Жүкті әйелге қандай сынақтардан өту керек: тізім, кесте, нәтижелердің транскрипті

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:17

Жүктілігін білген әйелдің басты міндеті гинекологқа хабарласу болуы керек. Бұл дәрігердің жүкті әйелді тіркеуі үшін қажет. 12 аптаға дейін тіркелу ұсынылады. Болашақта гинеколог жүкті әйелге барлық қажетті сынақтар мен емтихандарды тағайындайды. Міндетті түрде айналып өту парағы шығарылады, онда қандай жүкті әйелді тексеру керек және қандай мамандарға бару керек екендігі туралы егжей-тегжейлі жазылады. Болашақта гинеколог әйелді қосымша тексеруге жібереді.

Жүкті әйелдер тіркелу кезінде қандай сынақтан өтеді?

Әрбір әйел ерте ме, кеш пе балалы болуды ойлайды. Содан кейін ол жүкті екенін білді. Қандай сынақтардан өту керек? Қай дәрігерге барған дұрыс? Осы және басқа да көптеген сұрақтарды ол жақындарына және өзіне қоя бастайды.

Шын мәнінде, тіркеу кезінде барлық әйелдер мен барлық ауруханалардағы сынақтар стандартты болып табылады. Алғашқы бару кезінде емтиханнан басқа, дәрігер әйелден сұхбат алады. Бұл егжей-тегжейлі білуге мүмкіндік бередіжүкті әйелдің денсаулық жағдайы туралы және қажет болған жағдайда оған қосымша сынақтар тағайындау.

Гинекологқа бірінші келгеннен кейін жүкті әйел алғашқы сынақтарды алады. Көптеген сынақтардың қайсысын алу керектігін дәрігер айтады және әрқайсысына жолдама жазады. Осы сәттен бастап әйел үшін барлық рецепттер мен маман тағайындауларын қатаң сақтау кезеңі басталады.

Алғаш рет қабылдау кезінде жүкті әйелді визуалды тексеру жүргізіледі. Оның бастапқы дене салмағы өлшенеді, дене салмағының индексі есептеледі, сүт бездері тексеріліп, түкті болу дәрежесі бағаланады. Бұл дәрігерге әйелдің жағдайын бағалауға және салмақтың жоғарылауының болжамын есептеуге мүмкіндік береді. Жүкті әйелдің денесінде шаштың мөлшері мен тығыздығына байланысты дәрігер оның гормоналды фонының деңгейі туралы қорытынды жасайды. Маман салмақты өлшеп, бүкіл жүктілік кезінде кеудені тексереді.

Тексеруден кейін гинеколог жүкті әйелден жағынды алып, цитологиялық зерттеуге жібереді. Бұл талдаудың қажеттілігі урогенитальды инфекциялар, эрозия немесе қатерлі жасушалардың пайда болуы салдарынан болуы мүмкін қабыну процестерінің болуын болдырмау болып табылады.

Сонымен қатар жүкті әйел гинекологқа алғаш барғаннан кейін өз тобын және Rh факторын анықтау үшін қан тапсыруы керек. Бұл талдау ана мен бала арасындағы Rh қақтығысының ықтималдығын анықтауға көмектеседі. Сонымен қатар, дәрігерлер жүкті әйелдің қан тобын біле отырып, донор қанын құю арқылы қан жоғалтқан жағдайда шұғыл көмек көрсете алады. СондаЕгер әйелде теріс Rh факторы болса, ал күйеуінде оң Rh факторы болса, болашақ ана Rh-антиденелерге жүйелі түрде сынақтан өтеді.

Гинекологқа алғаш барғаннан кейін қан тапсыру:

• толық қан анализі;
• қандағы глюкоза сынағы;
• қан химиясы;
• токсоплазмозға қан анализі;
• RW (Вассерман реакциясы), АИВ, В және С гепатиттеріне қан сынағы;
• коагулограмма (қанның ұю жүйесін талдау);
• ферритинді қан сынағы.

Жүкті әйелдің денесінде құрттардың болуын болдырмау үшін нәжісті талдау жүргізіледі. Сондай-ақ, нәжіс ас қорыту процестерін, асқазан-ішек жолдарының жұмысын бағалау және әйелдің тоқ ішектері мен тік ішектеріндегі қабыну процестерін анықтау үшін зерттеледі.

Жүкті әйелдің жүрек соғу жиілігін зерттеу және жүрек жұмысындағы ақауларды диагностикалау электрокардиограмма жүргізу арқылы жүзеге асырылады.

Жыныстық жолмен берілетін ауруларды болдырмау үшін жүкті әйел жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға тексеріледі. Бұл тексеруді тіркеу орны бойынша ауруханада да, тері аурулары диспансерінде де жүргізуге болады.

Сонымен қатар жүкті әйел ақуызға жалпы зәр анализін тапсыруы керек.

Жүктіліктің тұрақты тексерулері

Жүкті əйел гинекологқа əр келген сайын қандай сынақтардан өтуі керек? Бір ғана бар - зәр анализі. Бірақ позициядағы әйел дәрігерге әр барған сайын өтуі керек емтихандар толық тізім болып табылады.

Бұрынжалпы алғанда, гинекологқа әрбір бару қан қысымын, сондай-ақ импульсті өлшеуден басталады. Осылайша, дәрігер әйелдің жағдайын бақылайды және нормадан ауытқулар болған жағдайда, уақытында қосымша тексеру тағайындай алады.

Сонымен қатар, болашақ ананың дене салмағы жүйелі түрде өлшенеді. Артық салмақ ісінудің болуын және ауыр токсикоздың төмендеуін көрсетуі мүмкін, бұл балаға даму үшін қажетті элементтердің жетіспеушілігімен қауіп төндіруі мүмкін.

Сонымен қатар, әрбір қабылдау кезінде маман жамбас көлемін, іштің шеңберін және жатыр түбінің биіктігін өлшейді. Осы көрсеткіштердің арқасында жатырдың және баланың өсу қарқыны бағаланады.

Жүктіліктің 27-аптасынан кейін әйел әр қабылдауда кардиотокографиядан өтуі керек, ол нәрестенің жүрек соғысын өлшеп, ұрықтың қозғалысын бекітеді. Ал 32-аптадан бастап дәрігерге әр барған сайын стресссіз тест жүргізіледі, ол ұрықтың қаншалықты белсенді екенін анықтайды.

Зәр анализдері

Тіркеу сәтінен бастап және ең туғанға дейін әйел гинекологқа әр келген сайын зәр анализін тапсыруы керек. «Жүкті әйел қандай зәр анализін тапсыруы керек?» Деген сұраққа жауап. жоғарыда берілген. Жалпы талдау үшін зәрді үнемі қабылдау қажет. Бұл маманға бүйректің қалай жұмыс істейтінін бағалауға және зәрдегі ақуызды анықтауға мүмкіндік береді. Зәрдегі ақуыз деңгейінің тұрақты жоғарылауы жүкті әйелді ауруханаға жатқызуға әкелуі мүмкін.

Сонымен қатар, қажет болған жағдайда гинеколог зәрді бактериологиялық зерттеуге жолдама бере алады.

Тесттерқан

Көптеген болашақ аналар жүкті әйелдердің бала көтеру кезінде қандай қан анализін тапсыратынына алаңдайды. Тіркеу кезінде ол бірқатар сынақтар үшін қан тапсыратынына қоса, оны 9 айдан кейін қайталау қажет болады. Кестеде болашақ ана тапсыруы қажет барлық қан сынақтары бар (тіркеу кезінде тапсырылғандарды қоспағанда):

p/p	Талдау атауы	Уақыт	Ұстау себебі
1.	Жалпы талдау	18, 28, 34 апта	Анемияны, аллергияны және қабынуды анықтау
2.	Глюкоза сынағы	22-ші апта	Қант диабетіне бейімділігін анықтау
3.	Биохимиялық талдау	20-апта	Ішкі ағзалардың жағдайын диагностикалау, зат алмасу, организмнің ферменттері мен микроэлементтерін зерттеу
4.	Токсоплазмозға сынау	20-апта	Токсоплазмоздың ықтимал ауруын анықтау
5.	Вассерман сынамасы, ВИЧ, В және С гепатиті	28, 36 апта	Мерез, АИТВ және гепатиттің болуын қоспағанда
6.	Коагулограмма	18, 28, 34 апта	Қанның ұю деңгейін анықтау
7.	Ферритин сынағы	30-апта (көрсетілгендей)	Бүйрек жеткіліксіздігінің болуын көрсететін ықтимал анемия мен ферритин деңгейінің жоғарылауын анықтау
8.	D-dimers	30-шы, 38-ші апта	Қанның ұю қаупін анықтау
9.	Глюкозаға төзімділік сынағы	26-28 апта (жеке)	Жасырын қант диабетінің диагностикасы

Қатысты зерттеулер

Жоғарыда көрсетілген сынақтар мен зерттеулерден басқа, жүкті әйел тағы да көптеген сынақтардан өтеді. Жүкті әйелге қандай сынақтар қажет, қайсысы қажет емес, болашақ ананы басқаратын гинеколог шешеді. Дегенмен, міндетті әрекеттер бар, олар мыналарды қамтиды:

• Бимануальды зерттеу. Ол жүктіліктің 17, 30 және 36 апталарында жүзеге асырылады. Оның барысында дәрігер жатырды сезінеді, оның мөлшерін анықтайды және егер бар болса, ісіктерді анықтайды.
• Зәр шығару өзегінен жағынды. Ол микрофлораны зерттеу және қынаптың мүмкін қабынуын анықтау үшін 26 және 36 апталарда жүргізіледі.
• Ультрадыбыстық. Оны екі ай сайын жасау керек. Қабылдау уақытын гинеколог негізінде анықтайдызерттеу. УДЗ кезінде аномалиялар немесе ұрықтың ақаулары анықталады, мерзімі көрсетіледі, жалпы даму бағаланады, оның параметрлері өлшенеді, плацентаның күйі зерттеледі.

Доплер. Егер болашақ ананың стресстік емес тесті мен кардиотокографияның күмәнді нәтижелері болса, ол ұрықтың қан ағымын тексеруге жіберіледі

Қауіп тобындағы әйелдер үшін дәрігер қосымша зерттеулерді тағайындай алады. Жүктілік кезінде ауытқулар анықталмаса, әйел бірінші триместрде айына бір рет, келесі триместрде айына екі рет дәрігерге барады, ал соңғы триместрде келу апта сайын болады.

Тестілеудің негізгі ережелері

Жүкті әйел қандай сынақтардан өткеніне қарамастан, олардың нәтижелерінің дұрыстығы үшін ол белгілі бір ережелерді сақтауы керек:

1. Қан алу таңертең жүргізіледі, оған дейін тамақтануға қатаң тыйым салынады.
2. Биохимиялық талдау үшін қан жалпыға бірдей қабылданады, бірақ тамақ ішкен сәттен бастап кемінде 8 сағат өтуі керек.
3. Талдау үшін несеп стерильді банкада жиналады. Жинау алдында дезинфекциялау құралдарын қолданбай сыртқы жыныс мүшелерін жуу қажет.
4. Талдау үшін жағындыны жыныстық қатынастан кейін 30-36 сағаттан ерте емес және дәретханаға барғаннан кейін 2-3 сағаттан кейін алу ұсынылады. Зерттеу дәлірек болуы үшін сыртқы жыныс мүшелерін жуу қажет емес.
5. Жаңа нәжіс жәнеоларды стерильді банкаға салыңыз. Оны жинаған күні тапсыру керек.

Дәрігер жүкті әйелге тесттерді қалай тапсыру керектігін айтуы керек.

Зәр анализдерін шешу

Зәр анализі кезінде мамандар келесі көрсеткіштерді өлшейді:

• ақ қан клеткаларының саны;
• белок мөлшері;
• кетон денелерінің болуы;
• қант деңгейі;
• бактериялар саны;
• флора.

Лейкоциттер саны

Қалыпты – көру аймағындағы 0-ден 3-6-ға дейінгі лейкоциттер саны. Қандағы лейкоциттер деңгейінің жоғарылауы бүйректе, қуықта, уретрада қабынуды көрсетуі мүмкін. Аздап қабыну болған жағдайда олардың саны 1,5 есеге артуы мүмкін, бірақ олар қалыптыдан 2-3 есе көп болса, бұл пиелонефрит сияқты ауыр ауруды көрсетеді. Жүкті әйелдер бұл ауруға ең сезімтал. Мұның себебі - ұлғайған жатырдың қысылуының фонында инфекцияның бүйрекке енуі. Кейде лейкоциттердің шамалы көбеюі зәрді талдау үшін жинамас бұрын мұқият дәретхананың жасалмағанын көрсетеді.

Белок

Зәр анализінің көрсеткіштерінің нормасы ондағы ақуыздың болуын қарастырмайды. Дегенмен, 0,033 г/л рұқсат етіледі, ал өте сезімтал жабдықты пайдаланғанда 0,14 г/л.

Көбінесе ақуыз жүктемелерге немесе стресске байланысты пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ жүкті әйелдің зәрінде протеиннің болуы пиелонефрит, протеинурия және кеш дамуы мүмкін.токсикоз.

Кетон денелерінің болуы

Кетон денелері – белгілі бір аурулары бар жүкті әйелдің зәрінде пайда болуы мүмкін өте улы заттар. Бірінші триместрде олар ерте токсикозға байланысты талдауда болуы мүмкін. Әйелге жүкті болғанға дейін қант диабеті диагнозы қойылса, кетон денелері шиеленістің басталуын көрсетуі мүмкін.

Жүкті әйелге кетондық денелердің несепке түсу себептерін анықтау үшін қандай сынақтар қажет, оны дәрігер клиникалық көрініске сүйене отырып анықтайды.

Глюкоза деңгейі

Жүкті әйелдер несептегі қант деңгейін анықтау үшін қандай сынақтардан өтуі керек екені жоғарыда айтылған болатын.

Болашақ ананың анализінде қанттың шамалы болуы ешқандай қауіп төндірмейді. Баланы толық қамтамасыз ету үшін ананың денесі глюкозаны көбірек шығара бастайды деп есептеледі.

Алайда зәр анализінде қант деңгейі жоғары болса, бұл әйелде жүктілік кезінде қант диабетімен ауыратынының белгісі болуы мүмкін. Диагнозды нақтылау үшін дәрігер глюкозаға қан анализін және глюкозаға төзімділік сынамасын тағайындайды.

Бактериялардың болуы

Егер жүкті әйелдің зәрінде бактерия табылса, бірақ лейкоциттердің деңгейі көтерілмесе, онда цистит дамыған деп айта аламыз. Әйелдің шағымдары болмаған жағдайда бұл жағдай симптомсыз бактериурия деп аталады.

Бактериялардың болуы лейкоциттердің көбеюімен бірге жүрсе, ең көп тараған себебі – бүйрек инфекциясы.

Флораға себу

Жүкті әйелдің зәрінде бактериялар болған кезде дәрігер оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін жиі зәр культурасын тағайындайды.

Осы талдаудың арқасында сіз бактериялардың түрін және олардың дәрілерге сезімталдығын біле аласыз. Осындай зерттеу нәтижесінде маман тез сауығуға әкелетін тиімді дәріні тағайындай алады.

Толық қан санын шешу

Қан сынағы кезінде сарапшылар анықтайды:

1. Гемоглобин деңгейі (қалыпты - 120-150 г/л). Деңгейдің төмендеуімен темір тапшылығы анемиясы, гипергидратация (қанның сұйылтуы) дамиды. Темекі шегу, сусыздандыру және эритремия салдарынан гемоглобиннің жоғарылауы дамиды.
2. Лейкоциттер саны. Әдетте лейкоциттер саны 4-9 x 109/литрден аспайды. Деңгейдің жоғарылауы ағзада инфекцияның, іріңді немесе қабыну процесінің, тіндердің жарақаты мен қатерлі ісіктердің болуын көрсетеді. Дегенмен, соңғы триместрде және лактация кезінде лейкоциттердің жоғарылауы қалыпты жағдай.
3. Эритроциттердің деңгейі. 3,5-4,5 x 1012/литр диапазонындағы қызыл қан жасушаларының саны қалыпты деп саналады. Эритроциттердің деңгейінің жоғарылауының себебі (эритроцитоз) қатерлі ісіктің дамуы, Кушинг ауруы, кортикостероидтар бар препараттармен емдеу болуы мүмкін. Эритроциттер деңгейінің төмендеуі анемия, қан жоғалту, диуретиктермен емдеу және т.б. фонында болады.
4. Тромбоциттер саны. Қалыпты жағдайда жүкті әйелдің қанында 150-380 болуы керекx109 /л. Егер олардың саны азайса, бұл қанның коагуляциялық қабілетінің бұзылуын көрсетеді. Босану кезінде көп қан кету мүмкін.

Жүкті әйел жоғарыда көрсетілген көрсеткіштерден ауытқыған жағдайда қандай сынақтардан өтуі керек, оны маман шешеді және тиісті жолдаманы жазады.

Биохимиялық талдау

Зертханалық жағдайда жүкті әйелдің биохимиялық қан анализі кезінде келесі көрсеткіштер зерттеледі:

• белок мөлшері;
• липидтер алмасуы;
• глюкоза;
• ферменттер саны;
• билирубиннің болуы;
• микроэлементпен қамтамасыз ету.

Зерттеудің нәтижелерін зерттегеннен кейін дәрігер болашақ анасына хабарлайды және қажет болған жағдайда диагнозды нақтылау үшін жүкті әйелге қандай сынақтардан өту керектігін түсіндіреді.