғарылауы

Кейін жүктілік кезіндегі преэклампсияның белгісі қан қысымының 140/90 және одан жоғары көтерілуімен бірге протеинурия комбинациясы болып табылады. Сирек жағдайларда бұл симптом байқалмайды. Дегенмен, әдетте әйелде бас ауруы, айналуы, жүрек айнуы, көз алдында ұшады.

Зәрдегі жоғары қан қысымы мен ақуыз тандемінің пайда болуы преэклампсия деп аталады. Бұл құбылыс преэклампсияның басталуын көрсетеді және дәрігерлердің назарын талап етеді.

Мұндай құбылыстың бақылаусыз ағымы жүйке жүйесі тарапынан ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін және сананың жоғалуы, құрысулар (эклампсия) және церебральды қан кету (инсульт) тудыруы мүмкін. Мұндай қауіп 160/110 мм Hg қысым көрсеткіштерінде туындайды. ст.

Үшінші белгі: ісіну

Ісінудің өзі дамып келе жатқан патологияның көрсеткіші болып саналмайды. Дегенмен, алдыңғы көрсеткіштермен бірге олар айқын симптом болып табылады.

Саусағыңызды төменгі аяқтың ішкі жағына басып, бірнеше секунд ұстап тұрсаңыз, ісіктің болуын өз бетіңізше анықтау оңай. Егер басқаннан кейін тіпті кішкене тесік қалса, онда ісіну бар. Ісінудің пайда болуын әдеттегі аяқ киім кенеттен баса бастаса немесе сақиналар саусақтардан нашар шешілсе, анықтауға болады.

Көбінесе болашақ ананың денесінде жасырын ісіну пайда болады,салмақты бақылау және арнайы медициналық сынақтар арқылы ғана анықтауға болады. Ісінудің пайда болуымен сіз диуретиктерді қабылдауға және өзін-өзі емдеуге болмайды. Кез келген терапияны дәрігерге тапсыру керек.

Ісіну - қажетсіз патологияның бірден-бір көрінетін белгісі. Протеиннің пайда болуы және қан қысымының жоғарылауы көп жағдайда тек ауруханада кездеседі. Сондықтан әрбір жүкті әйелге мүмкіндігінше ертерек босану емханасына тіркеліп, барлық жоспарланған тексерулерден дер кезінде өту өте маңызды.

Қауіп

Жүктілік кезіндегі преэклампсияның салдары ана мен баланың денсаулығына кері әсер етуі мүмкін. Бұл ауру жиі көптеген ауыр патологиялардың кінәсіне айналады. Гестоздың нәтижесінде бүйректің, өкпенің және жүректің жұмысында бұзылулар пайда болады, жүйке жүйесі және көру бұзылады.

Қанның микроциркуляциясының бұзылуы, қан тамырларындағы спазмы, микротромбалардың пайда болуы мида, жүректе, бүйректе, бауырда немесе өкпеде ісіну мен қан кетуді тудыруы мүмкін. Тұрақты құсу дегидратацияға әкеледі.

Бұл ауру плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуін тудырады, ал жүктілік кезіндегі кеш преэклампсия көріністерімен мерзімінен бұрын босануды тудырады. Бұл жаңа туған нәрестеде асфиксияға әкеледі және жиі оның өліміне әкеледі. Баяу ағымымен ұрықтың гипоксиясын тудырады және ұрықтың құрсақішілік дамуының кешігуіне ықпал етеді.

Бұл патологияның ең ауыр түрі - эклампсия. Бұл жағдайда енді баланы құтқару емес, ананың өмірін сақтап қалу керек. Бұл жерде жалғыз емдеу – шұғыл босану немесе түсік түсіру.

Емтихан

Жүктілік кезінде преэклампсияның пайда болуына күмәндансаңыз, дәрігер тиісті тексеруді тағайындайды. Бірінші тағайындалған:

• Зәр анализі. Бұл ақуыздың, кетондық денелердің, лейкоциттердің, бактериялардың және басқа элементтердің сандық көрсеткіштерін анықтау үшін қажет. Бүйректегі қабыну процесінің бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.
• Қан сынағы. Ағзаның жалпы жағдайын және гемоглобин, тромбоциттер, бауыр ферменттерінің деңгейін, қанның ұю дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді.
• Жатыр мен ұрықты доплерометрия арқылы ультрадыбыстық зерттеу. Бұл нәрестенің жағдайы мен дамуын бағалауға, жатырдағы қан ағымының көрсеткіштерін және дамып келе жатқан ағзаны анықтауға мүмкіндік береді.
• Ұрықтың КТГ. Ол 28 аптадан асатын кезеңде жүзеге асырылады, өйткені ертерек тексеру әрқашан толық нәтиже бермейді. Бұл тексеру арқылы ұрықтың қозғалғыштығын, жүрек соғу жиілігін, гипоксияның бар-жоғын анықтауға болады.

Жүктілік кезіндегі преэклампсияны емдеу

Токсикоздың негізгі көріністері (ерте преэклампсия) болған жүрек айнуы мен сирек ауыз қуысының тоқырауына шыдауға болады. Көптеген жүкті әйелдер бұл белгілерді таңертең аш қарынға бірнеше тамшы лимон шырыны қосылған су ішу арқылы жеңеді.

Кейбір адамдар жалбыз немесе қосылған жүрек айнуынан құтыладылимон бальзамы, қышқыл жеміс сусындар мен шырындар. Көбінесе дәрігерлер мұндай жағдайларда қышқыл сүт өнімдері мен ірімшікті пайдалануды ұсынады. Көптеген әйелдер аузын түймедақ немесе шалфей қайнатпасымен шаю арқылы ыңғайсыздықтан құтылады.

Жүкті әйелдің ауыр жағдайында (бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы немесе бауырдың жедел дистрофиясы), терапия нәтижесі болмаған жағдайда жүктілікті тоқтату ұсынылады.

Жүктіліктің екінші жартысында тұрақты құсумен жүретін преэклампсия көріністері кезінде маманның кеңесі қажет. Бұл жағдайда ішу режимі туралы ұмытпау керек. Дәрілерді, соның ішінде гомеопатиялық препараттарды тек дәрігер тағайындауы керек, ал дәрі-дәрмектерді тек оның бақылауымен қабылдау керек.

I дәрежелі преэклампсияны емдеу амбулаториялық негізде жүргізіледі. Жүктіліктің үшінші триместріндегі гестозды емдеудің барлық басқа жағдайлары ауруханада жүзеге асырылады. Аурудың ауырлығына байланысты науқасқа төсек немесе жартылай төсек режимі тағайындалуы мүмкін. Жүкті әйелге толық психоэмоционалды тыныштық көрсетіледі. Қажет болса, дәрігер седативтерді тағайындай алады.

Айқын ісінуге қарамастан, сұйықтықты қабылдауды шектеуге болмайды, сонымен қатар диуретиктерді қабылдау қажет емес. Дәрі-дәрмекпен емдеу ананың органдары мен жүйелерінің жұмысын қалыпқа келтіру, сондай-ақ дамып келе жатқан ұрықтың гипоксиясын болдырмау үшін белгілерге сәйкес жүзеге асырылады. Тіркелген:

• В, С, Е витаминдері;
• жатырдың плацентарлы қан ағынын ынталандыратын препараттар;
• қабырғаның өткізгіштігін төмендететін препараттаркемелер;
• қан қысымын төмендететін және басқа препараттар.

Емдеу ұзақтығы жеке анықталады және патологиялық процестің ағымына, болашақ ана мен ұрықтың физикалық жағдайына байланысты. Тиімді сауығудың негізгі шарты – дер кезінде және кәсібилік.

Алдын алу

Тіпті жүктілікті жоспарлау кезеңінде де гестоз көріністерінің алдын алу туралы қамқорлық қажет. Ол үшін сараптамадан өтіп, мамандардан тиісті кеңес алу керек. Қажет болса, тиісті ем қабылдаңыз.

Жүктілік кезіндегі преэклампсияның негізгі профилактикасы:

• ұзақ ұйқы және дұрыс демалу;
• шамадан тыс физикалық белсенділікті болдырмау;
• позитивті психоэмоционалды көңіл-күй.

Жүкті әйелдердің ағзасына гестоздың алдын алу тұрғысынан жақсы әсер арнайы жаттығу терапиясы жаттығулары, массаж, бассейнде жаттығулар, йога және таза ауада ұзақ серуендеу арқылы қамтамасыз етіледі. Бұл кезеңде сіз кенеттен қозғалыс жасай алмайсыз.

Толық және теңдестірілген күнделікті мәзірді ұйымдастыру қажет. Тамақты жиі жеу керек, бірақ кішкене бөліктерде. Температураның тепе-теңдігін сақтау өте маңызды: тағам тым ыстық немесе суық болмауы керек. Сіз дұрыс тамақтануды ұстанып, майлы, ащы және қуырылған тағамдарды, кондитерлік өнімдерді, шоколадты, какао мен кофені алып тастауыңыз керек.

Дұрыс күн сайынталшықтары бар дәнді дақылдардан жармаларды пайдалану (қарақұмық, сұлы жармасы). Қызылшада, сәбізде, балдырларда және жаңа піскен шөптерде көп талшық бар екенін ұмытпауымыз керек.

Өсіп келе жатқан ағзаға көп мөлшерде белоктар мен витаминдер қажет, сондықтан майсыз ет, балық, сүзбе, жұмыртқадан жасалған тағамдарды үнемі жеу керек. Жаңа піскен жемістер, шырындар және көкөністер күнделікті рационға қосылуы керек. Жабайы раушан гүлінен алынған дәрумендік тұнбалар, кептірілген жемістерден жасалған қайнатпалар және жидектерден алынған жеміс сусындары ағзаны қажетті дәрумендер мен минералдармен қамтамасыз етеді.

Преэклампсия пайда болған кезде сұйықтық пен ақуызды тағамдарды тұтынуды арттыру қажет, өйткені су қан ағымын қалыпқа келтіруге көмектеседі, ал ақуыздар несеппен шығарылады. Күніне кем дегенде 2-2,5 литр сұйықтық ішу керек (бұл сусындар, сорпалар, сорпалар, шырынды жемістер кіреді).

Сіз өз салмағыңызды қадағалауыңыз керек. 28-ші аптадан кейін салмақ 500 грамнан аспауы керек. Әдетте, бүкіл жүктілік кезінде әйел 12 кг артық салмақ қоспауы керек.